Удаление зубов щипцами

Операция удаления зуба включает ряд подготовительных и основных этапов.
Подготовительные этапы:

Придание больному положения, удобного для проведения операции удале-
ния зуба.

Выбор оптимального инструмента (щипцов) для удаления намеченного зуба.

3. Отслойка десны от удаляемого зуба при помощи узкого распатора, элеватора.
Основные этапы операции удаления зуба:

Наложение щипцов. Раскрыв щипцы, накладывают их на коронку удаляе-
мого зуба таким образом, чтобы ось щечек совпадала с осью зуба (рис. 110).

Продвижение щипцов. После наложения щипцы продвигают под отслоен-
ную десну до шейки зуба, что обеспечивает необходимые условия для хоро-
шей фиксации щипцов (рис. 111). При удалении зуба с разрушенной корон-
кой щечки щипцов продвигают под десну вдоль альвеолярного края челюсти
на глубину 4-5 мм для предупреждения перелома (отлома) коронки и надеж-
ной фиксации щипцов во время вывихивания и извлечения зуба из лунки.

А -*>•** Б

Рис. 111. Продвижение щипцов при удалении зуба:
- с сохранившейся коронкой, Б — с разрушенной коронкой

А Б В

Рис. 112. Биомеханизм вывихивания зубов верхней челюсти щипцами:

А, Б — при маятникообразных вывихивающих движениях система зуб-щипцы дейст-
вуют попеременно как рычаг первого и второго родов, В — при вращательных выви-
хивающих движениях система зуб-щипцы действует как ворот

3. Фиксация щипцов. Убедившись в том, что после продвижения щипцов ось
щечек совпадает с осью зуба, захватывают рукоятки щипцов всеми пальца-
ми кисти и сдавливают их с такой силой, чтобы щипцы и зуб составляли
единую систему. Если сила сжатия зуба щипцами оказывается недостаточ-
ной, то при осуществлении следующего приема — вывихивания зуба — воз-
можно соскальзывание щипцов. При чрезмерном сжатии зуба щипцами
возможен перелом (отлом) коронки.

во д

Рис. 113. Биомеханизм вывихивания многокорневого зуба нижней челюсти:
А — система зуб-щипцы действует как рычаг второго рода, Б — как рычаг первого рода

Рис. 114. Фиксация левой рукой альвеолярного отростка верхней челюсти (А) ни-
жней челюсти (Б) во время удаления зуба

Рис. 115. Биомеханизм уда-
ления корня зуба прямым
элеватором: элеватор ис-
пользуется как клин (А)
и как рычаг первого рода (Б)

4. Вывихивание зуба (luxatio). Вывихивание зуба имеет целью разрушить во-
локна периодонта, удерживающие зуб, раздвинуть стенки альвеолы и тем
самым подготовить необходимые условия для извлечения зуба.
Осуществляют вывихивание маятникообразными и вращательными движе-
ниями (рис. 112). Вращательные движения применяют для вывихивания од-
нокоренных зубов верхней и нижней челюсти.

Вывихивание многокорневых зубов на верхней челюсти осуществляют ма-
ятникообразными движениями в щечно-небном направлении.
Во время вывихивания многокорневых зубов на нижней челюсти маятнико-
образные движения рукоятками щипцов осуществляют попеременно то
вниз, то вверх (рис. 113).

Во время вывихивания зуба верхней челюсти, особенно в период освоения
техники этой операции, целесообразно фиксировать пальцами левой руки
альвеолярный отросток, а при удалении нижних зубов — нижнюю челюсть
(рис. 114). Этот прием позволяет соразмерить величину прилагаемого врачом
усилия и тем самым предупреждает возникновение таких осложнений, как
перелом альвеолярного отростка верхней челюсти, вывих нижней челюсти.

Рис. 116.Биомеханизм удаления верхнего (А) и нижнего третьего моляра (Б) пря- мым элеватором

5. Извлечение зуба из лунки. После полного разъединения зуба с окружающими
тканями его извлекают вращательным или «выворачивающим» движением.

Рис. 117. Биомеханизм удаления корня зуба боковым элеватором (А) и нижнего тре-
тьего моляра штыкообразным элеватором' Леклюза (Б)

Дата добавления: 2015-07-11