Ления гепаторенального синдрома.

· Биохимический анализ крови:

- синдром цитолиза гепатоцитов;

- синдром печеночно-клеточной недостаточности;

- синдром холестаза;

- мезенхимально-воспалительный синдром.

· Иммунологическое исследование крови – для подтверждения

Этиологической формы ЦП.

Инструментальная диагностика ЦП:

· УЗИ – гепатоспленомегалия, диффузный характер поражения, ас-

Цит, расширение воротной вены;

· КТ – более информативна, особенно у больных с асцитом и ме-

Теоризмом, выявляет те же изменения;

· Радиоизотопное сканирование – гепатомегалия. Диффузный ха-

Рактер поражения, интенсивное накопление изотопа селезенкой;

· Лапароскопия – гепатоспленомегалия; печень деформирована,

Поверхность ее представлена узлами разной величины; тяжи со-

Единительной ткани; асцит; расширение воротной вены;

· Пункционная биопсия печени – наиболее информативный метод

Исследования, позволяет провести гистологическое исследование

Биоптата, определить вид патологического процесса и его стадию.

· Ангиография – целиакография, спленопортография – для опреде-

Ления наличия и степени портальной гипертензии.

· ФЭГДС – для выявления варикозно расширенных вен пищевода.

· РРС – для выявления геморроидальных узлов.

Основные принципы лечения ЦП:

· Этиотропная терапия для большинства форм ЦП отсутствует.

· Диета № 5 (полноценное сбалансированное 5-6-разовое питание с

Ограничением белка при ПЭ; бессолевая диета при асците.)

· Щадящий режим, ограничение физической нагрузки; при высокой

активности и асците – постельный режим.

· Исключение алкоголя, контакта с гепатотоксичными веществами.

· Ограничение симптоматической медикаментозной терапии. Ис-

Ключить транквилизаторы, снотворные препараты, физиолечение,

Тепловые процедуры на область печени, минеральные воды.

· При компенсации ЦП в неактивной стадии медикаментозная те-

Рапия не показана.

· При активности, декомпенсации:

- препараты, улучшающие обмен печеночных клеток;

- трансфузионная терапия;

- препараты крови, кровезаменители – при геморрагическом син-

Дроме;

- дезинтоксикационная терапия – растворы глюкозы, электролитов.

· При отечно-асцитическом синдроме – альбумин, комбинирован-

Ная диуретическая терапия (лазикс, верошпирон);

· Глюкокортикоиды (преднизолон) при активности аутоиммунного

ЦП.

Лечение ПЭ:

- купирование пищеводно-желудочного кровотечения;

- введение сосудосуживающих препаратов – возопрессин, соматостатин;

- срочное переливание адекватного кровопотере количества эритро-

Дата добавления: 2015-07-15