Ния мозга;

- ортостатическая протеинурия – у молодых людей с выраженным

Поясничным лордозом после длительного нахождения в вертикаль-

Ном положении;

- лихорадочная протеинурия;

- застойная (сердечная) протеинурия;

- пальпаторная протеинурия – после глубокой, энергичной, продол-

Жительной пальпации живота в области почек.

Особенности физиологической протеинурии:

- умеренная – не больше 1-1,5 г/сут.,– исчезает через несколько часов

Или суток после прекращения действия провоцирующего фактора;

- выраженная протеинурия является патологической и требует тща-

Тельного исследования больного.

Патологическая протеинурия

Протеинурия – важный диагностический критерий поражения почек.

· Почечная протеинурия – обусловлена поражением клубочков по-

чек, реже канальцев – при воспалительных, дистрофических забо-

Леваниях почек (гломерулонефриты, нефротический синдром).

· Непочечная протеинурия:

- преренальная – нет патологии почек, а имеется повышение белка

В плазме крови, изменение соотношения белковых фракций, появ-

ление патологических белков (парапротеины) – при миеломной

Болезни, выраженном гемолизе (гемоглобин), синдроме длитель-

Ного сдавливания (миоглобин);

- постренальная – выделение с мочой слизи и белкового экссудата

При воспалении мочевых путей (пиелит, пиелонефрит).

По продолжительности:

- постоянная;

- переходящая.

По выраженности:

- массивная (выраженная) протеинурия – потеря белка с мочой более

3,5 г/сут. – при нефротическом синдроме;

- умеренная – 1,0-3,0 г/сут.;

- незначительная – не более 1,0 г/сут.

Селективность протеинурии – способность клубочкового фильтра

Почек пропускать молекулы белка плазмы крови в зависимости от их

размеров (молекулярной массы):

· низкоселективная протеинурия – при глубоких повреждениях

клубочков – появление в моче крупномолекулярных белков (β2 и γ

– глобулинов);

· высокоселективная протеинурия – при незначительном повреж-

дении базальных мембран клубочков – экскреция в основном аль-

Бумина.

Патогенез протеинурии:

· повышение проницаемости клубочкового фильтра;

· снижение канальцевый реабсорбции белка;

· секреция белка клетками патологически измененного эпителия

Канальцев;

· выделение белка вследствие распада клеток канальцевого эпите-

Лия и из воспалительного экссудата мочевых путей;

· нарушение лимфообращения в почках.

Гематурия – это избыточное выделение с мочой эритроцитов.

Критерии гематурии:

· в общем анализе мочи – более 3 эритроцитов в поле зрения;

· суточная экскреция (проба Аддис – Каковского) – более 1 млн

Дата добавления: 2015-07-15