Перлипидемии).

Данные объективного исследования:

- расширение границ сердца;

- приглушенность тонов;

- ритм галопа;

- систолический шум на верхушке сердца;

- аритмия.

Поражение желудочно-кишечного тракта:

- извращение вкуса, отвращение к пище;

- экскреторный гастрит, энтерит, колит.

Геморрагический синдром – микроциркуляторный тип кровоточивости.

Анемический ____________синдром .

Критерий II стадии ХПН – отсутствие функциональных нарушений

Пораженных систем (сердечной, дыхательной недостаточности и т.д.).

Важная особенность ХПН – до развития уремии сохраняется доста-

Точный диурез, даже полиурия. Развивается осмотический диурез (непо-

Раженные нефроны вынуждены выводить много осмотически активных

Веществ), не зависящий от количества поступившей жидкости. Выделяет-

Ся много мочи с монотонно низкой относительной плотностью (нарушена

Концентрационная способность почек).

Лабораторная диагностика:

- анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз со сдвигом влево (развитие

Инфекционных осложнений);

- азотемия;

- гипокалиемия (в связи с полиурией);

- клубочковая фильтрация – 30-50 мл/мин;

- гипокальциемия;

- гиперфосфатемия;

- метаболический ацидоз;

- полиурия, изостенурия.

III стадия ХПН – терминальная:

· развитие олигоанурии;

· выраженные проявления уремии;

· декомпенсация органных поражений:

- приступы острой левожелудочковой недостаточности;

- респираторный дистресс-синдром;

- дыхание Куссмауля;

- образование язв и кровотечения из ЖКТ;

- уремическая кома.

Характерен запах мочевины от больного.

Лабораторная диагностика:

- выраженная азотемия;

- гиперкалиемия;

- анемия, тромбоцитопения;

- лейкоцитоз со сдвигом влево;

- клубочковая фильтрация менее 30 мл/мин;

- олигоанурия, гипостенурия.

NB! При ОПН сначала развивается олигоанурия, затем полиурия –

это благоприятный прогноз. При ХПН – полиурия, затем олигоанурия –

Неблагоприятный прогноз.

Основные принципы лечения ХПН:

- лечение заболевания, приведшего к ХПН;

- щадящий режим (избегать физических, психо- и эмоциональных

Перегрузок, переохлаждений и перегреваний);

- диета:

- ограничение в рационе белка с целью снижения образования азоти-

Стых шлаков, степень ограничения определяется выраженностью

ХПН (в терминальной стадии не более 25 г белка в сутки);

- высокая калорийность пищи за счет углеводов, жиров.

· Симптоматическая терапия направлена на уменьшение азотемии:

- в I ст. – растительные препараты – леспенфрин, хофитол.

При нарастании азотемии:

- растворы глюкозы в/в

- анаболические стероиды

- промывание желудка, кишечника (сифонные клизмы) слабоще-

Дата добавления: 2015-07-15