Клинические проявления ХГН

Выделяют следующие клинические варианты ХГН:

· Латентный вариант – наиболее частый вариант ХГН. Характерны:

- мочевой синдром – умеренная протеинурия, гематурия;

- отсутствие экстраренальных признаков заболевания;

- медленное прогрессирование.

· Гематурический вариант:

- мочевой синдром – значительная и упорная гематурия, умерен-

Ная протеинурия;

- отсутствие отеков, АГ;

- исключаются другие причины гематурии.

· Нефротический вариант:

- преобладает НС;

- течение периодически рецидивирующее, реже персистирующее.

· Гипертонический вариант:

- ведущий синдром – АГ;

- мочевой синдром умеренно выражен – протеинурия, гематурия;

- отсутствие отеков;

- медленно прогрессирующее течение.

· Смешанный вариант:

- сочетание нефротического и гипертонического синдромов –

наиболее типичный вариант течения;

- обязателен мочевой синдром (в рамках нефротического);

- неуклонно прогрессирующее течение с быстрым развитием ХПН

(через 2-5 мес.).

Лабораторная диагностика ХГН

· Общий анализ крови:

- анемия, повышение СОЭ;

- возможен лейкоцитоз со сдвигом влево при ХПН.

· Общий анализ мочи:

- мочевой синдром, характер и выраженность зависят от клиниче-

Ской формы.

· Проба Зимницкого – полиурия, никтурия, монотонно низкий

удельный вес – признаки ХПН.

· Проба Реберга – снижение клубочковой фильтрации и канальце-

Вой реабсорбции.

· Биохимический анализ крови:

- признаки ХПН;

- повышение уровня γ-глобулинов (воспалительная реакция);

- признаки __________НС.

Инструментальная диагностика:

· ЭКГ – нарушение сердечного ритма, признаки гипо- или гиперка-

Лиемии, гипертрофии левого желудочка.

· Исследование глазного дна – при гипертоническом варианте –

сужение и извитость артерий, феномен «перекреста», «серебря-

ной» и «медной проволоки»; кровоизлияния, отек соска зритель-

Ного нерва.

· УЗИ почек, радиоизотопное сканирование – для исключения дру-

Гой патологии почек.

· УЗИ – признаки ХГН:

- уплотнение чашечно-лоханочного комплекса;

- нарушение архитектоники чашечно-лоханочного комплекса;

- уменьшение почек в размерах;

- деформация почек.

· Биопсия почек – для определения патоморфологического вариан-

Та ХГН; наиболее информативный диагностический метод.

Основные принципы лечения ХГН

Цель лечения:

· замедление темпов прогрессирования заболевания и предупреж-

Дение развития ХПН;

· достижение клинико-лабораторной ремиссии;

· сохранение трудоспособности больных.

Выздоровление возможно лишь в единичных случаях.

Режим:

В период обострения – госпитализация, постельный режим.

Диета:

Стол № 7 по Певзнеру. Питание по возможности физиологически

Дата добавления: 2015-07-15