Характерные отличия СД I и II типа

Признак	Сахарный диабет I типа	Сахарный диабет II типа
Причины	абсолютная инсулиновая недостаточность: почти полное прекращение выработки инсулина	относительная инсулиновая недостаточность: может быть повышение уровня инсулина в крови, но рецепторы периферических тканей не воспринимают инсулин
Наследственный характер	чаще	реже
Начало заболевания	моложе 40 лет	старше 40 лет
Течение	тяжелое с кетоацидозом	благоприятное м.б. гиперосмолярная кома
Аппетит	повышен (полифагия)	нормальный или снижен
Подкожно-жировой слой	значитель­но уменьшен («диабет тощих»)	увеличен («диабет толстых»)
Сухость кожи и слизистых	выражена	менее выражена
Содержание ин- сулина в плазме	снижено	повышено, нормальное
Лечение	инсулинотерапия	пероральные препараты

Для диагностики СД достаточно одного из критериев:

1. гликемия в произвольное время ≥ 11,1 ммоль/л при наличии клинических симптомов,

2. неоднократная гликемия натощак ≥ 6,1 ммоль/л,

3. гликемия через 2 часа после нагрузки глюкозой 75 г. ≥ 11,1 ммоль/л.

Категории гипергликемии

Категория гипергликемии. Условие проведения исследования	Нарушенная гликемия натощак (ммоль/л)	Нарушение толер. к глюкозе (НТГ) (ммоль/л)	Сахарный диабет (ммоль/л)
натощак	≥ 5,6 < 6,1	< 6,1	≥ 6,1
Через 2 часа после нагрузки 75 г. глюкозы	< 7,8	≥ 7,8 < 11,1	≥ 11,1

Определение гликозилированного гемоглобина: при хрони­ческой гипергликемии HbA_1c более 6 % от общего гемоглобина.

Определение уровня инсулина и С-пептида (методами РИА, ИФА): показатели резко снижены при СД I типа и нормальные или слегка повышены при СД II типа.

Определение антител к инсулину, глютаматдекарбоксилазе: повышенный уровень возможен в начальной стадии сахарного диабета I типа.

Лечение: диета, инсулинотерапия, сахароснижающие пероральные препараты, профилактика и лечение осложнений.

Острые осложнения СД (часто как результат неадекватной терапии)

Диабетические комы: кетоацидотическая, гиперосмолярная, лактацидотическая, гипогликемическая.

Поздние осложнения СД:

1) Синдром микроангиопатии: ретинопатия, нефропатия, полинейропатия (вегетативная, сенсомоторная, энцефалопатия).

2) Синдром макроангиопатии (атеросклероз коронарных, церебральных артерий, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей).

3) Синдром диабетической стопы (нейропатическая, ишемическая и смешанная формы).

4) Диабетическая дермопатия, диабетический некробиоз, диабетическая ксантома.

Дата добавления: 2015-07-12