Дают признаки заболевания, приведшего к ОПН. Длится 1-2 дня;

II – период олигурии-анурии – длится до 11 дней, иногда до 3-х не-

дель. Характерны клинические проявления уремии, обусловленные

Гиперазотемией, нарушением водно-электрического и кислотно-

Щелочного равновесия. Они отражают токсическое влияние на ор-

Ганы и ткани, гипергидратацию, а также выведение токсинов дру-

гими путями:

- через желудочно-кишечный тракт – синдром диспепсии, тошнота,

Рвота, профузные поносы;

- через брюшину – уремический перитонит;

- через органы дыхания – уремический бронхит, пневмонит;

- через кожу – сухость__________, шелушение кожи, выпадение кристаллов мо-

чевины на поверхности кожи – «сахарная пудра», приводящие к

Мучительному кожному зуду. От больного исходит характерный

Запах мочевины.

Изменения сердечно-сосудистой системы:

- уремический перикардит;

- аритмия, остановка сердца вследствие гиперкалиемии.

Клиническими проявлениями внеклеточной гипергидратации явля-

ются:

- сухость во рту, жажда (тканевая дегидратация);

- интерстициальный отек легких;

- гидроторакс, асцит;

- отеки на пояснице, ногах;

- возможно развитие отека мозга, судорожного синдрома.

- возникновение метаболического ацидоза приводит к нарастанию

Одышки, появлению шумного дыхания Куссмауля.

Следствием сочетанного действия патогенетических факторов яв-

ляется:

- анемический синдром;

- геморрагический синдром;

- церебральный синдром – заторможенность, нарушение ритма сна,

Нарушение сознания вплоть до уремической комы;

- синдром иммунодефицита – стоматиты, пневмонии и другие ин-

Фекции.

Лабораторные изменения в олигоанурическую стадию ОПН:

· общий анализ крови:

- анемия, тромбоцитопения;

· биохимический анализ крови:

- повышение уровня креатинина;

- повышение уровня «средних молекул»;

- гиперкалиемия;

- гипонатриемия __________– признак гипергидратации;

- метаболический ацидоз;

· общий анализ мочи:

- моча темная;

- снижение относительной плотности мочи;

- протеинурия, цилиндрурия;

- гематурия;

- лейкоцитурия (выделение погибших канальцевых клеток, расса-

Сывание интерстициального инфильтрата).

III период – период восстановления диуреза:

· фаза начального диуреза (диурез более 500 мл/сут.);

· фаза полиурии (диурез 2-3 литра и более в сутки).

Постепенное исчезновение симптомов уремии. Опасна возможно-

Стью развития дегидратации, гипокалиемии, инфекционных осложнений.

Морфологически эта стадия характеризуется регенерацией эпителия по-

Чечных канальцев. Длится до 75 дней.

Лабораторно:

- низкая относительная плотность мочи, сохраняются изменения в

Дата добавления: 2015-07-15