Доврачебная помощь.

То же. Ингаляция кислорода, ИВЛ через дыха­тельную трубку, пузырь со льдом на голову. При от­сутствии сердечных сокращений — закрытый массаж сердца.

Врачебная неотложная помощь.

Медицинский пункт.

Те же мероприятия, ИВЛ кислородом с помощью дыхательного аппарата. Внутривенно 5—10 мл 2,4% раствора эуфиллина, 125—250 мг гидрокортизона. Общая наружная гипотермия: пузыри со льдом на проекции крупных сосудов, укутывание влажными простынями, обдувание вентиляторами (до ректаль­ной температуры 30—32° С).

Экстренная эвакуация в госпиталь (омедб) на санитарном транспорте, в положении лежа на носил­ках, в сопровождении врача.

Омедб, госпиталь.

Помимо перечисленных мероприятий — внутривенно натрия оксибутират по 30—60 мг на кг мас­сы тела, повторно через 3—4 ч в течение суток; в крайне тяжелых случаях — до 72 ч. Гипербарическая оксигенация (ГБО). Лечение основного забо­левания.

ДИАБЕТИЧЕСКАЯ КОМА

Осложнение сахарного диабета, обусловленное обезвоживанием, ацидозом, отравлением организма кетоновыми телами.

Возникает при поздней диагностике сахарного диабета, отмене инсулинотерапии или недостаточном введении инсулина, грубом нарушении диеты, физи­ческой или психической травме, развитии у больных других заболеваний — гриппа, пневмонии, инфаркта миокарда. Ведущим в патогенезе является нарастаю­щий дефицит инсулина в организме.

Симптомы.

Развивается постепенно (прекома, начинающаяся кома, полная кома). Появляется жажда, полиурия, полидипсия, слабость, тошнота, головная боль, сон­ливость, запах ацетона изо рта. Сахар крови в этот период более 360 мг%(20 ммоль/л). При начинаю­щейся коме появляется спутанность сознания. При полной коме сознание отсутствует, дыхание редкое, шумное (типа Куссмауля), резкий запах ацетона, сни­жение АД, олигурия, анурия, обезвоживание организ­ма. Выраженная гипергликемия, глюкозурия, кетонурия, лейкоцитоз, повышение уровня остаточного азо­та, мочевины, гипонатрнемия. При гиперосмолярной коме — высокая гипергликемия (кетоацидоз отсут­ствует).

Первая медицинская помощь.

При сохраненном сознании больной информирует окружающих о своей болезни; страдающие сахарным диабетом, как правило, носят с собой об этом запис­ку. При сохраненном сознании — щелочное питье; при отсутствии сознания — уложить больного, по­вернув голову набок, при рвоте — туалет полости рта.

Доврачебная помощь.

При снижении АД подкожно 1 мл 20% раствора кофеина или внутримышечно 1 мл 1 % раствора мезатона, обильное щелочное питье.

Врачебная неотложная помощь.

Дата добавления: 2015-07-15