|
Читайте также: |
А. Зробити фібробронхоскопію
В. Зробити пробу Коха
С. Дослідити харкотиння на атипові клітини
Д. Зробити відкриту біопсію легені
Е. Зробити спірографію та ЕКГ
529.
Хвора А. 39-ти років скаржиться на виражену слабкість, зниження працездатності, сухий кашель, задишку при фізичному навантаженні, біль у лівому боці. Профілактичне флюорографічне обстеження не проходила 5 років. Почуває себе погано 3 місяці. За цей час схудла на 5 кг. При фізичному обстеженні стан хворої відносно задовільний, шкіра бліда, частота дихальних рухів 22 за хвилину. Перкуторно над верхньою часткою лівої легені вкорочення звуку в межах 5-6 см попереду, дихання жорстке з бронхіальним відтінком. ЧСС 72 за хвилину. Серцева діяльність в нормі. З боку інших систем організму патології не виявлено. Аналіз крові клінічний: ер.-3,2 ·1012/л, Hb-100 г/л, лейк.-12,6·109/л, е-5%, п-12%, с-60%, л-20%, м-3%, ШОЕ - 48 мм/год. На оглядовій рентгенограмі ОГК в S3 лівої легені визначається обмежене затемнення розміром 3×4 см високої інтенсивності з відносно чіткими горбистими контурами. У центральній частині цього затемнення наявне просвітлення розміром 1×2 см. Легенева тканина навколо патологічного утворення не змінена. Виявляється доріжка до кореня. Аналіз харкотиння загальний: еритроцити – 3-4 у полі зору, лейкоцити – 12 у полі зору, епітеліальні клітини – 1-6 у полі зору, кислотостійкі палички при мікроскопії мазка та атипові клітини не знайдено. При фібробронхоскопії патології не виявлено. Реакція на туберкулін за пробою Манту з 2 ТО ППД-Л сумнівна. Хвору направлено до фтизіатра з підозрою на туберкульоз верхньої частки лівої легені. Фтизіатр скасував діагноз туберкульозу та запідозрив периферичний рак S3 лівої легені у фазі розпаду. Які дані стали підставою для такого висновку?
А. Скарги пацієнтки та перебіг хвороби
В. Дані фізичного обстеження пацієнтки
С. Результати рентгенологічного дослідження ОГК
Д. Аналізи крові та харкотиння
Е. Все разом
530.
Пацієнтові 60-ти років при зверненні до лікаря зі скаргами на нездужання, слабкість, непостійну фебрильну температуру тіла, кашель із невеликою кількістю харкотиння, втрату ваги зроблено оглядову рентгенографію ОГК, на якій чітко визначається фокусне затемнення середньої інтенсивності, негомогенної структури за рахунок множинних просвітлень, без чітких контурів, локалізоване в шостому сегменті правої легені, з „доріжкою” до кореня та вогнищевими тінями навколо. Місяць тому знаходився на стаціонарному лікуванні з приводу тяжкої форми грипу, після полегшення стану самостійно покинув лікарню. Рентгенологічне дослідження не виконувалося з невідомої причини. Про яке захворювання, перш за все, треба подумати?
А. Про негоспітальну пневмонію
В. Про інфільтративний туберкульоз
С. Про інфаркт легені
Д. Про рак легені
Е. Про госпітальну пневмонію
531.
У пацієнта 18-ти років за результатами профілактичного флюорографічного обстеження виникла підозра на синдром патологічно зміненого кореня правої легені. За результатами комплексного рентгенологічного дообстеження наявність цього синдрому було підтверджено. Жодних скарг юнак не пред’являє. Каже, що нічим ніколи не хворів. При фізичному обстеженні відхилень від нормативних показників не виявлено. Оберіть захворювання, яке може супроводжуватися рентгенологічним синдромом патології кореня легені.
А. Туберкульоз
В. Саркоїдоз
С. Хвороби крові
Д. Колагенози
Е. Всі наведені вище
532.
На оглядовій рентгенограмі ОГК пацієнта Н. 45-ти років визначається: верхня третина правого легеневого поля затемнена. Тінь середньої інтенсивності, з нечіткими контурами, виходить за межі головної міжчасткової щілини, негомогенна за рахунок множинних просвітлень. Над ключицею візуалізується просвітлення з чітким внутрішнім і зовнішнім контурами, розмір його 1,2×1,5 см в діаметрі. У нижніх відділах правої та лівої легенів множинні тіні розміром до 1 см, малої та середньої інтенсивності без чітких контурів. У правому корені добре візуалізуються поодинокі тіні розміром 0,3-0,5 см високої інтенсивності з чіткими контурами. Хворому встановлено діагноз туберкульозу. Визначте, який рентгенологічний синдром описано?
А. Всі наведені нижче синдроми присутні на рентгенограмі
В. Синдром патологічно зміненого кореня легені
С. Синдром обмеженого затемнення
Д. Синдром дисемінації
Е. Синдром кільцеподібної тіні
533.
На якісно виконаній оглядовій рентгенограмі ОГК пацієнта В. 31 року визначається: у лівому легеневому полі, у прикореневій ділянці затемнення діаметром 2,5 см округлої форми з чітким контуром, гомогенне. Інтенсивність тіні середня. В оточуючій легеневій тканині – фіброз. Корні структурні, правильної форми, шириною 1,8 см, топографія їх не порушена, патологічних включень немає. Легеневий малюнок справа на всьому протязі легеневого поля не змінений. Тіні серця та діафрагми відповідають нормі. Визначте, який рентгенологічний синдром описано?
А. Синдром обмеженого затемнення округлої форми
В. Синдром вогнищевої тіні
С. Синдром круглої тіні
Д. Синдром поширеного затемнення
Е. Синдром патології кореня легені
534.
У дівчини 15-ти років за результатами скринінгової туберкулінодіагностики (реакція на туберкулін за пробою Манту з 2 ТО папула 17 мм) з’явилися показання до рентгенологічного дослідження ОГК. Виконано оглядову рентгенограму, на якій визначається синдром патологічно зміненого кореня легені справа. Які зміни рентгенологічного зображення кореня легені вказують на його патологію?
А. Тінь кореня структурна
В. Тінь кореня неоднорідна
С. Поперечний розмір кореня по тіньовій частині в межах 1,2-1,8 см
Д. Тінь кореня не структурна
Е. Відсутність включень
535.
Пацієнт Д. 46-ти років звернувся до дільничного терапевта зі скаргами на кашель зі слизовим харкотинням, який турбує понад 3 тижні, нездужання, субфебрильну температуру тіла в другій половині дня. При фізичному обстеженні в міжлопатковому просторі справа вислуховуються середньоміхурчасті хрипи, взагалі дихання жорстке з обох сторін на всьому протязі. В аналізі харкотиння бактеріоскопічним методом знайдено мікобактерії туберкульозу до 10 в кожному полі зору. Хворого направлено в протитуберкульозний диспансер, де встановлено діагноз туберкульозу легень. Який метод дослідження дозволяє встановити саме клінічну форму та фазу туберкульозного процесу?
А. Загальноклінічний
В. Лабораторний
С. Рентгенологічний
Д. Методи функціональної діагностики
Е. Усі разом
536.
Хворому Б. 53-х років після тривалого неефективного лікування інфільтративного туберкульозу верхньої частки лівої легені з деструкцією та бактеріовиділенням змінено діагноз на ХТБ верхньої частки лівої легені (фіброзно-кавернозний), Дестр+ (фаза інфільтрації та обсіменіння), МБТ+М+К+Резист+ (S, E, R), Резист ІІ- Гіст0 Кат.4., правосторонній ексудативний плеврит. Під час плевральної пункції забрано 1,5 л рідини. Який рентгенологічний синдром в даному випадку є фоновим для основного патологічного процесу?
А. Синдром дисемінації
В. Синдром патології легеневого малюнку
С. Синдром обмеженого затемнення
Д. Синдром порожнини
Е. Синдром субтотального затемнення
537.
У хворого Н. 26-ти років на оглядовій рентгенограмі ОГК виявляється патологія, описана рентгенологом так: на значному протязі обох легеневих полів розташовані численні вогнищеві тіні розміром від 0,4 до 1,0 см в діаметрі, середньої інтенсивності, без чітких контурів із тенденцією до злиття. Фокусні тіні, що утворилися в результаті злиття вогнищ мають неоднорідну структуру за рахунок просвітлень. В підключичній ділянці справа тонкостінна порожнина 2×2 см, правильної округлої форми. Який рентгенологічний синдром, описаний рентгенологом, є основою патологічного процесу?
А. Синдром кільцевидної тіні
В. Синдром вогнищевої тіні
С. Синдром патології легеневого малюнка
Д. Синдром субтотального затемнення
Е. Синдром дисемінації
538.
Лікар терапевт отримав від рентгенолога протокол оглядової рентгенограми органів грудної клітини пацієнта К. Аналіз прямої оглядової рентгенограми починався з описання її технічних характеристик, а саме: вся поверхня рентгенограми виглядає рівномірно матовою, в грудному відділі хребта візуалізуються три міжхребетних проміжку, тіні ребер не перекривають легеневий малюнок, останній перетинає все легеневе поле, за винятком зони вширшки 1,5-2 см у бічних і 4 см у верхівкових відділах легенів, тінь середостіння однорідна. На рентгенограмі чітко визначаються тіні тканин різної щільності та межі проміж ними. Між віссю симетрії рентгенограми та грудиноключичними зчленовуваннями – однакова відстань, симетричні міжреберні проміжки мають однакову ширину. Найвища крапка тіні купола діафрагми справа – на рівні 7-го ребра по середньоключичній лінії, зліва – на 1 см нижче. Визначте, яка технічна характеристика не відповідає нормі?
А. Глибина вдиху
В. Жорсткість
С. Установка хворого
Д. Контрастність
Е. Рентгенограма виконана на високому технічному рівні
539.
Лікар терапевт отримав від рентгенолога протокол оглядової рентгенограми органів грудної клітини пацієнта Д. Аналіз прямої оглядової рентгенограми починався з описання її технічних характеристик, а саме: вся поверхня рентгенограми виглядає рівномірно матовою, в грудному відділі хребта візуалізуються шість міжхребетних проміжків, тіні ребер перекривають легеневий малюнок, останній перетинає все легеневе поле, за винятком зони вширшки 4 см у бічних і 5 см у верхівкових відділах легенів, тінь середостіння неоднорідна. Між віссю симетрії рентгенограми та грудиноключичними зчленовуваннями – однакова відстань, симетричні міжреберні проміжки мають однакову ширину. Найвища крапка тіні купола діафрагми справа – на рівні 5-го міжребер’я по середньоключичній лінії, зліва – на 1-1,5 см нижче. Визначте, яка технічна характеристика не відповідає нормі?
А. Глибина вдиху
В. Наявність артефактів
С. Установка хворого
Д. Жорсткість
Е. Рентгенограма виконана на високому технічному рівні
540.
Лікар терапевт отримав від рентгенолога протокол оглядової рентгенограми органів грудної клітини пацієнта К. Аналіз прямої оглядової рентгенограми починався з описання її технічних характеристик, а саме: вся поверхня рентгенограми виглядає рівномірно матовою, в грудному відділі хребта візуалізуються три міжхребетних проміжку, тіні ребер не перекривають легеневий малюнок, останній перетинає все легеневе поле, за винятком зони вширшки 1,5-2 см у бічних і 4 см у верхівкових відділах легенів, тінь середостіння однорідна. На рентгенограмі чітко визначаються тіні тканин різної щільності та межі проміж ними. Між віссю симетрії рентгенограми та грудиноключичними зчленовуваннями – однакова відстань, симетричні міжреберні проміжки мають однакову ширину. Найвища крапка тіні купола діафрагми справа – на рівні 5-го ребра по середньоключичній лінії, зліва – на 1-1,5 см нижче. Визначте, яка технічна характеристика не відповідає нормі?
А. Глибина вдиху
В. Жорсткість
С. Установка хворого
Д. Контрастність
Е. Рентгенограма виконана на високому технічному рівні
541.
Пацієнт Д. 25-ти років звернувся в лікарню зі скаргами на сухий кашель, тяжкість у правій половині грудної клітини, задишку при фізичному навантаженні, підвищення температури тіла до фебрильних цифр. Зроблено оглядову рентгенограму ОГК в прямій проекції, на якій визначається інтенсивне затемнення нижньої частини правого легеневого поля, гомогенне, з розмитим верхнім краєм, який доходить до 4-го ребра. Нижній край затемнення зливається з тінню діафрагми, костодіафрагмальний і кардіодіафрагмальний синуси не визначаються. Правий контур серцевої тіні в сереньонижніх відділах також не визначається, бо поглинається описаним затемненням, середостіння дещо зміщене ліворуч. Протягом лівої легені патології не виявлено. Оберіть, яке дообстеження потрібно зробити в першу чергу при такій рентгенологічній картині?
А. Фібробронхоскопію
В. Томографію зони ураження
С. Оглядову рентгенографію ОГК в правій бічній проекції
Д. Комп’ютерну томографію ОГК
Е. Томографію на рівні кореня легені
542.
У пацієнта 53-х років на оглядовій рентгенограмі ОГК, виконаній при стандартній жорсткості, нормальної контрастності, без артефактів, тінь купола діафрагми праворуч по середньоключичній лінії на рівні 5-го ребра, зліва на 1 см вище, міжреберні проміжки зліва вужчі, аніж з правої сторони. У верхній частці лівої легені визначається масивне інтенсивне гомогенне затемнення, що займає всю частку. Корінь підтягнутий догори, майже зливається з тінню, купол діафрагми сплощений, синуси вільні, прозорі. Тінь серця зміщена ліворуч. Протягом правого легеневого поля патології не виявлено. Для якого легеневого процесу може бути характерна наведена рентгенологічна картина?
А. Ателектазу з розвитком бронхогенного цирозу
В. Циротичного туберкульозу
С. Посттуберкульозного цирозу
Д. Аплазії верхньої частки легені
Е. Для всіх наведених процесів
543.
У пацієнта 53-х років на оглядовій рентгенограмі ОГК, виконаній при стандартній жорсткості, нормальної контрастності, без артефактів, тінь купола діафрагми справа по середньоключичній лінії – на рівні 5-го ребра, зліва на 1 см вище, міжреберні проміжки зліва вужчі, аніж з правої сторони. У верхній частці лівої легені визначається масивне інтенсивне негомогенне затемнення, що займає всю частку. Корінь підтягнутий догори, майже зливається з тінню, купол діафрагми плоский, синуси вільні, прозорі. Тінь серця зміщена ліворуч. Протягом правого легеневого поля патології не виявлено. Для якого легеневого процесу може бути характерна наведена рентгенологічна картина?
А. Фіброзно-кавернозного туберкульозу
В. Циротичних змін будь-якої етіології
С. Запального процесу будь-якої етіології, просто хворий зробив нестандартну глибину
вдиху
Д. Запального процесу будь-якої етіології, просто хворий неправильно стоїть
Е. Інфаркту легені
544.
У пацієнта С. 23-х років за даними аналізу скарг, анамнезів захворювання та життя, за даними фізичного обстеження, результатів туберкулінодіагностики та клінічного аналізу крові лікар підозрює захворювання на туберкульоз. Яке рентгенологічне дослідження входить до обов’язкового діагностичного мінімуму при підозрі на туберкульоз?
А. Оглядова рентгенографія ОГК в прямій та бічній проекціях
В. Флюорографія
С. Томографія зони ураження
Д. Комп’ютерна томографія ОГК
Е. Прицільна рентгенографія
545.
Пацієнт Р. 34-х років раптово відчув різкий біль у лівій половині грудної клітини. Скаржиться на задишку. При огляді наявний ціаноз, хворий вкритий холодним потом, психоемоційно збуджений. Перкуторно над лівою легенею визначається тимпаніт, дихання не вислуховується, серце та органи середостіння різко зміщені вправо. Попередній діагноз за даними клінічного обстеження – спонтанний пневмоторакс. Яке рентгенологічне дослідження треба призначити хворому для підтвердження діагнозу?
А. Рентгеноскопію ОГК
В. Оглядову рентгенографію ОГК
С. Комп’ютерну томографію ОГК
Д. Томографію на рівні кореня легені
Е. Бронхографію
546.
У дитини 12-ти років виявлено гіперергічну реакцію на 2 ТО ППД-Л за пробою Манту. Дитина зниженого харчування, відстає у фізичному розвитку, бліда, відмічає поганий апетит. При фізичному обстеженні, крім збільшених безболісних периферичних лімфатичних вузлів шийної, пахвової, надключичної ділянок, патології не виявлено. Аналіз крові у межах норми. На оглядовій рентгенограмі ОГК правий корінь трохи розширений, малоструктурний, неправильної форми. Запідозрено туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів справа. Яке рентгенологічне дообстеження потрібно зробити перш за все?
А. Рентгеноскопію
В. Бронхографію
С. Комп’ютерну томографію ОГК
Д. Томограму на рівні кореня легені
Е. Прицільну рентгенографію патологічно зміненої ділянки
547.
Пацієнту В. 28-ми років зроблено оглядову рентгенограму ОГК. Її описано так: рентгенограма середньої жорсткості, контрастна, артефакти відсутні, установка хворого правильна, легеневі поля симетричні, глибина вдиху стандартна, лопатки не перетинають легеневі поля. Легеневий малюнок типово дихотомічно гілкується на всьому протязі легеневих полів з обох боків, добре візуалізується на верхівках легень і біля костальної плеври. Прозорість легеневих полів зменшена. У прикореневих ділянках добре візуалізуються нечисленні вогнищеподібні тіні, правильної округлої форми з чіткими контурами гомогенної структури, від яких відходять судинні ніжки, поруч візуалізуються такого ж розміру кільцеподібні просвітлення правильної форми. Легеневі поля без вогнищевих та фокусних тіней. Корні структурні, правильної форми, не розширені, без патологічних включень. Контури діафрагми чіткі, дугоподібні, синуси вільні, прозорі. Серединна тінь має нормальний вигляд. Чи є патологія на даній рентгенограмі? Якщо є, то за рахунок якого рентгенологічного синдрому?
А. Патології немає
В. Синдром вогнищевої тіні
С. Синдром дисемінації
Д. Синдром патології легеневого малюнку
Е. Синдром кільцеподібної тіні
548.
При описанні оглядової рентгенограми ОГК пацієнта Л. лікар-рентгенолог зробив висновок, що патологія, яку він бачить може мати відношення до туберкульозу. Яку патологію мав бачити рентгенолог, щоб подумати, перш за все, про туберкульоз?
А. Синдром дисемінації з ураженням верхівок обох легень
В. Синдром обмеженого затемнення в S6 легені
С. Синдром вогнищевої тіні в S1-2
Д. Синдром круглої тіні в S6 на фоні фіброзних змін
Е. Все наведене вище може мати відношення до туберкульозу
549.
Відомо, що порожнина в легеневій тканині – динамічний утвір. Його рентгенологічна картина залежить від вираженості запалення в навколишній легеневій тканині, стану бронха, який дренує порожнину, технічних особливостей рентгенограми і таке інше. В процесі утворення порожнини можна виділити ряд етапів з характерною для кожного рентгенологічною картиною. Оберіть рентгенологічну характеристику, яка найточніше відповідає сформованій еластичній порожнині в легеневій тканині.
А. Це просвітлення в зоні запалення легеневої тканини, неправильної форми, зовнішній
контур якого не визначається, внутрішній нерівний
В. Це кільцеподібна тінь неправильної форми, з нерівними внутрішніми та зовнішніми
краями, ширина стінки якої перевищує 4 мм, в оточуючій легеневій тканині вогнища,
інфільтративні зміни, пневмосклероз
С. Це кільцеподібна тінь правильної форми з паралельними зовнішнім і внутрішнім
контурами, ширина стінки не перевищує 3-4 мм
Д. Це просвітлення в зоні запалення легеневої тканини, неправильної форми, зовнішній
контур якого не визначається, внутрішній не замкнутий
Е. Жодна відповідь не переконує на користь сформованої еластичної порожнини
550.
Хвору З. 28-ми років спрямовано до протитуберкульозного диспансеру з приводу інфільтративного туберкульозу нижньої частки правої легені. При дослідженні харкотиння бактеріоскопічним методом виявлено мікобактерії туберкульозу, поодинокі в кожному полі зору. Проте на оглядовій рентгенограмі ОГК деструктивні зміни в легеневій тканині чітко не визначаються. Який метод рентгенологічного дослідження слід призначити хворій для з’ясування джерела бактеріовиділення?
А. Томографію ураженої ділянки легені
В. Бронхографію ураженої ділянки легені
С. Прицільну рентгенографію ураженої ділянки легені
Д. Праву бокову рентгенографію
Е. Рентгеноскопію
551.
У підлітка 14-ти років з’явилися скарги на слабкість, пітливість, втрату ваги, підвищення температури до субфебрильних і фебрильних значень. При рентгенологічному дослідженні ОГК виявлено збільшені внутрішньогрудні лімфатичні вузли, розташовані в центральному середостінні. Виникла підозра на певні патологічні процеси. Про який патологічний процес, перш за все, треба подумати при локалізації його в центральному середостінні?
А. Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів
В. Неспецифічні аденопатії
С. Лімфогранулематоз
Д. Лімфосаркома
Е. Про всі наведені вище
552.
У підлітка 16-ти років з’явилися скарги на слабкість, пітливість, втрату ваги, підвищення температури до субфебрильних і фебрильних значень. При рентгенологічному дослідженні ОГК виявлено збільшені внутрішньогрудні лімфатичні вузли, розташовані в передньому середостінні. Виникла підозра на певні патологічні процеси. Про яке захворювання недоцільно думати при локалізації патологічного процесу в передньому середостінні?
А. Пухлини щитовидної залози
В. Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів
С. Гіперплазію тимуса
Д. Аневризму висхідної аорти
Е. Целомічні кісти перикарда
553.
У дівчинки 10-ти років з’явилися скарги на слабкість, пітливість, втрату ваги, підвищення температури до субфебрильних і фебрильних значень. Дитина з 5 років інфікована туберкульозом. При рентгенологічному дослідженні ОГК виявлено значно збільшені внутрішньогрудні лімфатичні вузли, розташовані в центральному середостінні з обох сторін. Виникла підозра на певні патологічні процеси. Зроблено пробу Манту з 2 ТО ППД-Л – реакція негативна. Який патологічний процес можна майже виключити за цими даними?
А. Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів
В. Лімфолейкоз
С. Лімфогранулематоз
Д. Лімфосаркому
Е. Всі наведені вище
554.
У хлопчика 11-ти років з’явилися скарги на слабкість, нездужання, головний біль, втрату апетиту, підвищення температури тіла до субфебрильних і фебрильних значень, сухий кашель, закладеність носа. Захворів гостро. Ревакцинований вакциною БЦЖ у 7 років, післяприщепний знак 5 мм. Реакція на туберкулін за пробою Манту з 2 ТО ППД-Л у 8 років – папула 10 мм, 9 років – папула 5 мм, 10 років – гіперемія, 11 років - негативна. При рентгенологічному дослідженні ОГК виявлено значно збільшені внутрішньогрудні лімфатичні вузли з обох сторін. В нижніх відділах легень визначається дифузне підсилення легеневого малюнку. В аналізі крові клінічному: ер.– 3,2·1012 /л, Hb - 120 г/л, кол. пок. – 0,9, лейк. – 4,9·109/л, е-1%, п-4%, с-52%, л-38%, м-5%, ШОЕ - 10 мм/год. Який патологічний процес найвірогідніший за цими даними?
А. Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів
В. Лімфосаркома
С. Неспецифічна аденопатія
Д. Лімфогранулематоз
Е. Саркоїдоз
555.
Загальновідомо, що туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів, первинний туберкульозний комплекс і туберкульоз невстановленої локалізації за своїм патогенезом відносяться до первинних форм туберкульозу. Чим туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів суттєво відрізняється від первинного туберкульозного комплексу та туберкульозу невстановленої локалізації?
А. Характером туберкулінових реакцій
В. Скаргами
С. Даними фізичного обстеження
Д. Даними рентгенологічної картини
Е. Всім наведеним вище
556.
Дитина 5-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до 380 С, виражені симптоми інтоксикації, кашель. Мати каже, що дитина нездужає майже 3 тижні. До лікаря не зверталися, бо температура була нормальною. Реакція Манту з 2 ТО – папула 13 мм, попередні реакції негативні. Дитина періодично перебуває у родинному контакті з хворим на активну форму туберкульозу легенів. При фізичному обстеженні виявляється блідість шкіри, пальпаторно - мікрополіаденіт, перкуторно та при аускультації легень патології не виявлено. На рентгенограмі ОГК: корінь правої легені розширений, просвіт головного бронха не визначається, контури кореня розмиті. У гемограмі помірно виражені лейкоцитоз, лімфопенія, підвищена ШОЕ. Оберіть найвірогідніший діагноз.
А. Інфільтративний варіант туберкульозу внутрішньогрудних лімфатичних вузлів справа
В. Туморозний варіант туберкульозу внутрішньогрудних лімфатичних вузлів справа
С. „Мала” форма туберкульозу внутрішньогрудних лімфатичних вузлів справа
Д. Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів справа у фазі ущільнення
Е. Правостороння прикоренева пневмонія
557.
Дитина 7-ми років скаржиться на підвищення температури тіла до 380 С, виражені симптоми інтоксикації, сухий надсадний кашель. Захворіла гостро. Півроку тому перебувала у контакті з хворим на туберкульоз бактеріовиділювачем. На той час дитину було обстежено фтизіатром: реакція за пробою Манту з 2 ТО ППД-Л – папула 6 мм, скарги та симптоми інтоксикації відсутні, рентгенологічно патологічних змін не виявлялося. Призначену хіміопрофілактику отримували неконтрольовано. На сьогодні реакція за пробою Манту з 2 ТО ППД-Л – папула 18 мм. У гемограмі помірно виражені лейкоцитоз, лімфопенія, підвищення ШОЕ. Рентгенологічно: правий корінь розширений, безструктурний, випуклістю звернений назовні, зовнішній його контур чіткий, поліциклічний. Оберіть найвірогідніший діагноз.
А. Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів справа у фазі ущільнення
В. „Мала” форма туберкульозу внутрішньогрудних лімфатичних вузлів справа
С. Інфільтративний варіант туберкульозу внутрішньогрудних лімфатичних вузлів справа
Д. Правостороння прикоренева пневмонія
Е. Туморозний варіант туберкульозу внутрішньогрудних лімфатичних вузлів справа
558.
Батьки трьохрічної дитини скаржаться на підвищення в неї температури тіла до 37,50 С, сухий кашель, плаксивість, підвищену дратівливість, поганий апетит. При фізичному обстеженні виявляється: блідість шкіри, на гомілках вузлувата еритема, периферичні лімфатичні вузли збільшені у 5 групах, безболісні. Над верхньою часткою правої легені перкуторно визначається притуплення звуку, аускультативно – різко ослаблене дихання, хрипів немає. Аналіз крові: лейк.- 15,9·109/л, п-7%, с-54%, л-35%, м-4%, е-0%, ШОЕ – 25 мм/год. Рентгенологічно: верхня частка правої легені високоінтенсивно гомогенно затемнена, зменшена в розмірі, правий корінь розширений, безструктурний, випуклістю звернений назовні, зовнішній його контур чіткий, поліциклічний. Купол діафрагми справа на рівні ІУ ребра, середостіння зміщене праворуч. Проба Манту з 2 ТО ППД-Л – папула 15 мм із везикуло-некротичною реакцією. Встановлено діагноз туморозної форми туберкульозу внутрішньогрудних лімфатичних вузлів справа. Яке ускладнення розвинулося в дитини?
А. Лобарна казеозна пневмонія
В. Ателектаз верхньої частки правої легені
С. Верхівковий плеврит
Д. Позашпитальна пневмонія
Е. Первинний туберкульозний комплекс
559.
У дитини 12-ти років при зверненні за медичною допомогою виявлено туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів справа. Проба Манту з 2 ТО ППД-Л – папула 12 мм із везикулою, торік – папула 5 мм. Імунізація БЦЖ відсутня через протипоказання. Турбує кашель із харкотинням, поганий апетит, слабкість, підвищення температури тіла до фебрильних значень, інтенсивний головний біль, блювота без нудоти. Об’єктивно: стан тяжкий, пацієнт млявий, адинамічний, над верхньою часткою правої легені перкуторно визначається притуплення звуку, аускультативно – різко ослаблене дихання, хрипів немає. У нижньо-латеральному відділі над лівою легенею перкуторно визначається укорочення легеневого звуку, аускультативно – ослаблене дихання. При обстеженні також виявлено ригідність потиличних м’язів, легку асиметрію обличчя. В аналізі крові клінічному гіпохромна анемія, невисокий лейкоцитоз, помірно підвищена ШОЕ, виражена лімфопенія. Рентгенологічно: верхня частка правої легені високоінтенсивно гомогенно затемнена, зменшена в розмірі, правий корінь розширений, безструктурний, випуклістю звернений назовні, зовнішній його контур чіткий, поліциклічний. У нижньо-латеральному відділі зліва – гомогенне інтенсивне затемнення до У ребра. Купол та синуси діафрагми зліва не візуалізуються, справа купол діафрагми чіткий, на рівні ІУ ребра, синуси вільні, середостіння дещо зміщене праворуч. У харкотинні методом мікроскопії мазка знайдено МБТ. Яке ускладнення можна запідозрити у хворого?
А. Ателектаз верхньої частки правої легені
В. Мікроперфорацію бронха з розвитком туберкульозного ендобронхіту
С. Ексудативний лівобічний плеврит
Д. Менінгіт
Е. Все разом
560.
У хворого Т. при профілактичному огляді було виявлено інфільтративний туберкульоз легені з бактеріовиділенням та деструкцією. При обстеженні контактних осіб виявилося, що в його дитини 5 річного віку „віраж” туберкулінових реакцій. Дитина бліда, зниженого живлення. Виявилося, що в неї субфебрильна температура тіла, яка з’являється в другій половині дня, поганий апетит, підвищена дратівливість. На оглядовій рентгенограмі ОГК дитини легеневі поля прозорі, без патологічних тіней. Легеневий малюнок з обох сторін у прикореневих ділянках посилений, дещо деформований. Корені легенів зниженої структури, не розширені, правильної форми. Тіні середостіння та діафрагми без особливостей. При фізичному обстеженні виявлений мікрополіаденіт. В аналізі крові клінічному норма. При ретельному обстеженні інших систем організму дитини патології не виявлено. Хронічних соматичних захворювань немає. Було виставлено діагноз туберкульозу невстановленої локалізації, призначено лікування згідно Кат. 3. Після закінчення основного курсу лікування було зроблено контрольне рентгенологічне дослідження ОГК, за результатами якого в коренях легенів з обох сторін виявлено дрібні кальцинати. Про що свідчать такі рентгенологічні зміни наприкінці лікування туберкульозу невстановленої локалізації?
Дата добавления: 2015-07-25; просмотров: 56 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Луганськ - 2008 15 страница | | | Луганськ - 2008 17 страница |