Доврачебная помощь. В дополнение к мероприятиям первоймедицинской помощи:

В дополнение к мероприятиям первоймедицинской помощи:

— остановка кровотечения, контроль повязок на ранах;

— ингаляция увлажненного кислорода;

— внутримышечно 2 мл кордиамина, 1 мл 20% раствора кофеина;

— при наличии травмы по показаниям — обезбо­ливание (внутримышечно 1 мл 2% раствора промедола), иммобилизация,

Врачебная неотложная помощь.

Медицинский пункт.

При дыхательной недостаточности — ИВЛ дыха­тельным аппаратом. Установить систему для внутри­венных инфузий, восполнить ОЦК вливанием полиглюкина, реополиглюкина (не более 800 мл), 400— 800 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Шприцем в систему ввести 50—150 мг преднизолона или 125— 250 мг гидрокортизона. При отсутствии эффекта — капельно внутривенно ввести 1—2 мл 0,2% раствора норадреналина или 3—5 мл 0,25% раствора дофамина в 400 мл 0,9% раствора натрия хлорида под контролем АД.

Омедб, госпиталь.

Мероприятия предыдущего этапа. При наличии брадикардии внутривенно струйно ввести 0,5—1,0 мл 0,1% раствора атропина. После восстановления гемодинамики — внутривенно капельно 200—400 мл по­ляризующего раствора (10% раствор глюкозы, 4—8 ЕД инсулина, 10—20 мл 4% раствора калия хло­рида). При появлении признаков отека головного моз­га — внутривенно капельно 15% раствор маннитола (из расчета 1—1,5 г на кг массы тела), 40—60 мг фуросемида (лазикса), натрия оксибутират (30—50 мр на кг массы тела). При брадиаритмиях — чреспище-водная и временная эндокардиальная электростиму­ляция.

КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ

Симптомы.

Остановка сердечной деятельности и дыхания, по­теря сознания, судороги, расширение зрачков, отсут­ствие сердечных тонов и пульса на магистральных ар­териях. В течение первых 3—6 мин клинической смер­ти возможно оживление организма с восстановлением функции головного мозга.

Первая медицинская помощь.

Уложить больного с приподнятыми ногаминатвердую поверхность. Обеспечить проходимость дыха­тельных путей (удалить из полости рта слизь, рвот­ные массы, кровь, зубные протезы, возможные ино­родные тела, запрокинуть голову, выдвинуть нижнюю челюсть вперед). Нанести удар кулаком в область грудины. Начать непрямой массаж сердца в ритме 60—70 толчков в минуту. Одновременно — ИВЛ ме­тодом “изо рта в рот” в ритме 12 вдувании в минуту. Если помощь оказывает один человек, то следует де­лать два вдувания подряд, затем 15 толчков массажа сердца. Если реанимацию проводят двое, то после одного вдувания делают 5 толчков,

Доврачебная помощь.

Продолжать ИВЛ и непрямой массаж сердца. Пу­зыри со льдом на голову, шею, паховые области.

Врачебная неотложная помощь.

Дата добавления: 2015-07-15