Осложнения рака толстой кишки

Наиболее частым осложнением является кишечная непроходимость, которая развивается вследствие обтурации просвета кишки опухолью. Она возникает у 10-15% больных. Развитие обтурационной непроходимости при раке левой половины толстой кишки наблюдается в 4 - 6 раз чаще, чем при раке правой половины. Изредка непроходимость кишечника может быть вызвана инвагинацией экзофитно растущей опухолью, заворотом петли кишки, пораженной опухолью.

Воспаление в окружающих опухоль тканях развивается у 12 - 35 % больных. При этом развивается клиническая картина абсцесса или флегмоны. Если патологический процесс локализуется в слепой кишке, то он может протекать под видом острого аппендицита в стадии аппендикулярного инфильтрата.

К тяжелым формам клинического течения относятся раковые опухоли, осложненные перфорацией кишечной стенки (2 - 5% случаев). Перфорация опухоли может произойти в направлении брюшной стенки или забрюшинного пространства, а также в свободную брюшную полость; в редких случаях происходит непрямая перфорация опухоли в брюшную полость посредством прорыва гнойника, расположенного вокруг опухоли.

Длительная задержка плотных каловых масс может привести к образованию пролежней в кишечной стенке, непосредственно расположенной выше опухоли, и разрыву стенки (диастатическая перфорация - перфорация от переполнения). Клиническая картина диастатической перфорации отличается особой тяжестью течения. Нарастание клинической картины кишечной непроходимости с внезапным развитием бурно текущего перитонита является показателем перфорации от перерастяжения кишечника.

По мере развития рак толстой кишки распространяется на соседние органы (в 15 - 20% случаев). При прорастании опухоли в околопочечную клетчатку, мочеточник и почку присоединяются дизурические расстройства, умеренная гематурия и альбуминурия. При образовании толстокишечно-мочепузырного свища может быть пневматурия и даже фекалурия.

Прорастание забрюшинной части двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы клинически характеризуется нарастанием болевого синдрома, появлением поноса, тошноты, рвоты и ухудшением общего состояния больного. Внутренние свищи при прорастании рака толстой кишки чаще открываются в тонкую кишку, мочевой пузырь и желудок, но могут образоваться патологические соустья и с двенадцатиперстной кишкой, желчным пузырем и между различными отделами толстой кишки.

При распространении рака толстой кишки на желудок у больных отмечается чувство тяжести в подложечной области, тошнота, отрыжка, периодическая рвота. При прорастании матки и ее придатков возникают боли внизу живота, расстраивается менструальный цикл, появляются выделения из влагалища кровянистого или слизисто-гнойного характера.

Дата добавления: 2015-07-11