Тензивное и седативное действие;

· гипотензивные сосудорасширяющие препараты – эуфиллин, ди-

Базол, пентамин;

· нейролептики – аминазин, дроперидол;

· антикоагулянты (гепарин);

· антиагреганты (трентал);

· в тяжелых случаях – люмбальная пункция, кровопускание.

Основная цель – купирование отека мозга, сосудистого спазма,

Улучшение мозгового кровообращения.

Синдром острой почечной недостаточности (ОПН) – это симпто-

Мокомплекс, развивающийся вследствие внезапного нарушения экскре-

Торной функции почек с задержкой в крови продуктов, в норме удаляе-

Мых из организма с мочой.

Классификация ОПН по этиологическому фактору:

· преренальная ОПН обусловлена:

- нарушением системной гемодинамики – снижением ОЦК – __________при

Шоке, кровопотере;

- массивным повреждением тканей с избыточным поступлением в

плазму крови калия и гемоглобина – при синдроме длительного

Сдавливания, тяжелой операционной травме, при ранениях, тя-

Желой травме печени, поджелудочной железы, при инфаркте

Миокарда, ожогах, массивном гемолизе;

Происходит острое нарушение перфузии почек вследствие вазокон-

Стрикции либо внутрисосудистой блокады, что сопровождается наруше-

Нием выведения токсинов.

Исходная функция почек не нарушена.

· ренальная ОПН – обусловлена заболеванием почек – при остром и

Быстро прогрессирующем гломерулонефрите, токсическом воз-

Действии нефротропных ядов и лекарств;

· постренальная ОПН – при острой обструкции мочевых путей –

Камнем, при опухоли мочеточника единственной функциони-

Рующей почки, при опухоли мочевого пузыря, острой задержке

Мочи вследствие аденомы предстательной железы.

В основе развития ОПН лежит распространенный некроз эпителия

Почечных канальцев без нарушения целостности базальной мембраны

(тубулонекроз) или с ее разрушением (тубулорексис).

Патогенетические механизмы ОПН:

· нарушение почечного кровотока вследствие артериолоспазма,

Тромбоза, шунтирования крови со значительным падением клу-

Бочковой фильтрации;

· активация симпатоадреналиновой системы, РААС;

· диффузия клубочкового фильтрата через стенки поврежденных

Канальцев с развитием интерстициального отека и повышением

Внутрипочечного давления;

· блокада почечных канальцев клеточным детритом, пигментными

Цилиндрами, уратами;

· развитие ДВС-синдрома.

Клиника ОПН включает 4 периода:

I – начальный период действия этиологического фактора, преобла-

Дата добавления: 2015-07-15