Врачебная неотложная помощь.

Медицинский пункт.

Внутривенно медленно 0,5—1,0 мл 0,06% раствора коргликона или 0,3—0,5 мл 0,05% раствора строфантина в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 10 мл воды. При сохраняющейся тахикардии — внутривенно струйно 2 мл 0,25% раствора анаприлина (про­тивопоказан при артериальной гипотензии). В слу­чае отсутствия эффекта — внутривенно дробно с интервалами 5—10 мин по 2,5 мл 10% раствора новокаинамида до 10 мл с одновременным введением 0,3—0,5 мл 1% раствора мезатона под контролем АД и ЭКГ. При развитии стенокардии, острой сердеч­ной недостаточности, кардиогенного (аритмогенного) шока см. соответствующие разделы Инструкции.

После восстановления синусового ритма или до­стигнутого урежения частоты желудочкового ритма, стабилизации АД, устранения болевого синдрома и купирования отека легких эвакуация в госпиталь (омедб) санитарным транспортом, лежа на носилках, в сопровождении врача.

Омедб, госпиталь.

Внутривенно капельно 400 мл 5% раствора глюко­зы с 10 ЕД инсулина и 40 мл панангина или 2 г хло­рида калия в форме 4% раствора для инъекций. На этом фоне внутривенно струйно в течение 0,5—1 мин 2—6 мл 0,25% раствора верапамила (финоптина). При отсутствии эффекта через 15—20 мин внутривен­но 10 мл 10% раствора новокаинамида под контро­лем АД. При артериальной гипотензии или отсутст­вии эффекта от медикаментозной терапии — электро­импульсная терапия, при трепетании предсердий — чреспищеводная кардиостимуляция.

Б) Полная атриовентрикулярная блокада с синдромом Морганьи—Эдемса—Стокса

Возникает при инфаркте миокарда, миокардитах, пороках сердца, кардиосклерозе, травмах сердца.

Симптомы.

Внезапная потеря сознания, мышечные судороги "(без прикусывания языка). Приступы могут спонтан­но проходить и возобновляться вновь. При аускультации сердца выслушиваются “пушечные тоны”. Пульс редкий (менее 30 уд./мин), слабого наполнения, арте­риальная гипотензия, явления гипоксии. На ЭКГ при­знаки полной атриовентрикулярной блокады.

Первая медицинская помощь. Непрямой массаж сердца, искусственная вентиля­ция легких (ИВЛ) методом “изо рта в рот”.

Доврачебная помощь.

Непрямой массаж сердца, ИВЛ методом “изо рта в рот”, подкожно 2 мл 10% раствора сульфокамфокаина, 2 мл кордиамина.

Врачебная неотложная помощь.

Медицинский пункт.

Непрямой массаж сердца, ИВЛ, ингаляция кисло­рода. Внутривенно 0,5—1 мл 0,1% раствора атропина и 1 мл 5% раствора эфедрина в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Изадрин 0,005 под язык через каж­дые 2 ч.

Экстренная эвакуация в госпиталь (омедб) сани­тарным транспортом, лежа на носилках, в сопровож­дении врача,

Дата добавления: 2015-07-15