Пути дальнейшего распространения инфекции

Инфекционно-воспалительный процесс может распространяться на боковой
отдел шеи.

Методика операции вскрытия абсцесса, флегмоны подмышечной клетчатки зад-
него отдела шеи

10. Обезболивание — наркоз, местная инфильтрационная анестезия на фоне
премедикации.

11.Разрез кожи проводят параллельно ходу волокон m. trapezius (рис. 101, Б, В).

12. Рассекают в том же направлении поверхностную фасцию шеи (fascia colli
superficialis), (рис. 101, Г, Д), поверхностный листок собственной фасции
шеи (lamina superficialis fasciae colli propriae), образующей фасциальное вла-
галище для m. trapezius.

19. Расслаивая и раздвигая кровоостанавливающим зажимом волокна т.
trapezius, продвигаются к центру воспалительного инфильтрата, вскрывают
гнойно-воспалительный очаг, эвакуируют гной (рис. 101, Е).

20. К вскрытому гнойно-воспалительному очагу подводят трубчатые дренажи,
которые препятствуют сближению волокон m. trapezius и могут использо-
ваться для промывания раны, введения в нее лекарственных препаратов без
снятия повязки и для вакуумного дренирования (рис. 101, Ж).

21. На рану накладывают асептическую ватно-марлевую повязку.

Глава 8__________________ •

ФЛЕГМОНА КЛЕТЧАТКИ СРЕДОСТЕНИЯ
(МЕДИАСТИНИТ)

Гнойный 'медиастинит, как осложнение инфекционно-воспалительных про-
цессов челюстно-лицевой области чаще развивается у больных с флегмонами око-
логлоточного пространства, корня языка, дна полости рта, подчелюстной и поза-
дичелюстной областей. Распространение инфекционно-воспалительного процес-
са на клетчатку средостения из окологлоточного пространства, корня языка про-
исходит сначала в позадиглоточное пространство, а оттуда по клетчатке вдоль
глотки и пищевода — в заднее средостение. Из подчелюстной, позадичелюстной
областей, из области сонного треугольника инфекционно-воспалительный про-
цесс распространяется по клетчатке вниз вдоль основного сосудисто-нервного
пучка шеи и далее — в переднее средостение.

Клиническая картина медиастинита

Основанием заподозрить у больного с флегмоной дна полости рта, окологло-
точного, позадичелюстного пространств распространение инфекционно-воспа-
лительного процесса в средостение являются:

28.появление признаков воспалительного процесса в области шеи, особенно
по ходу сосудисто-нервного пучка шеи;

29.ухудшение общего состояния больного, несмотря на хорошее дренирование
гнойных очагов в области головы и шеи;

30.появление клинических симптомов, характерных для гнойно-воспалитель-
ного процесса этой локализации.

Дата добавления: 2015-07-11