Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Классификация гипотиреоза

Читайте также:
  1. I.3. Классификация видов корпоративной культуры
  2. Анализ и классификация понятий «легализация преступных доходов», имеющихся в научной литературе
  3. Виды и классификация органов исполнительной власти по законодательству России на современном этапе
  4. Виды норм труда и их классификация
  5. Виды юридических лиц и их классификация.
  6. Вина виноградные. Общие сведения: определение, классификация и характеристика ассортимента, факторы, формирующие и сохраняющие качество, дефекты.
  7. Виски: определение, классификация, характеристика ассортимента, факторы, формирующие и сохраняющие качество.

1. Первичный (поражение самой Щ.Ж.).

2. Вторичный (гипофизарный).

3. Третичный (гипоталамический).

4. Периферический (очень редко).

Патогенез: в результате дефицита тиреоидных гормонов угнетаются все виды обмена веществ: утилизация кислорода тканями, окислительные процессы, активность ферментных систем, синтез и распад белка, утилизация и выведение продуктов липолиза. В тканях депонируются кислые гликозоаминогликаны (глюкуроновая и хондроитин-серная кислота), которые связывают натрий и повышают гидрофильность тканей, формируя микседему (слизистый отек).

Жалобы: постоянная сонливость, ухудшение памяти, потеря интереса к окружающему, онемение конечностей, "чувство ползанья мура­шек" в них; зябкость, выпадение волос, прекращение роста ногтей, общие отеки, увеличение размеров языка, снижение аппетита, запоры, прибавка в весе; одышка, усиливающаяся при физи­ческой нагрузке, неприятные ощущения и боли в области сердца (не купируются нитроглицери­ном); слабость, голо­вокружение.

Осмотр: движениязамедлены, адинамия, речь дизартрична; лицо амимично, отечно, с характерным утолщением губ ("негроидные губы"), кожа плотная, холодная, сухая с участками гиперкератоза, бледно-желтушная ("восковидная бледность"); волосы тусклые, редкие; масса тела обычно повышена; отеки кис­тей, стоп, голеней.

Пульс: пульс малый, редкий.

Перкуссия: легкие -наднижними отделами возможно притупление ле­гочного звука (гидроторакс); сердце -границы относительной тупости равномерно расширены (гидроперикард); живот -возможно обнаружение сво­бодной жидкости (асцит).

Аускультация: легкие - мо­жет быть ослабленное дыхание (при наличии

гидроторакса); сердце -тоны приглушены, брадикардия, функциональный систолический шум на верхушке.

АД: может быть понижено за счет систолического давления, но чаще артериальная гипертензия с преимущественным повышением диастолического АД.

ЭКГ: синусовая брадикардия, малый вольтаж зубцов, снижение сегмента S-Т ниже изоэлектрической линии, удлине­ние интервала Р-Q.

Общий анализ крови: анемия, СОЭ повышена.

Гормоны крови: при первичном гипотиреозе: ТЗ и Т4 снижены при повышенном уровне ТТГ, при вторичном гипотиреозе: все гормоны снижены.

Биохимия крови: гиперхолестеринемия, гиперкоагуляция; может быть незначительная гипогликемия; снижение альбуминов.

Радиоизотопное исследование щитовидной железы: процент поглощения изотопа йода (131 I) остается постоянно низким.

УЗИ щитовидной железы: изменение формы, размеров, появление узлов.

Ахиллометрия: отмечается замедление скорости распростра­нения ахиллового рефлекса (более 310 мм/с).

Гипотиреоидная кома – очень редкое и тяжелое осложнение гипотиреоза – развивается на фоне переохлаждения, инфекций, интоксикации, наркоза и т.д. Клиника: брадикардия, резкая гипотония, гипотермия (< 35ºС), арефлексия, полисерозит, гипоксия, гипогликемия, высокий уровень холестерина, гипонатриемия.

Лечение: тиреоидные гормоны.

 


Дата добавления: 2015-07-12; просмотров: 136 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Хроническая диарея (ХД) | СИНДРОМ ЗАПОРА | СИНДРОМ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ | НЕФРИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ | Классификация ОПН | СИНДРОМ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (ХПН) | ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ | СИНДРОМ ХРОНИЧЕСКОЙ гипергликемии | Характерные отличия СД I и II типа | ДИАБЕТИЧЕСКИЕ КОМЫ |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
СИНДРОМ ТИРЕОТОКСИКОЗА| СИНДРОМ ГИПЕРКОРТИЦИЗМА

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.005 сек.)