Скрининг рака толостой кишки

До настоящего времени изыскивают пути и способы раннего выявления рака и предраковых заболеваний толстой кишки. Целесообразность проведения профилактических осмотров в целях выявления заболеваний толстой кишки не вызывает сомнения. Однако при осмотрах врач сталкивается с рядом трудностей и в первую очередь с нежеланием практически здорового человека подвергаться таким процедурам, как ректоскопия, колоноскопия и т.д. Именно поэтому необходима разработка организационно легко выполнимого исследования. Таким в настоящее время является тест кала на скрытую кровь, который был разработан в начале 1960-х гг., а с 1977 г. введен в широкую клиническую практику. Данный метод основан на известной гваяколовой реакции, модернизирован Грегором и назван «гемоккульт-тест».

На сегодняшний день гемоккульт-тест является единственным скрининговым тестом на наличие колоректального рака. Он прост в исполнении, не требует больших затрат. Этот тест широко используют в Европе и США, а также странах Юго-Восточной Азии и Японии. С помощью гемоккульт-теста удается снизить смертность от колоректального рака на 14- 18 %.

Проведение скрининга колоректального рака должно осуществляться не менее одного раза в два года. При положительном результате необходимо у каждого пациента выполнять колоноскопию.

Поскольку рак толстой кишки развивается преимущественно из полипов, которые также можно выявлять с помощью гемоккульт-теста, то этот метод можно рассматривать не только как способ раннего выявления рака, но и как способ профилактики. Выявление и лечение полипов толстой кишки является важным профилактическим мероприятием в снижении рака прямой и ободочной кишки.

В США предложен еще один скрининговый тест для раннего выявления рака прямой и ободочной кишки. Метод основан на анализе слизи, взятой из прямой кишки. Окрашенная реактивом Шиффа слизь при наличии неоплазии в толстой кишке меняет свой цвет. Метод прост, дешев, быстр и не дает большого процента ложноположительных и ложноотрицательных результатов. К тесту прилагается набор для его выполнения.

В последнее время значительный интерес вызывают разработки отечественных и зарубежных исследователей, позволяющие проведение генетического скрининга колоректального рака. Клетки колоректального рака выделяются с калом, обеспечивая потенциальную возможность раннего выявления заболевания неинвазивной методикой.

Метод основан на выявлении мутантных генов ТР53, ВАТ26, К-КА5 в выделенной из кала и умноженной с помощью полимеразной цепной реакции (PCR) ДНК клеток колоректальных опухолей. Данная методика находится в стадии разработки, однако при достижении приемлемой чувствительности и специфичности, а также стоимости перспективы ее весьма многообещающи.

В последнее время для скрининга колоректального рака предложено копрологическое исследование опухолевой М2-пируват-киназы. Этот метод позволяет обнаружить некровоточащие опухоли в толстой кишке, отличается высокой чувствительностью и специфичностью. Результаты применения данной методики пока не описаны в отечественной литературе.

Для улучшения качества диагностики необходимо внедрять в клиническую практику скрининговые обследования с последующим применением рентгенологических и эндоскопических методов, а также вести дальнейшую научную разработку критериев, позволяющих формировать группу повышенного риска.

Дата добавления: 2015-07-11