|
Читайте также: |
А. 5 і більше мм
В. 21 і більше мм
С. 5-21 мм
Д. Інфільтрат любого розміру з наявністю везикуло-некротичної реакції
Е. 10-20 мм
386.
Жінку, яка багато років страждає на безпліддя, направлено на консультацію в протитуберкульозний диспансер. Після того, як жінці було зроблено пробу Манту з 2 ТО ППД-Л і враховано її результат, лікар призначив пробу Коха з 20 ТО ППД-Л. Яку мету переслідував лікар, призначивши пробу Коха?
А. Визначити поріг чутливості до туберкуліну
В. Провести диференційну діагностику причини безпліддя
С. Визначитися з інфікованістю жінки на туберкульоз
Д. Визначити оптимальну дозу туберкуліну для проведення туберкулінотерапії
Е. Виявити ступінь ризику розвитку туберкульозу в жінки
387.
Пацієнту К. із ознаками начебто неактивного туберкульозного процесу в легенях призначено підшкірну пробу Коха з метою визначення активності зазначених змін. Через яку кількість годин треба оцінити результати проби?
А. Через 72 години
В. Через 24 години
С. Через 48 годин
Д. Через 24, 48, 72 години
Е. Це залежить від кількості введених туберкулінових одиниць
388.
Мати з дитиною 5 років звернулися до лікаря-педіатра з проханням зробити реакцію Манту з 2 ТО ППД-Л. Дівчинка 2,5 місяці тому хворіла на гострий бронхіт. У той час у дитячому садочку проводили масову туберкулінодіагностику. Оскільки дитина хворіла, пробу Манту їй зроблено не було. Зараз у дитячому дошкільному закладі, який відвідує дитина об’явлено карантин з приводу вірусного гепатиту. Педіатр також з’ясувала, що у дитини в анамнезі була гіперергічна реакція на туберкулін, а 6 місяців тому щеплення проти поліомієліту. Дівчинка належить до групи дітей, які часто хворіють на ГРВЗ. Педіатр відмовив у проведенні реакції Манту з 2 ТО ППД-Л. Чим обумовлена відмова?
А. Перенесеним 2,5 місяці тому гострим бронхітом
В. Вказівкою на те, що дитина належить до групи дітей, які часто хворіють на ГРВЗ
С. Карантином у дитячому садочку, який відвідує дитина
Д. Отриманим 6 місяців тому щепленням проти поліомієліту
Е. Наявністю в анамнезі гіперергічної реакції на туберкулін
389.
У підлітка 14 років, якому після проведення суцільної туберкулінодіагностики планували другу ревакцинацію БЦЖ, виявилася позитивна реакція на 2 ТО ППД-Л. Яку реакцію за пробою Манту з 2 ТО ППД-Л потрібно вважати позитивною?
А. Наявність папули діаметром 5 мм і більше
В. Наявність папули діаметром 2 мм і більше
С. Гіперемія будь-якого розміру без утворення папули
Д. Наявність папули діаметром 12 мм і більше
Е. Папула любого розміру з наявністю везикуло-некротичної реакції
390.
Відомо, що масова туберкулінодіагностика проводиться з метою вивчення інфікованості населення як епідеміологічного показника, відбору контингентів для імунізації БЦЖ, для виявлення осіб із підвищеним ризиком захворювання на туберкульоз. Отже, після проведення туберкулінодіагностики серед учнів шостих класів виявилося, що у 3% із них діагностовано „віраж”. Яке визначення найточніше відображає поняття „віраж” туберкулінових реакцій?
А. „Віраж” – це зміна чутливості до туберкуліну внаслідок повторного інфікування, яка
супроводжується розвитком локальної форми туберкульозу
В. „Віраж” – це перша поява гіперергічної реакції за пробою Манту з 2 ТО ППД-Л
С. „Віраж” – це зміна чутливості до туберкуліну внаслідок первинного інфікування
організму, яка може проявлятися переходом попередньо негативних реакцій у
позитивні або збільшенням чутливості до туберкуліну, якщо інфікування проходить
на фоні післявакцинальної алергії
Д. „Віраж” – це зміна чутливості до туберкуліну внаслідок первинного інфікування
організму або його імунізації вакциною БЦЖ, яка може проявлятися переходом
попередньо негативних реакцій у позитивні та гіперергічні
Е. „Віраж” – це зміна чутливості до туберкуліну внаслідок імунізації вакциною БЦЖ, яка
може проявлятися переходом попередньо негативних реакцій у сумнівні та позитивні
або збільшенням чутливості до туберкуліну
391.
Пацієнт К. 38 років. Двома роками раніше хворів на вогнищевий туберкульоз лівої легені, з приводу якого 2 місяці лікувався в стаціонарі протитуберкульозного диспансеру. Для лікування призначили 4 протитуберкульозних препарати. Далі продовжував лікуватися амбулаторно двома протитуберкульозними препаратами протягом 4-х місяців. На контрольній оглядовій рентгенограмі ОГК у проекції S1-2 лівої легені визначаються поодинокі фіброзно - вогнищеві тіні до 0,5 см у діаметрі, інтенсивні, з чіткими зовнішніми контурами. Права легеня без патологічних тіней. У харкотинні методом бактеріоскопії мікобактерії туберкульозу не знайдені. Оберіть, який клінічний діагноз повністю відповідає класифікації туберкульозу в даному випадку?
А. ЗЗТБ (дата) верхньої частки лівої легені (з формуванням поодиноких фіброзних вогнищ),
Дестр -, МБТ-, М-,К-, Резист. 0, Гіст.0, Кат. 5.1, Ког. (дата), клінічно вилікуваного
В. ХТБ (дата) верхньої частки лівої легенї (фіброзно-вогнищевий), Дестр.- МБТ-,
М-, К-, Резист 0, Гіст.0, Кат. 4, Ког. (дата)
С. РТБ (дата) верхньої частки лівої легені (вогнищевий), Дестр -, МБТ-, М-, К-, Резист 0,
Гіст.0, Кат. 2, Ког. (дата)
Д. ВДТБ верхньої частки лівої легені (вогнищевий), Дестр - (ф. інфільтрації), МБТ-, М-, К0,
Резист 0, Гіст.0, Кат. 3, Ког. (дата)
Е. ЗЗТБ (дата) верхньої частки лівої легені сумнівної активності, Дестр -, МБТ-, М-,К-, Резист. 0,
Гіст.0, Кат. 5.3, Ког. (дата)
392.
Хвора 32 років знаходиться на лікуванні у протитуберкульозному диспансері з діагнозом: ХТБ правої легенї (фіброзно-кавернозний), Дестр+ (ф. інфільтрації та обсіменіння), МБТ+, М+, К+, Резист 0, Гіст.0, Кат. 4, ДН І ст. Жінка має родину – чоловіка 34 років і сина 7 років, у яких після обстеження захворювання на туберкульоз не виявлено. Чи потребують диспансерного спостереження у фтизіатра здорові члени родини хворого на туберкульоз? Якщо так, то за якою категорією?
А. Ні, не потребують
В. Так, потребують спостереження за Кат. 5.2
С. Так, потребують спостереження за Кат. 3
Д. Так, потребують спостереження за Кат. 1
Е. Так, потребують спостереження за Кат. 5.1
393.
Пацієнт 36-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на кашель із харкотинням, загальну слабкість та підвищення температури тіла до 38,00 С у другій половині дня. При обстеженні виявлено дисемінований туберкульоз легенів із порожнинами та бактеріовиділенням. Після госпіталізації хворого в стаціонар протитуберкульозного диспансеру всіх членів його родини було обстежено у фтизіатра. Жінка здорова, у доньки 5 років «віраж» туберкулінової проби. Визначте, за якою диспансерною категорією потрібно спостерігати доньку хворого?
А. За категорією 5.1
В. За категорією 5.2
С. За категорією 5.3
Д. За категорією 5.4
Е. Дитина не потребує спостереження, бо здорова
394.
У хлопчика 6-ти місяців при черговому огляді педіатром виявлено збільшені пахвові лімфатичні вузли зліва до 2,0 см у діаметрі, безболісні при пальпації. Після обстеження у фтизіатра встановлено післявакцинальний регіонарний БЦЖ лімфаденіт. Визначте, за якою диспансерною категорією потрібно спостерігати хворого?
А. За категорією 5.1
В. За категорією 5.2
С. За категорією 5.3
Д. За категорією 3
Е. За категорією 5.4
395.
У хворого 56 років при черговому профілактичному флюорографічному обстеженні у січні місяці виявлено туберкульоз легень. Одразу після обстеження пацієнта було госпіталізовано в стаціонар протитуберкульозного диспансеру для проведення лікування з діагнозом: ВДТБ (дата) нижньої частки правої легені (інфільтративний), Дестр. -, МБТ-, М-, К0, Кат. 3. Визначте, до якої когорти, згідно сучасній класифікації туберкульозу, треба зарахувати даний випадок захворювання.
А. Когорта 1
В. Когорта 2
С. Когорта 3
Д. Когорта 4
Е. Когорта 5
396.
Хвору Н. 33 років госпіталізовано у протитуберкульозний диспансер із діагнозом: ВДТБ верхньої частки правої легені (вогнищевий), Дестр. - (ф. інфільтрації), МБТ-, М-, К0, Резист 0, Гіст.0, Кат.3. Захворювання виявлено при профілактичному огляді шляхом флюорографічного дослідження. Півроку тому у пацієнтки від фіброзно-кавернозного туберкульозу легенів померла бабуся. Протягом останніх 2-х років хвора Н. знаходилася під спостереженням у протитуберкульозному диспансері як контактна щодо туберкульозу особа. Двічі на рік вона отримувала хіміопрофілактику ізоніазидом. Яке визначення правильно характеризує заданий тип туберкульозного процесу у пацієнтки?
А. ВДТБ – це спалах туберкульозу в осіб, які раніше хворіли на туберкульоз, лікувалися та
одужали від нього
В. ВДТБ – це спалах туберкульозного процесу, що виник у хворої на фоні ефективного
лікування в період до завершення основного курсу протитуберкульозної терапії
С. ВДТБ – це туберкульоз, який після завершення основного курсу протитуберкульозної
терапії залишається активним
Д. ВДТБ встановлюється пацієнтам, які раніше на туберкульоз не хворіли
Е. ВДТБ встановлюється пацієнтам, які продовжують протитуберкульозну терапію після
2-х місячної перерви
397.
Хворий 48-ми років перебуває на лікуванні у протитуберкульозному диспансері з діагнозом: ХТБ верхньої частки лівої легені (фіброзно-кавернозний), Дестр.+ (ф. інфільтрації), МБТ+, М+, К+, Резист + (H, S), Резист ІІ -, Гіст.0, Кат. 4. Хворіє понад три роки, тривалий час отримує протитуберкульозні препарати, але бактеріовиділення продовжується. Оберіть найточніше визначення випадку, яке відповідатиме скороченню ХТБ.
А. Це спалах туберкульозу в осіб, які раніше хворіли на туберкульоз, лікувалися та одужали
В. Це спалах туберкульозного процесу, який виник у хворого на фоні ефективного лікування
в період до завершення основного курсу протитуберкульозної терапії
С. Це туберкульоз, який через 2 роки після завершення основного курсу протитуберкульозної
терапії залишається активним
Д. ХТБ встановлюється пацієнтам, які раніше на туберкульоз не хворіли
Е. ХТБ встановлюється пацієнтам, які продовжують протитуберкульозну терапію після 2-х
місячної перерви
398.
У хворого П. 48 років при зверненні за медичною допомогою виявлено дисемінований туберкульоз легенів. Пацієнта госпіталізовано до протитуберкульозного диспансеру для лікування. При дослідженні харкотиння методом бактеріоскопії мазка виявлено кислотостійкі палички. Харкотиння хворого також було направлено на бактеріологічне дослідження щодо МБТ, але результат поки що не отримано. Оберіть, як правильно записати фрагмент клінічного діагнозу пацієнта в даний момент часу.
А. МБТ+, М+, К-, Резист.0, Гіст. -
В. МБТ-, М+, К-, Резист.-, Гіст. 0
С. МБТ +, М+, К+, Резист.-, Гіст. 0
Д. МБТ+, М+, К 0, Резист.0, Гіст. 0
Е. МБТ-, М+, К-, Резист.-, Гіст-
399.
Хвора 28-ми років знаходиться на лікуванні в протитуберкульозному диспансері з приводу вперше діагностованого інфільтративного туберкульозу верхньої частки правої легені з наявністю порожнини до 3,0 см у діаметрі. При дослідженні харкотиння методом бактеріоскопії мазка кислотостійкі палички не виявлено. Харкотиння хворої також було направлено на бактеріологічне дослідження щодо МБТ. Отримані результати виявили, що культура проросла. Оберіть, як правильно записати фрагмент клінічного діагнозу пацієнтки в даний момент часу.
А. МБТ+, М-, К+, Резист.0
В. МБТ- М-, К+, Резист.-
С. МБТ +, М+, К-, Резист.0
Д. МБТ 0, М0, К+, Резист.-
Е. МБТ + М+, К0, Резист.0
400.
У хворого 33-х років при флюорографічному профілактичному обстеженні в проекції S6 лівої легені виявлено інфільтративне затемнення до 4 см у діаметрі, середньої інтенсивності без чітких контурів. У центрі затемнення – порожнина 2,5×1,5 см. Справа – без патології. У харкотинні методом бактеріоскопії знайдено мікобактерії туберкульозу. Раніше пацієнт на туберкульоз не хворів, у контакті з хворими не перебував. Госпіталізований у протитуберкульозний диспансер із діагнозом: ВДТБ ніжньої частки лівої легені (інфільтративний), Дестр. +, МБТ+, М+, К0, Резист. 0, Гіст.0, Кат.1. Оберіть, який метод виявлення туберкульозу відповідає абревіатурі М+?
А. Бактеріологічний
В. Бактеріоскопічний
С. Біологічний
Д. Культуральний
Е. Метод посіву
401.
Пацієнт 32 років. При профілактичному флюорографічному обстеженні в легенях виявлено такі зміни: у S 1-2 правої легені визначається тінь до 3 см у діаметрі, слабкої інтенсивності з нечіткими контурами. В оточуючій легеневій тканині – множинні вогнищеві тіні слабкої інтенсивності з нечіткими контурами. За даними томографічного дообстеження зони ураження, у центрі його наявна деструкція. В аналізі харкотиння бактеріоскопічним методом – МБТ+. Хворому встановлено діагноз інфільтративного туберкульозу. Як правильно записати фази, яким відповідають виявлені при рентгенологічному дослідженні зміни?
А. Інфільтрації та обсіменіння
В. Інфільтрації, розпаду та обсіменіння
С. Інфільтрації та розпаду
Д. Ущільнення, розпаду та обсіменіння
Е. Ущільнення, інфільтрації та розпаду
402.
Пацієнту 45-ти років після ретельного клініко-лабораторного, рентгенологічного та гістологічного обстежень встановлено клінічний діагноз туберкульозу позалегеневої локалізації. Центральна лікарська консультативна комісія затвердила діагноз. З яких даних починати формулювати клінічний діагноз туберкульозу позалегеневої локалізації?
А. З фази процесу
В. З клінічної форми процесу
С. З локалізації процесу
Д. З клінічної категорії
Е. З типу туберкульозного процесу
403.
У пацієнтки, яку було госпіталізовано в пульмонологічний стаціонар обласної лікарні з діагнозом позашпитальної полісегментарної правосторонньої верхньочасткової плевропневмонії з абсцесом, ускладненої легеневою кровотечею, в процесі дообстеження встановлено діагноз фіброзно-кавернозного туберкульозу. Специфічний процес локалізувався в S1-2-3 правої легені. В S6 лівої легені – множинні вогнищеві тіні середньої інтенсивності з розмитими контурами. У харкотинні методом мікроскопії виявлено кислотостійкі палички. Хвора каже, що раніше на туберкульоз не хворіла, проте вже давно відчуває себе погано, за медичною допомогою не зверталася, флюорографію ОГК не проходила понад 5 років. Після переведення в протитуберкульозний диспансер хвору дообстежено. Виявилося, що в неї мультирезистентна форма туберкульозу. ЦЛКК затвердила клінічний діагноз. Оберіть діагноз, записаний без жодної помилки.
А. ХТБ (дата) верхньої частки правої легені (фіброзно-кавернозний), Дестр+ (фаза
інфільтрації та обсіменіння), МБТ+ М+ К+ Резист+ (НR), Резист ІІ 0, Гіст 0, Кат. 4,
Ког.(№, дата), легенева кровотеча
В. ВДТБ (дата) обох легенів (фіброзно-кавернозний), Дестр+ (фаза інфільтрації),
МБТ+ М+ К0 Резист 0, Гіст 0, Кат. 1, Ког.(№, дата), легенева кровотеча
С. ВДТБ (дата) верхньої частки правої легені (фіброзно-кавернозний), Дестр+
(фаза інфільтрації та обсіменіння), МБТ+ М+ К+ Резист+ (НR), Резист ІІ 0, Гіст 0,
Кат.1, Ког.(№, дата), легенева кровотеча
Д. ХТБ (дата) верхньої частки правої легені (фіброзно-кавернозний), Дестр+
(фаза інфільтрації та обсіменіння), МБТ+ М+ К+ Резист+ (S, H, E, Z), Резист ІІ 0, Гіст 0,
Кат.4, Ког.(№, дата), легенева кровотеча
Е. ВДТБ (дата) верхньої частки правої легені (фіброзно-кавернозний), Дестр+
(фаза обсіменіння), МБТ+ М+ К+ Резист + (S, H, E, Z), Резист ІІ 0, Гіст 0, Кат.1,
легенева кровотеча
404.
У пацієнтки А. за результатами обстеження встановлено діагноз фіброзно-кавернозного туберкульозу. ЦЛКК затвердила такий клінічний діагноз: ВДТБ (дата) верхньої частки правої легені (фіброзно-кавернозний), Дестр+ (фаза інфільтрації та обсіменіння), МБТ+ М+ К+ Резист -, Гіст 0, Кат.1, Ког.(№, дата), легенева кровотеча. Який максимальний термін перебування цієї хворої в Кат. 1?
А. 5 місяців, потім перевести в Кат.2
В. Термін лікування даної пацієнтки за Кат. 1 необмежений
С. Категорія для цієї хворої визначена неправильно
Д. 2 роки, потім перевести в Кат. 4 або 5
Е. 6 місяців, потім перевести в Кат. 4 або 5
405.
Хворий, якого лікували від підгострого дисемінованого туберкульозу легенів за Кат. 1, завершив повний курс антимікобактеріальної терапії, який тривав 8 місяців. Стан хворого нормалізувався, не пред’являє жодних скарг. На оглядовій рентгенограмі ОГК відмічається суттєва позитивна динаміка: залишилася невелика кількість щільних вогнищ на фоні пневмосклерозу. Але відомості про дослідження харкотиння на МБТ та про томографічне підтвердження загоєння порожнини в легені відсутні. Як оцінити ефективність лікування цього пацієнта відповідно до вимог сучасної класифікації туберкульозу?
А. Лікування завершене
В. Ефективне лікування
С. Вилікування
Д. В такому випадку ефективність лікування не визначається
Е. Продовжити лікування
406.
Пацієнтка К. отримує протягом 5 місяців лікування з приводу ВДТБ S6 правої легені (інфільтративний), Дестр+ (фаза обсіменіння), МБТ + М+ К+ Резист+ (Е,S,R), Резист ІІ + (Аm, Ofl, Km), Гіст 0, Кат.1. При аналізі ефективності лікування встановлено, що воно неефективне. В яких випадках у осіб, що лікуються за першою категорією, треба вважати лікування неефективним?
А. Якщо після 5 та більше місяців лікування у хворого продовжується бактеріовиділення
методом бактеріоскопії
В. Якщо на початку лікування бактеріоскопічне дослідження щодо МБТ було негативним,
а на 2-му місяці лікування стало позитивним
С. Якщо хворий перервав лікування на 2 і більше місяців до закінчення 5-місячного
терміну хіміотерапії та має позитивний результат останнього бактеріоскопічного
дослідження
Д. Всі відповіді неправильні
Е. Всі наведені критерії дозволяють вважати лікування неефективним
407.
Пацієнт 33-х років уперше в житті захворів на підгострий дисемінований туберкульоз із деструкціями на верхівках обох легенів. Етіологічний діагноз підтверджений бактеріовиділенням всіма методами. Отримана культура мікобактерій туберкульозу чутлива до всіх основних протитуберкульозних препаратів. Пацієнт успішно лікується протягом 6 місяців, зараз знаходиться у фазі продовження лікування. За цей період легеневі деструкції загоїлися, бактеріовиділення припинилося, як за мазком, так і за посівом. Рентгенологічно в легенях більшість вогнищевих тіней розсмокталася, деякі ущільнилися, у прикореневих ділянках і підключичних зонах з обох сторін відмічається пневмосклероз. При порівнянні останньої рентгенологічної картини з тією, що була 1 місяць тому відмічається подальше ущільнення залишившихся вогнищ, зменшення їх у розмірах, збільшення інтенсивності. Як правильно має бути записаний діагноз даному пацієнтові?
А. ЗЗТБ (дата) обох легенів (обмежений пневмосклероз, нечислені ущільнені вогнища),
Дестр- МБТ- М-К-, Резист-, Гіст 0, Кат. 5.1, Ког. (№, рік)
В. ВДТБ (дата) обох легенів (дисемінований), Дестр- (фаза рубцювання, розсмоктування
та ущільнення), МБТ+М+К+, Резист-, Гіст 0, Кат.1, Ког. (№, рік)
С. ВДТБ (дата) обох легенів (дисемінований), Дестр+ (фаза інфільтрації), МБТ+М+К+,
Резист-, Гіст 0, Кат.1, Ког. (№, рік)
Д. ЗЗТБ (дата) обох легенів (обмежений пневмосклероз, нечислені ущільнені вогнища),
Дестр- МБТ- М-К-, Резист-, Гіст 0, Кат.1, Ког. (№, рік)
Е. ВДТБ (дата) обох легенів (дисемінований), Дестр- (фаза рубцювання, розсмоктування
та ущільнення), МБТ-М-К-, Резист-, Гіст 0, Кат.5.1, Ког. (№, рік)
408.
У хворого 22 років із синдромом дисемінації в легенях запідозрено його туберкульозну етіологію. Раніше на туберкульоз не хворів. На підставі клініко-рентгенологічних і лабораторних даних достовірно діагноз встановити було неможливо. Лише гістологічне дослідження допомогло встановити діагноз міліарного туберкульозу легенів. Як правильно записати діагноз в даному клінічному випадку?
А. ВДТБ легенів (міліарний), Дестр+ (фаза інфільтрації), МБТ+ М+ К-, Резист0, Гіст +, Кат.1
В. ВДТБ правої легені (міліарний), Дестр- (фаза інфільтрації), МБТ- М- К-, Резист0, Гіст+, Кат.3
С. ВДТБ легенів (міліарний), Дестр- (ф. інфільтрації), МБТ-М- К0 Резист0, Гіст +, Кат.1
Д. ВДТБ легенів (міліарний), Дестр- (пневмосклероз), МБТ- М- К+, Резист0, Гіст +, Кат 1
Е. ВДТБ легенів (міліарний), МБТ- М- К0, Резист -, Гіст+, Кат.3
409.
У підлітка 15-ти років при профілактичному флюорографічному обстеженні ОГК виявлено такі зміни: правий корінь легені дещо деформований, склеротично змінений із наявністю 2-х патологічних включень у вигляді високоінтенсивних вогнищевих тіней із чіткими контурами. Лівий корінь без патології. Легеневі поля з обох сторін не змінені. Скарг немає, відхилень від норми при об’єктивному обстеженні не виявлено. Проба Манту з 2 ТО ППД-Л – папула 15 мм. „Віраж” відбувся у 10 років, хіміопрофілактику не отримував, під спостереженням не перебував. Протягом останніх 4-х років рентгенологічно не обстежувався. Зі слів пацієнта, неодноразово хворів на ГРВЗ, до лікаря не звертався. Як правильно має бути записаний діагноз щодо даного пацієнта?
А. ЗЗТБ (дата) внутрішньогрудних лімфатичних вузлів справа невизначеної активності,
Кат. 5.5, Ког. (№, рік)
В. ЗЗТБ (дата) внутрішньогрудних лімфатичних вузлів справа (звапнені лімфатичні
вузли бронхопульмональної групи), спонтанно вилікуваного, Кат. 5.1 (А), Ког. (№, рік)
С. ЗЗТБ (дата) внутрішньогрудних лімфатичних вузлів справа (звапнені лімфатичні
вузли бронхопульмональної групи), спонтанно вилікуваного, Кат. 5.3, Ког. (№, рік)
Д. ЗЗТБ (дата) внутрішньогрудних лімфатичних вузлів справа (звапнені лімфатичні
вузли бронхопульмональної групи), спонтанно вилікуваного, Кат. 5.1 (В), Ког. (№, рік)
Е. ВДТБ (дата) внутрішньогрудних лімфатичних вузлів справа, Дестр- (фаза ущільнення),
МБТ 0 М 0 К0, Резист 0, Гіст 0, Кат.3, Ког. (№, рік)
410.
Хворому В. 42 років за клініко-рентгенологічними та лабораторними даними встановлено діагноз казеозної пневмонії верхньої частки правої легені з ураженням S6 лівої легені. На туберкульоз хворів 7 років тому, був знятий з диспансерного обліку. Лікар записав діагноз так: РТБ (06.07.08) верхньої частки правої легені (казеозна пневмонія), Дестр + (фаза інфільтрації та обсіменіння), МБТ+ М+ К+ Резист- Гіст 0, Кат. 2, Ког. 3. Чи зробив лікар помилку при написанні клінічного діагнозу? Якщо да, то яку?
А. Жодної помилки немає
В. Лікар неправильно визначив тип туберкульозного процесу
С. Лікар неправильно визначив фазу туберкульозного процесу
Д. Лікар неправильно визначив когорту
Е. Лікар неправильно визначив клінічну категорію
411.
Хворий К. 71 року госпіталізований у протитуберкульозний диспансер у зв’язку з легеневою кровотечею. У 30 років хворів на інфільтративний туберкульоз правої легені з деструкцією та бактеріовиділенням. Лікувався тривалий час. Через 7 років від початку лікування був знятий з диспансерного обліку. Почував себе добре, обстежувався періодично. Тиждень тому, після тривалої фізичної роботи, з’явилося кровохаркання, яке перейшло у легеневу кровотечу. Загальний стан хворого задовільний, виражена тривожність, задуха, особливо після фізичного навантаження, серцебиття. Частота дихальних рухів 22 за 1 хв., тони серця приглушені, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Дихання жорстке, справа спереду з бронхіальним відтінком. В результаті дообстеження було діагностовано ХТБ верхньої частки правої легені (циротичний), Дестр–, МБТ+, М+ К0, Резист0, Гіст 0, Кат.4, легенева кровотеча. Який провідний патогенетичний фактор виникнення легеневої кровотечі у хворого?
А. Підвищена проникливість судинних стінок у легенях
В. Деструкція судинної стінки у зв’язку з туберкульозним процесом
С. Зниження згортання крові
Д. Розрив судинної стінки внаслідок підвищеного тиску в системі малого кола кровообігу
Е. Підвищення фібринолітичної активності крові
412.
Хворий Н. 58-ми років перебуває на обліку в протитуберкульозному диспансері з приводу ХТБ лівої легені (циротичний), Дестр–, МБТ–, М–, К–, Резист0, Гіст0, Кат.4. Стан хворого середньої тяжкості, скаржиться на задуху, набряки нижніх кінцівок. Яке ускладнення найчастіше зустрічається при циротичному туберкульозі легенів?
А. Набряк легенів
В. Спонтанний пневмоторакс
С. Амілоїдоз внутрішніх органів
Д. Гостра серцева недостатність
Е. Хронічне легеневе серце
413.
Хворого Ц. 45 років госпіталізовано в стаціонар протитуберкульозного диспансеру зі скаргами на кашель із харкотинням, задуху. Шість років тому хворів на фіброзно-кавернозний туберкульоз верхньої частки лівої легені. Лікувався 18 місяців безперервно, вилікувався, але сформувався цироз ураженої легені. Почував себе добре, регулярно обстежувався. Місяць тому, після застуди, піднялася температура тіла до 380 С, з’явився кашель, лихоманка. Дільничний лікар запідозрив пневмонію. Лікувався протягом 3 тижнів протизапальними засобами безуспішно, звернувся до фтизіатра. В результаті діагностовано РТБ верхньої частки лівої легені (циротичний), Дестр- (фаза інфільтрації), МБТ+, М+, К0, Резист0, Гіст0, Кат.? За якою категорією треба лікувати хворого?
А. І
В. ІІ
С. ІІІ
Д. ІV
Е. 5.3
414.
У хворого Ц. 43 років при профілактичному флюорографічному огляді виявлено зміни в правій легені, схожі на туберкульозні. Раніше на туберкульоз не хворів. В юнацтві хворів декілька разів на пневмонію правобічної локалізації. У всіх випадках тривало лікувався з хорошим ефектом. В результаті дообстеження у хворого було діагностовано ВДТБ верхньої частки правої легені (циротичний), Дестр–, МБТ+, М+, К0, Резист0, Гіст 0, Кат.1. В результаті проведеного основного курсу лікування протягом 8 місяців бактеріовиділення припинилося, але позитивної рентгенологічної динаміки не відбулося. Який метод лікування треба запропонувати хворому?
А. Хірургічний
В. Тривалий курс антимікобактеріальної терапії
С. Антимікобактеріальна терапія в поєднанні з лазеротерапією
Д. Антимікобактеріальна терапія в поєднанні зі стимулюючою та імунотерапією
Е. Антимікобактеріальна терапія в поєднанні з фізіотерапією
415.
Хворий В. 48-ми років лікувався 24 місяці у зв’язку з вперше діагностованим циротичним туберкульозом лівої легені. Зараз стан хворого задовільний, симптоми туберкульозної інтоксикації та бактеріовиділення відсутні. Аналіз крові в межах норми. Рентгенологічно – тотальний цироз лівої легені. Хворого направлено на консультацію в обласний протитуберкульозний диспансер з метою вирішення питання щодо хірургічного лікування. Який із хірургічних методів лікування доцільно застосувати в даного пацієнта?
А. Штучний пневмоторакс
В. Резекцію ураженої легені
С. Торакопластику
Д. Пневмоперітонеум
Е. Екстраплевральний пневмоліз
416.
У хворого А. 30-ти років при профілактичному флюорографічному обстеженні було виявлено затемнення верхньої частки правої легені. Хворого з підозрою на циротичний туберкульоз направлено до протитуберкульозного диспансеру для диференційної діагностики. Скаржиться на субфебрильну температуру тіла, пітливість уночі, слабкість, переважно сухий кашель. При об’єктивному обстеженні відзначається притуплення перкуторного звуку над правою легенею по передній поверхні до 3 ребра. Дихання жорстке. Аналіз крові: Нв – 120 г/л, лейк. – 13 Г/л, е-5%, п- 5%, с- 68%, л- 20%, м- 2%, ШОЕ – 15 мм/год. Аналіз харкотиння методом мікроскопії мазка: кислотостійкі палички не знайдено. З якими патологічними процесами в легенях найчастіше необхідно проводити диференційну діагностику циротичного туберкульозу?
А. З пневмонією
В. З ателектазом
С. З плевритом
Д. З цирозом
Е. Зі всіма наведеними процесами
417.
Хворий Б. п’ять років тому хворів на інфільтративний туберкульоз верхньої частки правої легені. Вилікувався, але на місці туберкульозного процесу сформувався цироз верхньої частки правої легені. Почував себе добре, регулярно обстежувався. Місяць тому стан погіршився, з’явився кашель із виділенням харкотиння, слабкість, задуха. Звернувся до лікаря. При дослідженні харкотиння було виявлено мікобактерії туберкульозу. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки негативної динаміки не виявлено. Хворого госпіталізовано до протитуберкульозного диспансеру з підозрою на рецидив туберкульозу. Яке бактеріовиділення характерне для циротичного туберкульозу легенів?
Дата добавления: 2015-07-25; просмотров: 68 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Луганськ - 2008 10 страница | | | Луганськ - 2008 12 страница |