Медицинский пункт.

Непрямой массаж сердца, ЭКГ-контроль. ИВЛ ды­хательным аппаратом. При асистолии ввести внутри­венно 6—10 мл 10% раствора кальция хлорида с до­бавлением 0,5—1 мл 0,1% раствора атропина, 0,5—1 мл 0,1% раствора адреналина и продолжить массаж сердца. При фибрилляции желудочков—удар кулаком в область грудины, внутривенно струйно 3—5 мл 10% раствора новокаипамида. Пузыри со льдом на голову, шею, паховые области,

Омедб, госпиталь.

При фибрилляции желудочков — непрямая электродефибрилляция разрядом напряжения 3—5 кВ (100—150 Дж). При асистолии внутрисердечно 1 мл 0,05% раствора алупента, 1 мл 0,1% раствора адре­налина в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида. При отсутствии эффекта — чреспищеводная или времен­ная эндокардиальная стимуляция. При наличии аппа­ратуры — наружная электрокардиостимуляция.

Реанимация прекращается при отсутствии поло­жительной динамики в состоянии больного и развитии признаков биологической смерти (устанавливает врач). В сомнительных случаях можно ориентиро­ваться на 30-минутный период безуспешной реанима­ции.

Омедб, госпиталь.

Постельный режим, продолжить мероприятия, про­водимые на предыдущем этапе. Внутрь рибоксин 0,2 по 1—2 табл. 3 раза в сутки, оротат калия по 1 табл. 3 раза в сутки. Аитнаритмичсские средства по пока­заниям.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ

ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

А) Острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма и отек легких)

Развивается при инфаркте миокарда, кардиоскле­розе, гипертонической болезни, миокардите, кардиомиопатиях, пороках сердца, остром и хроническом гломерулонефрите.

Симптомы.

Характеризуется внезапно возникшей одышкой с затруднением вдоха. Больной принимает вынужден­ное положение сидя. Цианоз, пульс частый, слабого наполнения, тоны сердца глухие. При аускультации в нижних отделах легких незвучные мелкопузырчатые хрипы. Приступ сердечной астмы может трансформиро­ваться в отек легких, что сопровождается нарастани­ем одышки с возникновением удушья, шумного клоко­чущего дыхания, слышного на расстоянии, кашля с отделением обильного количества пенистой мокроты нередко розового цвета, ортопноэ. Холодный липкий пот. Вены шеи набухшие. Пульс, как правило, частый, слабого наполнения. АД снижается. Тоны сердца.ос­лаблены, могут определяться ритм галопа, эмбриокардия. Над всеми отделами легких выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы.

Первая медицинская помощь. Больному придать полусидячее положение. Трелку к ногам. Нитроглицерин (0,0005 г) под язык,(при на­личии у больного),

Дата добавления: 2015-07-15