|
Читайте также: |
Д. Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів ускладнений пневмонією
Е. Дитина потребує дообстеження
353.
У дитини 7-ми років діагностовано первинний туберкульозний комплекс верхньої частки правої легені у фазі інфільтрації, призначено лікування. Рентгенологічна картина на початку лікування була такою: верхня частка правої легені гомогенно затемнена, тінь середньої інтенсивності з розмитими контурами, правий корінь розширений, не структурний, пов’язаний „доріжкою” лімфангіту зі зміненою часткою легені. МБТ у харкотинні не виявлялися. Через 1 місяць від початку лікування батьки самостійно забрали дитину з лікарні, лікування стало не регулярним. Ще через 1 місяць у дитини з’явився нападоподібний кашель з експіраторною задишкою, підвищилася температура тіла до 390 С. У периферичній крові виявився лейкоцитоз до 18,0 · 109/л, збільшилося ШОЕ до 35 мм/год. В аналізі харкотиння методом мікроскопії мазка знайдено МБТ. Рентгенологічно: верхня частка правої легені високоінтенсивно гомогенно затемнена, зменшена в об’ємі, відмічається високе положення купола діафрагми, корінь розширений до 3,5 см, підтягнутий догори, контури його розмиті. Яке ускладнення найвірогідніше розвинулося у дитини?
А. Розпад первинного легеневого афекту з бактеріовиділенням
В. Ателектаз верхньої частки правої легені з неспецифічною пневмонією
С. Пневмонія верхньої частки правої легені
Д. Цироз верхньої частки правої легені
Е. Міжчастковий ексудативний плеврит справа
354.
У дитини 6-ти років діагностовано первинний туберкульозний комплекс верхньої частки правої легені у фазі інфільтрації, призначено лікування. Рентгенологічна картина на початку лікування була такою: верхня частка правої легені гомогенно затемнена, тінь середньої інтенсивності з розмитими контурами, правий корінь розширений, не структурний, пов’язаний „доріжкою” лімфангіту зі зміненою часткою легені. МБТ в харкотинні не виявлялися. Через 1 місяць від початку лікування батьки самостійно забрали дитину з лікарні, лікування стало не регулярним. Ще через 1 місяць у дитини з’явився нападоподібний кашель з експіраторною задишкою, підвищилася температура тіла до 380 С. У периферичній крові – лейкоцити 15,0 · 109/л, ШОЕ – 35 мм/год. В аналізі харкотиння методом мікроскопії знайдено МБТ. Рентгенологічно: верхня частка правої легені високоінтенсивно гомогенно затемнена, зменшена в об’ємі, відмічається високе положення діафрагми, корінь розширений до 4 см, підтягнутий догори, контури його розмиті. Яке дослідження треба негайно зробити для з’ясування причини ускладнення?
А. Комп’ютерну томографію ОГК
В. Лярінгоскопію
С. Фібробронхоскопію
Д. Торакоскопію
Е. Туберкулінодіагностику
355.
Дитина 4-х років хвора на первинний туберкульозний комплекс нижньої частки лівої легені. Вакцинована проти туберкульозу на 3-й день життя. Сформувався післяприщепний знак діаметром 4 мм. Захворювання на туберкульоз виявлено при масовій туберкулінодіагностиці. Оберіть динаміку туберкулінових реакцій за пробою Манту з 2 ТО ППД-Л, яка може відповідати заданій клінічній ситуації.
А. 1 рік – папула 6 мм, 2 роки – папула 7 мм, 3 роки – папула 4 мм, 4 роки – папула 11 мм
В. 1 рік – гіперемія, 2 роки – папула 2 мм, 3 роки – негативна, 4 роки – папула 5 мм
С. 1 рік – папула 10 мм, 2 роки – папула 8 мм, 3 роки – папула 5 мм, 4 роки – папула 17 мм
Д. 1 рік – даних немає, 2 роки – даних немає, 3 роки – даних немає, 4 роки – папула 15 мм
Е. Всі наведені приклади можуть відповідати заданій клінічній ситуації
356.
На оглядовій рентгенограмі ОГК пацієнта А. 29 років визначається: у другому межребер’ї правої легені по середньоключичній лінії гомогенне затемнення до 1,5 см у діаметрі, високої інтенсивності з чіткими контурами, в оточуючій легеневій тканині – локальний пневмосклероз. Корінь справа дещо деформований, склеротично змінений, в ньому візуалізуються високої інтенсивності патологічні включення, контури останніх чіткі, нерівні. З’ясовано, що пацієнт у минулому хворів на туберкульоз. Залишкові зміни якої клінічної форми туберкульозу, найвірогідніше, спостерігаються у пацієнта?
А. Туберкульоми
В. Вогнищевого туберкульозу
С. Туберкульозу внутрішньогрудних лімфатичних вузлів
Д. Первинного туберкульозного комплексу
Е. Можлива будь-яка клінічна форма туберкульозу із наведених
357.
У 24-х річного студента при профілактичному флюорографічному обстеженні виявлено: в S6 правої легені фокусна тінь до 4-х см у діаметрі з нечіткими контурами, середньої інтенсивності з просвітленням у центральній частині, корінь цієї ж легені розширений, не структурний, неправильної форми, дещо зливається з тінню у легеневій тканині. При розпитуванні студента виявилося, що вже протягом 1,5 місяців його турбують слабкість, втомлюваність, кашель спочатку сухий, потім із харкотинням, поганий апетит, втратив понад 5 кг маси тіла. Одноразово в харкотинні були прожилки крові. Курець, часто хворіє на ГРВЗ. Декілька років страждає на хронічний бронхіт, 2 рази лікувався від правосторонньої нижньочасткової полісегментарної плевропневмонії. Шість місяців тому мати померла від онкозахворювання, у зв’зку з чим переніс стрес. В аналізі крові клінічному: лейк.-11,2 · 109/л, п-8%, с-62%, л-18%, е-2%, м-10%, ШОЕ – 25 мм/год. МБТ у харкотинні методом мікроскопії не знайдено. Проба Манту з 2 ТО ППД-Л – папула 23 мм. Раніше інфікованим на туберкульоз не був. Ваша думка щодо діагнозу?
А. Треба думати про первинний туберкульозний комплекс
В. Пацієнт не може хворіти на первинний туберкульозний комплекс, бо на нього хворіють
лише діти та підлітки
С. Скоріше за все у студента пневмонія
Д. Треба думати про периферичну форму раку легені з метастазами у внутрішньогрудні
лімфатичні вузли
Е. Треба думати про центральну форму раку, ускладнену ателектазом
358.
У підлітка 15-ти років при профілактичному флюорографічному огляді у верхній частці правої легені виявлено гомогенну фокусну тінь розміром до 1,8 см, контури розмиті, інтенсивність середня. Правий корінь дещо розширений, малоструктурний. Визначається „доріжка” лімфангіту у вигляді нечітко контурованих лінійних перибронхіальних і периваскулярних тіней, що пов’язують фокусну тінь із коренем легені. В об’єктивному статусі майже норма. Діагностовано первинний туберкульозний комплекс верхньої частки правої легені. Які скарги хворого найоб’єктивніше відповідатимуть описаній клінічній ситуації?
А. Виражена слабкість, задишка при фізичному навантаженні, втрата ваги до 7 кг за 2
тижні, фебрильна температура тіла
В. Підвищена втомлюваність, субфебрильна непостійна температура тіла, покашлювання
С. Біль у грудній клітці, кашель із харкотинням, кровохаркання, субфебрильна непостійна
температура тіла
Д. Скарги відсутні
Е. Сухий бітональний нападоподібний кашель, виражена пітливість уночі, задишка при
незначному фізичному навантаженні, захриплість голосу
359.
У 22-х річного пацієнта при зверненні до лікаря виявлено: в S1-2 лівої легені тінь до 4-х см з нечіткими контурами середньої інтенсивності з просвітленням у центрі, корінь цієї ж легені розширений, не структурний, зливається з тінню у легеневій тканині. При розпитуванні студента виявилося, що протягом 1,5 місяців його турбують слабкість, втомлюваність, кашель спочатку сухий, потім із харкотинням, кровохаркання, поганий апетит, втратив 5 кг ваги. Курець, часто хворіє на ГРВЗ. Декілька років страждає на хронічний бронхіт, 2 рази лікувався від правосторонньої нижньочасткової полісегментарної плевропневмонії. В аналізі крові клінічному: лейк.-11,2 · 109/л, п-8%, с-62%, л-18%, е-2%, м-10%, ШОЕ – 25 мм/год. Проба Манту з 2 ТО ППД-Л – папула 19 мм. Раніше інфікованим на туберкульоз не був. Встановлено діагноз первинного туберкульозного комплексу верхньої частки лівої легені. Які дані найпереконливіше свідчать на користь такого діагнозу?
А. Часті ГРВЗ, неодноразові пневмонії, кровохаркання
В. Молодий вік хворого
С. Результати туберкулінодіагностики
Д. Хронічний бронхіт
Е. Помірно виражені зміни в аналізі крові
360.
У пацієнтки 18-ти років на флюорограмі ОГК в S3 правої легені виявлено високоінтенсивну, з чітким контуром тінь 0,7 см в діаметрі. У правому корені – подібна, високоінтенсивна тінь. Зі слів жінки, на туберкульоз ніколи не хворіла, у контакті з хворим не перебувала. Встановлено, що 8 місяців тому (впродовж 2-3 місяців) відмічалася слабкість, нездужання, швидка втомлюваність, кашель. За медичною допомогою в той час пацієнтка не зверталася. Як трактувати зміни, які виявлено при рентгенологічному дослідженні?
А. Друга стадія первинного туберкульозного комплексу
В. Ускладнений перебіг первинного туберкульозного комплексу
С. Залишкові зміни після перенесеної плевропневмонії
Д. Четверта стадія первинного туберкульозного комплексу
Е. Третя стадія первинного туберкульозного комплексу
361.
Дитині 6 років, вакцинована у пологовому будинку вакциною БЦЖ, післяприщепний знак 5мм. Динаміка туберкулінової чутливості за пробою Манту з 2 ТО: 1 рік життя – папула 8 мм, 2 роки – папула 5 мм, 3 роки – папула 3 мм, 4 роки – папула 3 мм, 5 років – гіперемія, 6 років - папула 10 мм. Який висновок потрібно зробити відповідно до цих даних?
А. Здорова, не інфікована на туберкульоз дитина
В. Післявакцинальна алергія
С. “Віраж” туберкулінових реакцій
Д. Хвора на туберкульоз дитина
Е. Інфікованість із гіперергічною реакцією за пробою Манту з 2 ТО ППД-Л
362.
Дитина 11-ти років, ревакцинована вакциною БЦЖ-М у 7 років (рубчик 6 мм). За результатами суцільної туберкулінодіагностики виявлено гіперемію без папули, попередні результати – позитивна нормергічна чутливість із тенденцією до згасання. Будь-які фактори ризику щодо туберкульозу відсутні. Дайте заключення та рекомендації відповідно заданій клінічній ситуації.
А. Інфікована на туберкульоз дитина, дообстеження і консультації фтизіатра не потребує
В. Післявакцинна алергія, консультація фтизіатра не потрібна, проба Манту з 2 ТО 1 раз на рік
С. “Віраж” туберкулінових реакцій, доцільно дообстежити дитину та направити на
консультацію до фтизіопедіатра
Д. Здорова неінфікована на туберкульоз дитина, доцільно через 2 місяці повторити пробу
Е. Давно інфікована на туберкульоз дитина, потребує консультації фтизіатра
363.
Як відомо, при обстеженні вперше виявленого осередка туберкульозної інфекції дітям і підліткам проводять внепланову туберкулінодіагностику. Отже, дитині 4-х років у зв’язку з контактом із хворим на туберкульоз батьком (МБТ+ методом мікроскопії мазка харкотиння) зроблено пробу Манту з 2 ТО ППД-Л і проаналізовано динаміку туберкулінових реакцій за всі попередні роки: 1 рік – папула 6 мм, 2 роки – папула 8 мм, 3 роки – гіперемія без папули, 4 роки – реакція негативна. Дитина вакцинована на 5-й день життя вакциною БЦЖ, рубчик 7 мм. При фізичному обстеженні відхилень від норми не знайдено. Який висновок стосовно дитини за результатами динаміки реакції Манту з 2 ТО є правомірним?
А. Післявакцинальна туберкулінова алергія, спостереження фтизіатром не потребує
В. Оскільки дитина проживала в осередку туберкульозної інфекції, її треба вважати
інфікованою на туберкульоз і проводити вторинну хіміопрофілактику
С. Дитина хвора на туберкульоз, тому в неї туберкулінова анергія
Д. Неінфікована на туберкульоз дитина, спостереження фтизіатром не потребує
Е. Неінфікована на туберкульоз дитина, потребує спостереження фтизіатром за Кат. 5.2
364.
Лікарем педіатром проаналізовано динаміку туберкулінових реакцій у дитини 10 років. Вакцинацію БЦЖ проведено в пологовому будинку на 5-й день життя, сформувався рубчик 3 мм в діаметрі. Перша ревакцинація БЦЖ відсутня. Будь-які фактори ризику щодо туберкульозу відсутні. Динаміка туберкулінових реакцій виявилася такою: 1 рік – папула 5 мм, 2 роки – папула 3 мм, 3 роки – гіперемія, 4 роки – реакція негативна, 5 років – реакція негативна, 6 років – папула 7 мм, 7 років –папула 5 мм, 8 років – папула 10 мм, 9 років – папула 9 мм, 10 років – папула 6 мм. Який висновок стосовно дитини за результатами динаміки реакції Манту з 2 ТО є правомірним?
А. Давно інфікована на туберкульоз дитина, дообстеження та консультації фтизіатра не потребує
В. Дитина здорова, післявакцинальна туберкулінова алергія, не потребує ані дообстеження,
ані консультації фтизіатра
С. Давно інфікована на туберкульоз дитина, треба провести хіміопрофілактику щодо
захворювання на туберкульоз
Д. Дитина здорова, післявакцинальна туберкулінова алергія, потребує дообстеження і
консультації фтизіатра
Е. Жоден висновок не правильний
365.
За результатами масової туберкулінодіагностики 12 річному хлопчику призначено оглядову рентгенографію ОГК, аналіз крові клінічний, аналіз сечі загальний. Вакцинований БЦЖ в пологовому будинку. В 7 років ревакцинований проти туберкульозу з утворенням рубчика 2 мм в діаметрі. Динаміка туберкулінових реакцій за пробою Манту з 2 ТО ППД-Л: 8 років – папула 5 мм, 9 років – гіперемія, 10 років – папула 7 мм, 11 років – папула 5 мм, 12 років – папула 12 мм. Що стало приводом для дообстеження дитини?
А. «Віраж» туберкулінових реакцій
В. Відсутність даних про результати туберкулінодіагностики до 8 років
С. Інфікованість туберкульозом із наростанням чутливості до туберкуліну
Д. Неякісна ревакцинація проти туберкульозу
Е. Утворення папули за пробою Манту з 2 ТО розміром 12 мм
366.
Дитині 7 років. Вакцинована БЦЖ в пологовому будинку, рубчик 5 мм. Планується перша ревакцинація проти туберкульозу. Реакція за пробою Манту з 2 ТО ППД-Л – папула 10 мм. До 4- х років даних про результати туберкулінодіагностики немає. У 5 років – папула 8 мм, у 6 років – папула 7 мм. Дайте оцінку динаміки туберкулінових реакцій в даному випадку.
А. Післявакцинний характер туберкулінової алергії, про що свідчить хороший знак БЦЖ
В. Інфікованість туберкульозом із наростанням чутливості до туберкуліну
С. «Віраж» туберкулінових реакцій
Д. Інфікована на туберкульоз дитина, момент первинного інфікування визначити не можливо
Е. Не інфікована на туберкульоз дитина, бо останній результат за пробою Манту з 2 ТО – папула
менше 12 мм
367.
Проаналізуйте динаміку туберкулінових реакцій за пробою Манту з 2 ТО ППД-Л у дитини 5 років та зробіть правильний висновок. Дитина вакцинована БЦЖ на 3-й день життя, рубчик 6 мм. Скарг немає. Півроку тому одужала від вірусного гепатиту. Реакція за пробою Манту з 2 ТО в 1 рік – папула 10 мм, у 2 роки – папула 8 мм, у 3 роки – папула 7 мм, у 4 роки – папула 5 мм, у 5 років (через півроку після одужання від гепатиту) – папула 11 мм.
А. Здорова? «Віраж» туберкулінових реакцій
В. Здорова. Інфікована на туберкульоз дитина, можливо це «віраж»
С. Здорова. Неінфікована на туберкульоз дитина, бо чутливість до 2 ТО ППД-Л зросла
через перенесений вірусний гепатит. Треба повторити реакцію Манту з 2 ТО
Д. Здорова? Інфікована на туберкульоз дитина з наростанням чутливості до туберкуліну
Е. Жодний висновок неправильний
368.
Підліток 14-ти років за результатами туберкулінодіагностики направлений на консультацію до фтизіопедіатра. На лівому плечі 2 знака БЦЖ від вакцинації та першої ревакцинації в 7 років – 5 мм і 3 мм відповідно. У 8 років реакція на туберкулін за пробою Манту з 2 ТО – гіперемія, 9 років – папула 3 мм, 10 років – папула 7 мм, 11 років – папула 8 мм, 12 років – папула 6 мм, 13 років – гіперемія, 14 років – папула 7 мм із везикуло-некротичною реакцією. Яка причина викликала необхідність консультації цієї дитини фтизіатром?
А. Інфікованість туберкульозом протягом багатьох років
В. «Віраж» туберкулінових реакцій на фоні згасання післявакцинальної алергії
С. Підстав для консультації фтизіатром немає, бо давно інфіковані особи її не потребують
Д. Інфікованість туберкульозом із гіперергічною реакцією на туберкулін
Е. Вирішення питання про можливість другої ревакцинації БЦЖ
369.
Дитині 3 роки. Вакцинована проти туберкульозу на 5-й день життя, рубчик відсутній. В 1 рік реакція за пробою Манту з 2 ТО ППД-Л на правому передпліччі негативна, в 2 роки на тому ж передпліччі – негативна. Дитині зробили довакцинацію БЦЖ-М вакциною по епідпоказанням. На наступний рік на лівому плечі сформувався рубчик 5 мм, реакція Манту з 2 ТО – папула 17 мм (праве передпліччя). Про що свідчать такі результати туберкулінодіагностики в цієї дитини?
А. Про післявакцинний характер туберкулінової алергії
В. Про «віраж» туберкулінових реакцій
С. Це наслідок туберкулінової індукції
Д. Висновки робити рано, тому що минулого року було зроблено довакцинацію БЦЖ-М
Е. Про захворювання на туберкульоз
370.
Трьом семирічним дітям зробили пробу Манту з 2 ТО ППД-Л. Всі вони отримали якісну вакцинацію БЦЖ в пологовому будинку. При врахуванні результатів туберкулінодіагностики виникли труднощі щодо аналізу динаміки туберкулінової чутливості у цих дітей. Кого із них, за результатами нижче наведеної динаміки туберкулінових реакцій, обов’язково має проконсультувати фтизіопедіатр?
А. Реакція Манту з 2 ТО в 1 рік – папула 5 мм, 2 роки – папула 19 мм, 3 роки – папула
8 мм, 4 роки – папула 10 мм, 5 років – папула 7 мм, 6 років – папула 14 мм
В. Реакція Манту з 2 ТО в 1 рік – папула 11 мм, 2 роки – папула 10 мм, 3 роки – папула
8 мм, 4 роки – папула 5 мм, 5 років – гіперемія, 6 років – папула 6 мм
С. Реакція Манту з 2 ТО в 1 рік – папула 5 мм, 2 роки – папула 8 мм, 3 роки – папула
14 мм, 4 роки – папула 10 мм, 5 років – папула 7 мм, 6 років – папула 17 мм
Д. Ніхто не потребує консультації фтизіопедіатра
Е. Всі діти потребують консультації фтизіопедіатра
371.
Як відомо, існують різні види туберкулінодіагностики. У дитячому дошкільному закладі восени проведено скринінгову туберкулінодіагностику за допомогою внутрішньошкірної проби Манту з 2 ТО ППД-Л. Остання служить декільком цілям. Якщо серед наведених є правильна, то оберіть її.
А. Вивчення захворюваності дітей та підлітків на туберкульоз як епідеміологічного показника
В. Виявлення осіб із підвищеним ризиком захворювання на туберкульоз
С. Визначення активності туберкульозного процесу
Д. Диференційна діагностика туберкульозу від інших бронхолегеневих захворювань
Е. Скринінгова туберкулінодіагностика не переслідує вище наведені цілі
372.
Як відомо, існують різні види туберкулінодіагностики. У дитячому колективі восени проведено скринінгову туберкулінодіагностику за допомогою внутрішньошкірної проби Манту з 2 ТО ППД-Л. Остання має вирішувати декілька задач. Якщо серед наведеного є правильна, то оберіть її.
А. Вивчення захворюваності дітей та підлітків на туберкульоз як епідеміологічного показника
В. Визначення активності туберкульозного процесу
С. Вивчення інфікованості дітей та підлітків на туберкульоз як епідеміологічного показника
Д. Диференційна діагностика туберкульозу від інших бронхолегеневих захворювань
Е. Скринінгова туберкулінодіагностика вирішує всі вище наведені задачі
373.
Чотирнадцятирічному підлітку планують провести другу ревакцинацію проти туберкульозу. Дитина страждає на цукровий діабет і бронхіальну астму, перебуває в стані компенсації. У минулому році підліток вважався неінфікованим на туберкульоз. Яке дослідження треба обов’язково провести підлітку для вирішення питання про можливість ревакцинації БЦЖ?
А. Пробу Манту з 2 ТО ППД-Л
В. Оглядову рентгенографію ОГК
С. Кров на цукор
Д. Загальний аналіз крові
Е. Всі дослідження обов’язкові
374.
У дитини 9-ти років при масовій туберкулінодіагностиці виявилася позитивна реакція на 2 ТО ППД-Л. Батьки кажуть, що і раніше в дитини були позитивні реакції на туберкулін. У фтизіатра ніколи не спостерігалися. Першу ревакцинацію БЦЖ проведено в 7 років. Дитина знаходилася в контакті з хворою на туберкульоз бабусею протягом останніх 4-х місяців. Про що може свідчити позитивна реакція на 2 ТО ППД-Л в даному випадку?
А. Про післявакцинну туберкулінову алергію
В. Про захворювання на долокальну форму первинного туберкульозу
С. Про інфікування мікобактеріями туберкульозу
Д. Про захворювання на локальну форму первинного туберкульозу
Е. Проба може бути позитивною во всіх цих випадках
375.
У дитячому колективі проведено масову туберкулінодіагностику. Лікар-педіатр відбирає контингент дітей, який потребує, за результатами проведеної туберкулінодіагностики, дообстеження та консультації фтизіатра. Визначте, яким дітям ані дообстеження, ані консультація фтизіатра не потрібні.
А. Давно інфікованим за умов відсутності у них будь-яких факторів ризику щодо туберкульозу
В. Дітям із «віражем» туберкулінової проби
С. Давно інфікованим на туберкульоз особам із гіперергічною чутливістю до 2 ТО ППД-Л
Д. Особам із підвищенням інтенсивності попередньо сумнівних або позитивних реакцій
на туберкулін на 6 мм і більше
Е. Давно інфікованим дітям незалежно від діаметра папули за пробою Манту з 2 ТО ППД-Л,
якщо є відомості про недавній контакт із хворим на туберкульоз
376.
У дитячому колективі після проведення скринінгової туберкулінодіагностики лікар-педіатр відібрав неінфікованих на туберкульоз дітей різних вікових груп. Який контингент обстежених за результатами проби Манту з 2 ТО ППД-Л не потрібно вважати інфікованими МБТ?
А. Осіб зі стійким збереженням протягом декількох років реакції на туберкулін із розміром
папули 12 мм і більше
В. Осіб із гіперергічними реакціями за пробою Манту з 2 ТО ППД-Л
С. Осіб із позитивною реакцією за пробою Манту з 2 ТО ППД-Л протягом 1,5-2 роки
після якісного щеплення вакциною БЦЖ або БЦЖ-М
Д. Осіб із вперше позитивною реакцією, не пов’язаною з імунізацією БЦЖ
Е. Осіб із підсиленням чутливості до туберкуліну (на 6 мм і більше) протягом одного року
377.
Дитині 1 рік і 4 місяці. Вакцинована у пологовому будинку вакциною БЦЖ на 3-й день життя. В 1 рік скринінгова туберкулінодіагностика не проводилася через те, що дитина була хвора на гостру кишкову інфекцію. На даний момент дитина здорова і лікар-педіатр дозволив проводити туберкулінодіагностику. Яку дозу туберкуліну потрібно ввести дитині?
А. 2 ТО в 0,2 мл
В. 1 ТО в 0,1 мл
С. 1 ТО в 0,2 мл
Д. 2 ТО в 0,1 мл
Е. 0,1 мл на кг маси дитини
378.
У дитячому колективі за результатами скринінгової туберкулінодіагностики лікар-педіатр проводить диференційну діагностику післявакцинального імунітету від інфекційного. Які ознаки, за результатами проби Манту з 2 ТО ППД-Л, характерні для післявакцинальної туберкулінової алергії?
А. Утворення папули переважно з розміром до 12 мм у попередньо щеплених вакциною БЦЖ
дітей, максимальний розмір її спостерігається протягом 1,5-2 років після щеплення
В. Щорічне зменшення розміру папули, починаючи від дати вакцинації або ревакцинації БЦЖ
С. Інфільтрат нестійкий, зникає протягом тижня, не залишаючи пігментації
Д. Позитивна, нормергічна реакція на 2 ТО на наступний рік після щеплення БЦЖ
Е. Всі наведені критерії відповідають поняттю „післявакцинальна туберкулінова алергія”
379.
Відомо, що вираженість реакцій на туберкулін залежить від ступеня специфічної сенсибілізації організму, його реактивності. Проте, на її інтенсивність можуть впливати різні ендогенні та екзогенні чинники. Оберіть чинник, який може бути причиною вторинного зниження чутливості до туберкуліну.
А. Хронічні вогнища інфекції
В. Вагітність
С. Прийом тироїдину
Д. Введення альбуміну
Е. Всі зазначені
380.
Відомо, що вираженість реакцій на туберкулін залежить від ступеня специфічної сенсибілізації організму, його реактивності. Проте на її інтенсивність можуть впливати різні ендогенні та екзогенні чинники. Оберіть чинник, який може бути причиною вторинного підвищення чутливості до туберкуліну.
А. Мікседема
В. Хронічний тонзиліт
С. Скарлатина
Д. Вірусний гепатит
Е. Прийом вітамінів А, С, D
381.
Лікар фтизіопедіатр проводить диференційну діагностику характеру туберкулінової алергії у дитини 4-х років за результатами проби Манту з 2 ТО ППД-Л. З’ясував, що у дитини немає ніяких скарг і супутніх захворювань. Контакт із хворими на туберкульоз не встановлено. Інтенсивність реакції на туберкулін у момент останнього обстеження – папула 5 мм, попередні реакції також позитивні, нормергічні. Туберкулінодіагностика проводилася без порушення техніки її виконання. Якої інформації не достає лікарю для того, щоб визначитися з характером туберкулінової алергії у цієї дитини?
А. Чи щеплена дитина проти туберкульозу, строк і якість останньої вакцинації
В. Інформації про фізичний розвиток дитини
С. Інформації про соціальні умови життя
Д. Якою вакциною (БЦЖ чи БЦЖ-М) щеплена дитина
Е. Вся наведена інформація має вирішальне значення
382.
У пацієнта Д. при профілактичному флюорографічному обстеженні на верхівках обох легенів на фоні деформованого легеневого малюнка виявлено нечисельні вогнищеві тіні вище середньої інтенсивності з чіткими контурами. Верхівкова плевра справа потовщена, має вигляд краєвої тіні. Останній раз пацієнт проходив флюорографічне дослідження 4 роки тому, змін у легенях не було. Каже, що на туберкульоз не хворів і від нього не лікувався. Хоче влаштуватися на роботу на хлібокомбінат. Жодних скарг не пред’являє. При клініко-лабораторному дослідженні відхилень від норми не знайдено. Реакція Манту з 2 ТО ППД-Л – папула 10 мм. Виникли сумніви щодо активності туберкульозного процесу та необхідності його лікувати. Призначено пробу Коха. Якою має бути доза туберкуліну в цьому випадку?
А. 10 ТО
В. 20 ТО
С. 5 ТО
Д. 100 ТО
Е. 15 ТО
383.
У пацієнтки А. при профілактичному флюорографічному обстеженні в підключичній ділянці правої легені на фоні підсиленого легеневого малюнка виявлено групу вогнищ вище середньої інтенсивності з чіткими контурами. Правий костодіафрагмальний синус запаяний. Останній раз пацієнтка проходила флюорографічне обстеження 3 роки тому, змін у легенях не було. Каже, що на туберкульоз не хворіла і від нього не лікувалася. Хоче влаштуватися на роботу викладачем в технікум. Жодних скарг не пред’являє. При клініко-лабораторному дослідженні відхилень від норми не знайдено. Виникли сумніви щодо активності туберкульозного процесу та необхідності його лікування. Призначено пробу Коха. Позитивною виявилася загальна реакція. Які критерії свідчать про позитивну загальну реакцію за пробою Коха?
А. Поява кашлю, відходження харкотиння, шум тертя плеври
В. Поява у місці введення туберкуліну інфільтрату розміром 10-20 мм
С. Підвищення температури тіла, головний біль, зміна складу периферичної крові,
протеїнограми
Д. Поява бактеріовиділення та хрипів у легенях
Е. Всі наведені критерії є проявом позитивної загальної реакції за пробою Коха
384.
У пацієнтки А. при профілактичному флюорографічному обстеженні у підключичній ділянці правої легені на фоні підсиленого легеневого малюнка виявлено групу вогнищ вище середньої інтенсивності з чіткими контурами, правий костодіафрагмальний синус запаяний. Останній раз пацієнтка проходила флюорографічне обстеження 3 роки тому, змін у легенях не було. Каже, що на туберкульоз не хворіла і від нього не лікувалася. Хоче влаштуватися на роботу викладачем в технікум. Жодних скарг не пред’являє. При клініко-лабораторному дослідженні відхилень від норми не знайдено. Виникли сумніви щодо активності туберкульозного процесу та необхідності його лікування. Призначено пробу Коха. Позитивною виявилася вогнищева реакція. Які критерії свідчать про позитивну вогнищеву реакцію?
А. Поява у місці введення туберкуліну інфільтрату розміром 10-20 мм
В. Зниження інтенсивності бластної трансформації та гальмування міграції лейкоцитів
С. Підвищення температури тіла, головний біль, зміна складу периферичної крові, протеїнограми,
рівня імуноглобулінів
Д. Поява кашлю, харкотиння, бактеріовиділення, хрипів у легенях, шуму тертя плеври, зміна
рентгенологічної картини у легенях
Е. Наведені критерії не можуть бути проявом позитивної вогнищевої реакції за пробою Коха
385.
У пацієнтки С., котрій було зроблено підшкірну туберкулінову пробу Коха з 20 ТО з диференційно-діагностичною метою, виявилася позитивна місцева реакція. При утворенні інфільтрату якого розміру місцева реакція за пробою Коха вважається позитивною?
Дата добавления: 2015-07-25; просмотров: 74 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Луганськ - 2008 9 страница | | | Луганськ - 2008 11 страница |