Судистого тонуса и сердечного выброса;

· снижается активность депрессорных факторов почек (компоненты

Калликреин-кининовой системы, простагландины).

Клинические особенности нефрогенных АГ:

· более высокий уровень диастолического АД;

· часто протекают бессимптомно и выявляются случайно;

· редко бывают гипертензионные кризисы;

· стабильна в течение суток;

· относительно частое (до 25%) злокачественное течение с быст-

Рым развитием тяжелейших осложнений, прогрессированием АГ,

Почечной недостаточности.

Синдром почечной эклампсии – это тяжелое осложнение острого

Гломерулонефрита, характеризующееся острым поражением головного

Мозга.

Как правило, эклампсия возникает у больных с выраженными отёка-

Ми, особенно в период их нарастания.

Провоцирующий фактор почечной эклампсии – употребление боль-

Шого количества соли и воды.

Патогенез почечной эклампсии:

· нарушение мозгового кровообращения вследствие выраженного

Спазма артерий головного мозга с развитием ишемии;

· гипергидратация тканей, повышение внутричерепного давления,

Развитие отека мозга;

· нарушение микроциркуляции с развитием ДВС-синдрома вслед-

Ствие вышеуказанных факторов.

Клинические проявления почечной эклампсии:

· стадия предвестников:

- выраженные головные боли;

- головокружение;

- вялость, сонливость;

- тошнота, рвота;

- ухудшение зрения.

· Стадия развернутых клинических проявлений:

- нарушение сознания – вплоть до потери;

- потеря речи;

- судороги – вначале тонические, затем клонические, начинаются

внезапно, длятся до 2-3 минут, в тяжелых случаях – до 30 минут,

Сопровождаются прикусыванием языка, непроизвольным мочеот-

Делением и дефекацией, прекращаются также внезапно;

- лицо при судорогах цианотично, шейные вены набухшие, глазные

Яблоки отклонены в сторону, зрачки расширены;

- изо рта выделяется пенистая мокрота, иногда окрашенная в розо-

Вый цвет из-за прикусывания языка;

- пульс редкий (50-60 в мин) твердый, полный;

- высокое АД (180/100-220/120 мм рт. ст. и выше);

- возможна субфебрильная лихорадка.

· Стадия выхода из почечной эклампсии:

- сознание восстанавливается; заторможенность и оглушенность;

- ретроградная амнезия (больной не помнит, что с ним произошло);

- могут сохраняться нарушения речи и зрения;

- возможна повышенная возбудимость, агрессивность.

Неотложная помощь при почечной эклампсии:

· Препараты, уменьшающие отек мозга – в/в лазикс, маннитол,

Концентрированный раствор глюкозы;

· раствор сульфата магния – уменьшает отёк мозга, оказывает гипо-

Дата добавления: 2015-07-15