Трахеостомия

Показанием для наложения трахеостомы у больных с флегмонами головы
и'шеи является появление признаков нарастающей дыхательной недостаточнос-
ти, вызванной нарушением проходимости верхних дыхательных путей. Чаше все-
го дыхательная недостаточность наблюдается у больных с флегмоной корня язы-
ка, дна полости рта, окологлоточного пространства и средостения.

Обезболивание. Выбор метода обезболивания зависит от того, в какой последо-
вательности планируется осуществить наложение трахеостомы и вскрытие флегмо-
ны. Если операция начинается с наложения трахеостомы, а интубация трахеи из-за
отека языка, гортани может вызвать затруднения, следует применять местную ин-
фильтрационную анестезию. После наложения трахеостомы через нее интубируют
трахею, вводят больного в наркоз и производят операцию вскрытия флегмоны.

В тех же случаях, когда интубация трахеи через рот не вызывает трудностей, а по
локализации гнойно-воспалительного процесса и состоянию функции внешнего
дыхания возникает необходимость наложения трахеостомы, больного вводят в нар-
коз, производят вскрытие флегмоны, а затем осуществляют операцию трахеостомии.

В зависимости от уровня пересечения хрящей трахеи по отношению к пере-
шейку щитовидной железы различают верхнюю (над перешейком щитовидной
железы), среднюю (на уровне перешейка с его пересечением) и нижнюю (под пе-
решейком) трахеостомию (рис. 104).

Рис. 104. Место пересечения хрящей трахеи во время операции верхней (I), средней
(II) и нижней (III) трахеостомии

II

Дата добавления: 2015-07-11