Мочевом осадке, но менее выражены;

- сохраняется повышение уровня креатинина;

- гиперкалиемия, возможно развитие гипокалиемии.

IV период – полное выздоровление, длится от 3-х до 12 месяцев. Ха-

Рактерно восстановление функции почек, нормализация водно-

Электролитного обмена.

Лабораторные данные:

- нормализация уровня креатинина;

- повышение относительной плотности мочи;

- исчезновение протеинурии, гематурии.

Основные принципы лечения ОПН

· Лечение заболевания, приведшего к ОПН:

- противошоковая терапия

- лечение заболеваний почек

- ликвидация обструкции мочевыводящих путей при постреналь-

Ной ОПН.

· Лечение ДВС-синдрома:

- дезагреганты (курантин, тиклид)

- антикоагулянты (гепарины)

- свежезамороженная плазма

- реополиглюкин

- сермин, допамин – для улучшения микроциркуляции в почках.

· Коррекция гипергидратации:

- диуретики (маннитол, фуросемид)

- соблюдение водного режима.

· Уменьшение белкового катаболизма – безбелковая диета.

· Коррекция гиперкалиемии:

- бескалиевая диета

- введение раствора глюкозы с инсулином

- глюконата кальция.

· Коррекция ацидоза – 5% раствор натрия бикарбоната.

· Борьба с инфекционными осложнениями – антибиотики.

· При выраженной уремии, ацидозе, гипергидратации – гемодиализ.

Синдром хронической почечной недостаточности (ХПН)

ХПН характеризуется постепенным ухудшением клубочковой и ка-

Нальцевой функций почек при их прогрессирующих заболеваниях.

Этиологические факторы ХПН:

Любые прогрессирующие заболевания почек:

· чаще __________хронический гломерулонефрит;

· хронический пиелонефрит;

· диабетическая нефропатия, нефропатия при диффузных заболева-

Ниях соединительной ткани;

· сосудистые заболевания почек;

· врожденная патология почек (поликистоз).

Патоморфологическим субстратом ХПН является:

· преимущественное поражение клубочков с замещением их соеди-

Нительной тканью;

· атрофия канальцев, распространенный фиброз интерстиция;

· практически полное отсутствие регенерации.

Патофизиологическая сущность ХПН:

Необратимое нарушение функции почек по поддержанию гомеоста-

за, в частности:

· развитие гиперазотемии;

· расстройство водно-электролитного баланса (гипергидратация,

Гиперкалиемия, гипонатриемия);

· нарушение кислотно-щелочного равновесия (ацидоз);

· нарушение белкового, углеводного, липидного обмена.

Нарушение выделительной функции почек приводит к развитию эн-

Дата добавления: 2015-07-15