Аутоиммунные ХГ;

Токсические ХГ (лекарственные, химические, радиационные);

Холестатические ХГ;

Криптогенный ХГ (неясной этиологии).

Алкогольное поражение печени рабочей группой экспертов ВОЗ вы-

делено в рубрику «алкогольная болезнь печени», объединяющую алко-

Гольный стеатоз, фиброз печени, острый гепатит, цирроз и гепатоцеллю-

Лярную карциному.

Патогенез ХГ:

Механизм повреждения печени при ХГ зависит от этиологического

Фактора.

Вирусный гепатит В:

Вирус не оказывает прямого цитопатогенного действия. Поврежде__________-

Ние гепатоцитов обусловлено иммунологическими реакциями на вирус-

Ные антигены.

Вирусный гепатит С:

Вирус оказывает прямое повреждающее действие на клетки. Быстрое

Прогрессирование ХГ, трансформация в цирроз.

Вирусный гепатит D:

Как правило, суперинфекция. Вирус наслаивается на гепатит В, ока-

Зывает цитопатогенное действие на гепатоциты и подавляет репликацию

Вируса гепатита В.

Хронический аутоиммунный гепатит

Особенность патогенеза – повреждающее действие на печень оказы-

Вают аутоантитела. Этиологические факторы четко не установлены;

Предполагается генетический дефект иммунной системы, снижающий

иммунологическую устойчивость ткани печени и «запускающий» ауто-

Иммунные процессы. Характерно сочетание с другими аутоиммунными

Болезнями (аутоиммунный тиреоидит, неспецифический язвенный ко-

Лит), быстрая положительная реакция на кортикостероидную и иммуно-

Депрессивную терапию. Чаще возникает у женщин молодого возраста.

Хронические токсические гепатиты

В основе патогенеза – прямое повреждающее действие на клетки пе-

Чени гепатотропных ядов.

Клинические проявления ХГ:

· Астеновегетативный синдром – слабость, быстрая утомляемость,

Нарушение ритма сна, раздражительность, потеря массы тела.

· Диспепсический синдром (гепатобилиарная диспепсия, желудоч-

Ная, панкреатогенная, обменная).

· Болевой абдоминальный синдром – постоянная боль в правом под-

Реберье, часто с иррадиацией под правую лопатку; боль ноющего

Характера, интенсивность боли зависит от активности процесса и

Резко усиливается при незначительной физической нагрузке.

Боль обусловлена воспалением соединительной ткани, богатой нер-

Вами в портальной и перипортальной зонах, в капсуле печени. Эквива-

лент болей – чувство тяжести, распирания в правом подреберье, не свя-

Занное с приемом пищи.

· «Малая печеночная недостаточность» – желтуха, сонливость, кро-

Дата добавления: 2015-07-15