Луганськ - 2008 8 страница

колабованої легені, зміщення серцевої тіні в бік ураження, опущення діафрагми на

здоровому боці

С. Підвищення прозорості легені на боці спонтанного пневмотораксу, посилення

легеневого малюнку на здоровому боці

Д. Відсутність легеневого малюнку на боці спонтанного пневмотораксу

Е. Підвищення прозорості легені на боці спонтанного пневмотораксу, зміщення серцевої тіні в

протилежний бік, посилення легеневого малюнку на здоровому боці

291.

Лікар швидкої допомоги доставив хворого в хірургічне відділення з підозрою на спонтанний пневмоторакс. При дообстеженні було діагностовано клапанний спонтанний пневмоторакс. Які основні ознаки клапанного пневмотораксу?

А. Наростаюча дихальна та серцева недостатність

В. Позитивний внутрішньоплевральний тиск

С. Збільшення тиску кисню в плевральній порожнині після забору невеликої кількості повітря

Д. Дефект на вісцеральній плеврі під час плевроскопії

Е. Всі наведені

292.

Хвора К. 32 років поступила в клініку зі скаргами на задуху, серцебиття, кашель. Захворіла раптово, після того, як побігла за трамваєм. В підлітковому віці перенесла інфільтративний туберкульоз верхньої частки правої легені. Вилікувалася, була знята з диспансерного обліку. Почувала себе задовільно. При обстеженні хворої було діагностовано залишкові зміни після перенесеного туберкульозу у вигляді булльозної дистрофії верхньої частки правої легені, клапанний спонтанний пневмоторакс справа. Який метод лікування спонтанного пневмотораксу найдоцільніше застосувати в цієї пацієнтки?

А. Форсоване розправлення легені по Бюлау

В. Облітерація плевральної порожнини введенням склерозуючих засобів

С. Діатермокоагуляція дефекту плеври під час торакоскопії

Д. Резекція бульозно-дистрофічної ділянки в легеневій тканині

Е. Аспірація повітря з плевральної порожнини за допомогою пневмотораксного апарату

293.

Хворий 36 років, раніше на туберкульоз не хворів. Зміни у легенях було виявлено при черговому профілактичному огляді. На оглядовій рентгенограмі ОГК у проекції 1-2 сегментів верхньої частки лівої легені наявні вогнища до 1 см у діаметрі середньої інтенсивності. У клінічному аналізі крові: Hb – 128 г/л, лейк.– 9,2·10⁹/л, п-3%, с-67%, л-25%, е-1%, м-4%. В аналізі харкотиння методом мікроскопії мазка мікобактерії не виявлені. Визначте, до якого типу туберкульозного процесу слід віднести даний випадок згідно з сучасною класифікацією?

А. Вперше діагностований туберкульоз

В. Несвоєчасно виявлений туберкульоз

С. Хронічний туберкульоз

Д. Своєчасно виявлений туберкульоз

Е. Пізно виявлений туберкульоз

294.

Пацієнт 48-ми років хворіє на туберкульоз протягом 3-х років. Увесь цей час лікувався із перервами. Захворювання постійно прогресувало і сформувався фіброзно-кавернозний туберкульоз легень. На оглядовій рентгенограмі ОГК у проекції верхньої частки правої легені виявляється порожнина із фіброзними стінками неправильної форми. Навколо каверни – фіброзна тканина та поліморфні вогнища, тінь серця зміщена вправо. Зліва вогнища не виявлені. У клінічному аналізі крові: Hb – 88 г/л, лейк.–13,2 ·10⁹/л, п-10%, с-65%, л-15%, м-8%, е-2%, ШОЕ-28 мм/год. В аналізі харкотиння методом мікроскопії виявлено мікобактерії туберкульозу. Визначте, до якого типу туберкульозного процесу при постановці клінічного діагнозу слід віднести даний випадок?

А. Вперше діагностований туберкульоз

В. Рецидив туберкульозу

С. Хронічний туберкульоз

Д. Несвоєчасно виявлений туберкульоз

Е. Пізно виявлений туберкульоз

295.

Хворий 26-ти років успішно закінчив повний 6 місячний курс протитуберкульозної терапії з приводу вперше діагностованого інфільтративного туберкульозу верхньої частки лівої легені без деструкції та бактеріовиділення. Своєчасно приступив до роботи. Через півроку при контрольному обстежені в нижній частці лівої легені виявлено нечисленні вогнища середньої інтенсивності. У клінічному аналізі крові: Hb-110 г/л, лейк.-10,2 ·10⁹/л, п-8%, с-65%, л-18%, м-7%, е-2%, ШОЕ – 20 мм/год. В аналізі харкотиння методом мікроскопії виявлено мікобактерії туберкульозу. Визначте, до якого типу туберкульозного процесу при постановці клінічного діагнозу слід віднести даний випадок?

А. Вперше діагностований туберкульоз

В. Рецидив туберкульозу

С. Хронічний туберкульоз

Д. Своєчасно виявлений туберкульоз

Е. Неефективно лікований туберкульоз

296.

Підліток 15-ти років інфікований мікобактеріями туберкульозу з п’ятирічного віку. Перебував на диспансерному обліку в Кат.5.4 протягом 1 року, отримував хіміопрофілактику ізоніазидом. При флюорографічному обстеженні в 15 років у проекції S_1-2 лівої легені виявлено вогнища до 0,8 см у діаметрі, середньої інтенсивності без чітких контурів. Справа без вогнищевих та фокусних тіней. У харкотинні методом бактеріоскопії МБТ не знайдені. Оберіть, який діагноз має бути виставлений пацієнту згідно з сучасною клінічною класифікацією туберкульозу?

А. ВДТБ верхньої частки лівої легені (інфільтративний), Дестр. - (ф. обсіменіння), МБТ+, М+, К+,

Резист. 0, Гіст.0, Кат. 1

В. ХТБ лівої легенї (вогнищевий), Дестр. + (ф. інфільтрації), МБТ-, М-, К-, Резист 0, Гіст.0, Кат. 4

С. РТБ верхньої частки лівої легені (вогнищевий), Дестр. - (ф. інфільтраціїї), МБТ-, М-, К-,

Резист 0, Гіст.0, Кат. 2

Д. ВДТБ верхньої частки лівої легені (вогнищевий), Дестр. - (ф. інфільтрації), МБТ-, М-, К0,

Резист 0, Гіст.0, Кат. 3

Е. ВДТБ верхньої частки лівої легені (вогнищевий), Дестр. - (ф. інфільтрації), МБТ-, М-, К0,

Резист 0, Гіст.0, Кат. 2

297.

Пацієнт 48-ми років хворіє на туберкульоз понад 3 роки. Багаторазово починав лікування у стаціонарі, але ніколи не закінчив повного курсу протитуберкульозної терапії. При рентгенологічному дослідженні ОГК у верхній частці правої легені виявлено порожнину до 5 см у діаметрі з інфільтрованими стінками. Навколо порожнини фіброз, поліморфні вогнища, інфільтрація легеневої тканини. Органи середостіння зміщенні праворуч, правий корінь підтягнутий доверху. У харкотинні методами бактеріоскопії та культуральним знайдені мікобактерії туберкульозу стійкі до стрептоміцину та ізоніазиду. Оберіть, який діагноз має бути виставлений пацієнту згідно з сучасною клінічною класифікацією туберкульозу?

А. ВДТБ верхньої частки правої легені (інфільтративний), Дестр. + (ф. обсіменіння), МБТ+,

М+, К+, Резист. + (S, H), Гіст.0, Кат. 1

В. ХТБ верхньої частки правої легенї (фіброзно-кавернозний), Дестр. + (ф. інфільтрації,

обсіменіння), МБТ+, М+, К+, Резист. + (S, H), Гіст.0, Кат. 4

С. РТБ верхньої частки правої легені (фіброзно-кавернозний), Дестр. + (ф. інфільтраціїї),

МБТ+, М+, К+, Резист. + (S, H), Гіст.0, Кат. 2

Д. ВДТБ верхньої частки правої легені (фіброзно-кавернозний), Дестр. + (ф. інфільтрації,

обсіменіння), МБТ+, М+, К+, Резист + (S, H), Гіст.0, Кат.1

Е. ХТБ верхньої частки правої легенї (циротичний), Дестр. + (ф. інфільтрації), МБТ+, М+,

К+, Резист. + (S, H), Гіст.0, Кат. 4

298.

Хвора 23-х років другий рік знаходиться у відпустці по догляду за дитиною. При флюорографічному обстеженні у проекції S₆ правої легені виявлено інфільтративне затемнення до 4 см у діаметрі середньої інтенсивності без чітких контурів. У центрі затемнення наявна порожнина до 1,5 см у діаметрі. Зліва без змін. У харкотинні методом бактеріоскопії знайдено мікобактерії туберкульозу, зроблено посів на живильне середовище. Раніше на туберкульоз пацієнтка не хворіла, у контакті з хворим на туберкульоз не перебувала. Оберіть, який діагноз має бути виставлений хворій згідно з сучасною клінічною класифікацією туберкульозу?

А. ВДТБ нижньої частки правої легені (інфільтративний), Дестр. +, МБТ+, М+, К0, Резист.0,

Гіст.0, Кат. 1

В. ВДТБ верхньої частки правої легені (інфільтративний), Дестр. +, МБТ+, М +, К0, Резист. 0,

Гіст.0, Кат. 1

С. ВДТБ верхньої частки правої легені (інфільтративний), Дестр. +, МБТ+, М+, К-, Резист 0,

Гіст.0, Кат. 2

Д. ВДТБ нижньої частки правої легені (інфільтративний), Дестр. - (ф. інфільтрації), МБТ-, М +,

К-, Резист -, Гіст.0, Кат. 3

Е. ВДТБ нижньої частки правої легені (інфільтративний), Дестр. +, МБТ+, М+, К-, Резист. -,

Гіст.0, Кат. 1

299.

Хворий 33-х років відмічає появу задишки при фізичному навантаженні, загальну слабкість та підвищення температури тіла до 38,0⁰ С у другій половині дня. Із анамнезу: мешкає з матір’ю, яка хворіє на фіброзно-кавернозний туберкульоз. На оглядовій рентгенограмі ОГК пацієнта у нижньому відділі правої легені визначається гомогенне інтенсивне затемнення з косою верхньою межею. Зліва змін немає. У харкотинні методом бактеріоскопії мікобактерії туберкульозу не знайдено. Після проведеної торакоскопії з біопсією плеври було доказано туберкульозну етіологію плевриту. На оглядовій рентгенограмі ОГК, яку зроблено після евакуації ексудату із плевральної порожнини, легеневі поля без вогнищевих і фокусних тіней. Оберіть, який діагноз має бути виставлений хворому згідно з сучасною клінічною класифікацією туберкульозу?

А. ВДТБ нижньої частки правої легені (інфільтративний), Дестр. -, МБТ-, М-, К0, Резист. 0,

Гіст.+, Кат. 1, ексудативний плеврит справа

В. ХТБ справа (ексудативний плеврит), Дестр. -, МБТ-, М-, К0, Резист 0, Гіст.+, Кат. 4

С. РТБ справа (ексудативний плеврит), Дестр. -, МБТ-, М-, К0, Резист 0, Гіст.+, Кат. 2

Д. ВДТБ плеври справа, Дестр. -, МБТ-, М-, К0, Резист 0, Гіст.+, Кат. 3

Е. ВДТБ справа (ексудативний плеврит), Дестр-, МБТ-, М-, К0, Резист 0, Гіст.+, Кат.1

300.

У дитини 10-ти років за результатами проби Манту з 2 ТО ППД-Л виявлено везикуло-некротичну реакцію з папулою 8 мм у діаметрі. Після комплексного дообстеження дитини на рентгенограмі ОГК у проекції S_1-2 правої легені виявлено інфільтративне затемнення діаметром до 1,5 см, середньої інтенсивності без чітких контурів. Правий корінь розширений, не структурний. Зліва нормальна рентгенологічна картина. У харкотинні методом бактеріоскопії мікобактерії туберкульозу не знайдені. Оберіть, який діагноз повністю відповідає даному клінічному випадку та сучасній класифікації туберкульозу?

А. ВДТБ верхньої частки правої легені (інфільтративний), Дестр.-, МБТ-, М-, К0, Резист. 0

Гіст.0, Кат. 1

В. ВДТБ внутрішньогрудних лімфатичних вузлів справа (бронхопульмональні), Дестр. –

(ф. інфільтрації), МБТ-, М-, К0, Резист 0, Гіст.0, Кат. 3

С. ВДТБ внутрішньогрудних лімфатичних вузлів справа (бронхопульмональні), Дестр. –

МБТ-, М-, К-, Резист -, Гіст.0, Кат. 2

Д. ВДТБ верхньої частки правої легені та внутрішньогрудних лімфатичних вузлів

(первинний туберкульозний комплекс), Дестр. - (ф. інфільтрації), МБТ-, М-, К-, Резист-,

Гіст.-, Кат. 2

Е. ВДТБ верхньої частки правої легені та внутрішньогрудних лімфатичних вузлів справа

(первинний туберкульозний комплекс), Дестр. - (ф. інфільтрації), МБТ-, М-, К0, Резист 0,

Гіст.0, Кат. 3

301.

У хворого, який вже протягом 2,5 місяців лікується з приводу вперше діагностованого дисемінованого туберкульозу легенів, методами мікроскопії мазка харкотиння та культуральним отримано позитивні результати щодо мікобактерій туберкульозу. Вивчено чутливість до протитуберкульозних препаратів першого ряду. Виявлено медикаментозну стійкість збудника туберкульозу до ізоніазиду та рифампіцину. Який вид медикаментозної стійкості виявлено у хворого?

А. Первинна мультирезистентність

В. Вторинна мультирезистентність

С. Вторинна множинна медикаментозна стійкість

Д. Первинна множинна медикаментозна стійкість

Е. Початкова медикаментозна стійкість

302.

Відомо, що первинний і вторинний туберкульоз розрізняються за своїм патогенезом, клінічними формами, особливостями перебігу, шляхами поширення МБТ в організмі тощо. Оберіть рису, яка не властива вторинному туберкульозу.

А. Розвивається на тлі залишкових змін

В. Завжди залучає в патологічний процес регіонарні лімфатичні вузли

С. Виникає на фоні ослабленого протитуберкульозного імунітету

Д. У більшості випадків уражає легеню, в основному верхні й задні відділи

Е. Всі наведені риси властиві вторинному туберкульозу

303.

Відомо, що первинний і вторинний туберкульоз розрізняються за своїм патогенезом, клінічними формами, особливостями перебігу, шляхами поширення МБТ в організмі тощо. Оберіть рису, яка не властива первинному туберкульозу.

А. Завжди залучає в патологічний процес лімфатичну систему

В. Нерідко виникають поширені параспецифічні реакції

С. Виникає на фоні ослабленого протитуберкульозного імунітету

Д. Спостерігається схильність первинної інфекції до генералізації гематогенним та

лімфогенним шляхами

Е. Можливе спонтанне вилікування

304.

Серед локальних клінічних форм первинного туберкульозу найпоширеними є туберкульозний бронхоаденіт і первинний туберкульозний комплекс. Але, окрім зазначених клінічних форм, первинний туберкульоз може мати й інші клініко-морфологічні прояви. Оберіть клінічну форму туберкульозу, яка не може бути первинною за патогенезом.

А. Міліарний туберкульоз

В. Туберкульозний менінгіт

С. Туберкульозний плеврит

Д. Хронічний дисемінований туберкульоз

Е. Туберкульозний мезаденіт

305.

Відомо, що первинний туберкульоз розвивається внаслідок первинного екзогенного інфікування мікобактеріями туберкульозу. Інфекція може потрапити в організм різними шляхами. У дитини 8-ми років виявили „віраж” туберкулінових реакцій. Визначте, який етап патогенезу при первинному інфікуванні МБТ не є обов’язковим в даному випадку.

А. Первинна транзиторна бактеріємія та бактеріолімфія

В. Фіксація збудника туберкульозу в органах, багатих на ретикулоендотелій

С. Формування туберкульозної гранульоми в органах-мішенях

Д. Розвиток долокальної або локальної форми первинного туберкульозу

Е. Параспецифічні морфологічні реакції у місці фіксації збудника туберкульозу

306.

Доведено, що мікобактерії туберкульозу дуже стійкі до умов навколишнього середовища. При температурах, нижчих за 29⁰ С, розмноження МБТ припиняється, але вони не гинуть і можуть існувати роками. Якою є оптимальна температура розмноження МБТ?

А. 36-37⁰ С

В. 38-39⁰ С

С. 35-37⁰ С

Д. 30-40⁰ С

Е. 37-38⁰ С

307.

Провідним регулятором утворення специфічних Т-лімфоцитів проти туберкульозу слугують, по-перше, самі МБТ, по-друге, продукти розщеплення МБТ, по-третє, існують особливі Т-супресори, які стежать за тим, щоб Т-хелпери не виходили з-під контролю. Весь процес формування протитуберкульозного імунітету проходить декілька стадій. Яка стадія не відбувається при формуванні протитуберкульозного імунітету?

А. Стадія індукції (аферентна)

В. Імунологічна пам’ять

С. Всі наведені стадії відбуваються

Д. Імунорегуляторна стадія (проліферативна)

Е. Ефекторна (продуктивна) стадія

308.

Імунна система – відмінний захисник організму, проте вона може й завдати шкоди своєму хазяїну. Відомо 5 типів реакцій гіперчутливості. Якого типу реакції гіперчутливості характерні для туберкульозу?

А. Патологічні імунні реакції, опосередковані клітинами

В. Аутосенсибілізація, зумовлена антитілами

С. Утворення імунних комплексів

Д. Гуморальні цитотоксичні імунні реакції

Е. Анафілактичні реакції

309.

У хворого 47-ми років, госпіталізованого до протитуберкульозного закладу з підозрою на дисемінований туберкульоз легенів, Дестр-, МБТ-, М-, через 2 тижні отримано результати двох послідовних аналізів бактеріологічного дослідження харкотиння на МБТ. Лаборант зазначив, що колонії мікобактерій під час експозиції культури на світлі утворюють лимонно-жовтий пігмент. Із анамнезу хворого відомо, що він працює скотарем, погано харчується, вживає горілку, турбує хронічна діарея. У легенях – дифузні інтерстиційні зміни без порожнин, двобічна дисемінація, переважно у середніх і нижніх відділах легень. На Ващу думку, який тип мікобактерій знайдено у хворого?

А. M. tuberculosis

B. Атипові мікобактерії

C. M. bovis

Д. M. africanum

Е. L-форми мікобактерій

310.

У хворого 28-ми років через 5 днів після посіву харкотиння на живильне середовище отримано один позитивний результат щодо мікобактерій. Лікується 3 тижні у терапевтичному відділенні з приводу позашпитальної нижньочасткової правобічної пневмонії. Захворів гостро, після переохолодження. Скаржився на озноби, підвищення температури тіла до 39⁰ С, кашель зі слизово-гнійним харкотинням. При аускультації легень у нижніх відділах справа вислуховувалися вологі різнокаліберні хрипи. Рентгенологічно у 10-му сегменті правої легені визначалося гомогенне слабкоінтенсивне затемнення з нечіткими контурами, оточуюча легенева тканина незмінена. На контрольній оглядовій рентгенограмі ОГК через 2 тижні від початку терапії антибіотиками широкого спектру дії відмічається позитивна динаміка: суттєве розсмоктування інфільтрації в легеневій тканині. Загальний стан хворого також поліпшився: нормалізувалася температура тіла, зменшився кашель. Який кінцевий діагноз?

А. Позашпитальна пневмонія

В. Інфільтративний туберкульоз

С. Мікобактеріоз

Д. Казеозна пневмонія

Е. Треба провести диференційну діагностику

311.

Пацієнт звернувся до терапевта зі скаргами на кашель протягом 3-х тижнів, слабкість, втомлюваність, підвищення температури тіла в другій половині дня до 37,5^о С. При обстеженні хворого було виявлено інфільтративний туберкульоз верхньої частки правої легені у фазі розпаду, МБТ +. Супутньої соматичної патології не виявлено. Які дихальні шуми зазвичай вислуховуються при такому легеневому процесі?

А. Сухі свистячі хрипи

В. Крепітація

С. Шум тертя плеври

Д. Бронхіальне дихання

Е. Локальні вологі хрипи

312.

Хворому 33-х років при госпіталізації в загальносоматичний стаціонар з підозрою на бронхолегеневе захворювання зроблено оглядову рентгенограму ОГК. У верхніх і середніх відділах обох легенів виявлено симетрично розташовані множинні вогнищеві тіні розміром до 10 мм, середньої інтенсивності, схильні до злиття. На верхівках обох легень „штамповані каверни”, виражена реакція міжчасткової плеври. У нижніх відділах легень – сітчастий фіброз. При дослідженні харкотиння знайдено МБТ. Які скарги мають бути типовими для такого хворого?

А. Головний біль, біль у грудній клітці без чіткої локалізації, підвищена температура тіла

В. Напади задухи, сухий кашель, кровохаркання

С. Слабкість, пітливість, втрата ваги, підвищена температура тіла, кашель із харкотинням

Д. Кашель із іржавим харкотинням, гектична температура тіла, нападоподібний біль у грудній

клітці

Е. Запаморочення, скороминучі порушення свідомості, легеневі повторні кровотечі

313.

Хворій 45-ти років з приводу скарг на підвищену температуру тіла і кашель проведено флюорографічне дослідження. В результаті у верхній частці правої легені виявлено затемнення діаметром до 7 см середньої інтенсивності з наявністю деструкції та множинних вогнищ обсіменіння в проекції S₆ цієї ж легені. У харкотинні виявлено МБТ. Який анамнез захворювання характерніший для даної хворої?

А. Захворіла гостро тиждень тому, теперішнім часом стан дещо поліпшився

В. Вважає себе хворою „все життя”, неодноразово обстежувалася без результату

С. Захворіла гостро після переохолодження, до цього хворою себе не відчувала

Д. Вважає себе хворою декілька місяців, але за обстеженням не зверталася

Е. Захворіла місяць тому, обстежувалася рентгенологічно, змін у легенях не було

314.

Хворому 35-ти років встановлено діагноз інфільтративного туберкульозу нижньої частки правої легені. З анамнезу відомо, що три роки тому він перебував у країнах Західної Європи, займався нелегальною трудовою міграцією. Часто хворіє на гайморит. Спостерігається в ендокринолога з приводу тиреотоксикозу. В теперішній час не працює, проживає сам, без родини, погано харчується. Яке з наведених даних анамнезу життя цього пацієнта є чинником ризику захворювання на туберкульоз?

А. Перебування в країнах Західної Європи

В. Погане харчування, безробіття

С. Наявність супутнього тиреотоксикозу

Д. Часті загострення гаймориту

Е. Відсутність родини

315.

Хвора 22-х років поступила на лікування до протитуберкульозного диспансеру з приводу вперше діагностованого дисемінованого туберкульозу легенів. У хворої виражений інтоксикаційний і бронхолегеневий синдроми. Які з наведених скарг належать до інтоксикаційного синдрому при даній формі туберкульозу?

А. Кровохаркання, слабкість, остуда, задишка, біль в грудній клітці

В. Нудота, блювота, кашель, нездужання, біль у суглобах

С. Кашель, виділення харкотиння, поганий сон, головний біль, сиплість голосу

Д. Гектична температура, біль у грудях, кашель із виділенням рожевого харкотиння

Е. Підвищення температури тіла, слабкість, зниження апетиту та ваги, пітливість

316.

У підлітка 15-ти років при зверненні до лікаря з приводу вираженого інтоксикаційного синдрому, що супроводжувався ціанозом, профузним потовідділенням, сухим кашлем, задишкою при незначному фізичному навантаженні, за даними рентгенологічного дослідження запідозрено міліарний туберкульоз легенів. Захворів гостро, перебував у контакті з хворим на фіброзно-кавернозний туберкульоз батьком. Які дані фізичного обстеження пацієнта мають викликати підозру на міліарний туберкульоз легенів?

А. Наявність у легенях розсіяних середньопухирчастих хрипів

В. Невідповідність між вираженою задишкою, ціанозом і відсутністю об’єктивних змін у легенях

С. Відставання однієї половини грудної клітки в акті дихання

Д. Посилене голосове тремтіння над легенями з обох сторін

Е. Симетричне притуплення перкуторного звуку над легенями на фоні бронхіального дихання

317.

У дитини 10-ти років при масовій туберкулінодіагностиці виявлено гіперергічну чутливість до 2 ТО ППД-Л. Відомо, що діти та підлітки з гіперергічною реакцією на туберкулін складають групу ризику щодо захворювання на туберкульоз і підлягають дообстеженню. Яким має бути обов’язковий діагностичний мінімум при обстеженні дитини у педіатра з приводу гіперергічної реакції за пробою Манту з 2 ТО ППД-Л?

А. Зібрати скарги, анамнез, зробити флюорографію ОГК, клінічний аналіз крові,

загальний аналіз сечі, кал на яйця глистів, направити до фтизіопедіатра

В. Проаналізувати динаміку туберкулінових реакцій за пробою Манту з 2 ТО ППД-Л,

зробити пробу Коха, направити до фтизіопедіатра

С. Провести дослідження харкотиння або промивних вод шлунку на МБТ, зробити

оглядову рентгенографію ОГК і ТГ на рівні коренів легенів

Д. Повторити пробу Манту з 2 ТО через 2 місяці, при повторній гіперергічній реакції

з’ясувати наявність скарг, зібрати анамнез, провести ретельне фізичне обстеження,

зробити оглядову рентгенографію ОГК в 2-х проекціях, направити до фтизіопедіатра

Е. З’ясувати наявність скарг, зібрати анамнез, провести ретельне фізичне обстеження,

зробити клінічний аналіз крові, загальний аналіз сечі, кал на яйця глистів, оглядову

рентгенографію ОГК, заповнити форму 063/0, направити до фтизіопедіатра

318.

Хворий 42 років. Занедужав гостро: температура тіла підвищилася до 39⁰ С, з’явився кашель зі слизувато-гнійним харкотинням, пітливість, слабкість, погіршився апетит. Контакт із хворим на туберкульоз відсутній. Хворіє на цукровий діабет. Над верхньою часткою правої легені визначається вкорочення перкуторного звуку, над та під ключицею вислуховуються вологі хрипи. Рентгенологічно: верхня частка правої легені гомогенно слабкоінтенсивно затемнена. Які дані щодо цього хворого не дозволяють виключити туберкульоз верхньої частки правої легені?

А. Наявність інтоксикаційного та бронхолегеневого синдромів

В. Верхньочасткова локалізація патологічного процесу

С. Наявність цукрового діабету в сполученні з верхньочастковою локалізацією процесу

Д. Наявність цукрового діабету в сполученні з інтоксикаційним синдромом

Е. Гострий початок захворювання, вологі локальні хрипи, кашель із харкотинням

319.

Пацієнт 36-ти років хворіє на інфільтративний туберкульоз верхньої частки правої легені з деструкцією та бактеріовиділенням протягом 2-х років. Лікування неефективне. Зберігаються бактеріовиділення, помірно виражений інтоксикаційний та бронхолегеневий синдроми. При аускультації легень над місцем ураження вислуховується амфоричне дихання. Які зміни в легенях зумовили такий аускультативний феномен?

А. Поява ексудату

В. Розвиток цирозу

С. Ускладнення ателектазом

Д. Наявність великої каверни

Е. Наявність порожнини з казеозними масами

320.

У пацієнта 19-ти років, студента педагогічного університету, при профілактичному флюорографічному огляді виявлено в S_1-2 правої легені поодинокі вогнищеві тіні високої інтенсивності з відносно чіткими контурами. Скарг немає. Зі слів пацієнта, на туберкульоз ніколи не хворів, ніякої супутньої соматичної патології не має. При об’єктивному обстеженні відхилень від норми не знайдено. В аналізі крові клінічному – норма. Останні 3 роки флюорографічне дослідження ОГК не проходив. Яке дослідження найточніше вирішить питання щодо активності змін у легенях?

А. Проба Манту з 2 ТО ППД-Л

В. Оглядова та прицільна рентгенографія ОГК, томографія зони ураження

С. Фібробронхоскопія з дослідженням промивних вод бронхів на МБТ

Д. Пробне лікування

Е. Проба Коха

321.

У хворого Б. 36-ти років при плановому флюорографічному обстеженні було виявлено патологію правої легені. В результаті дообстеження діагностовано ВДТБ верхньої частки правої легені (туберкульома), Дестр–, МБТ–, М–, К0, Резист.0, Гіст.0. Що із наведеного нижче найбільше відповідає поняттю «туберкульома» легені?

А. Кулясте утворення в капсулі

В. Кулясте утворення з чіткими рівними контурами на тлі незміненої легеневої тканини

С. Кулясте або овальне утворення в капсулі з чіткими контурами, навколо якого є поодинокі

вогнища

Д. Обмежений фокус затемнення кулястої форми, з’єднаний із коренем легені

Е. Кулясте утворення в легені з чіткими бугристими контурами на тлі фіброзно- вогнищевих змін

322.

Хвора К. 29-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на зниження працездатності, слабкість, періодичне підвищення температури тіла до субфебрильних цифр протягом тривалого часу, кашель. При обстеженні в S_1-2 лівої легені виявлено вогнищеві тіні середньої та високої інтенсивності. Було встановлено діагноз: ВДТБ верхньої частки лівої легені (вогнищевий), Дестр–, МБТ–, М–, К– Резист 0. Хвору пролікували в умовах стаціонару протягом 2-х місяців, але суттєвих змін при контрольному рентгенологічному дослідженні не відбулося. По соціальним показанням (пацієнтка працювала вчителькою молодших класів) виконано резекцію ураженої частки лівої легені. За результатами гістологічного дослідження резекційного матеріалу було встановлено: туберкульома легені. Який морфологічний різновид туберкульоми у хворої?

А. Псевдотуберкульома

В. Казеома або гомогенна туберкульома

С. Інфільтративно-пневмонічна

Д. Конгломератна

Е. Пошарова

323.

Пацієнт Ш. 40-ка років звернувся в лікарню зі скаргами на кровохаркання, слабкість, кашель. Хворіє понад місяць. Внаслідок безуспішного лікування народними методами звернувся за лікарською допомогою. При обстеженні хворого було встановлено діагноз: ВДТБ S₆ правої легені (туберкульома), Дестр+, МБТ+, М+ К0, Резист0, Гіст0. Де найчастіше знаходиться деструкція в туберкульомі?

А. У центрі утворення

В. У нижньо-медіальному куті утворення

С. У верхньому полюсі утворення

Д. У нижньому полюсі утворення

Е. У зовнішньо-латеральному полюсі утворення

324.

Хвора М. 23 років, вчитель. При плановому флюорографічному обстеженні в неї було виявлено обмежене затемнення у правій легені. Запідозрено туберкульому верхньої частки правої легені. Який метод дообстеження найдоцільніше застосувати при підозрі на туберкульому?

А. Аналіз скарг, анамнезу та даних фізичного обстеження

В. Рентгено-томографічний метод

С. Бронхоскопію

Д. Аналіз крові клінічний, аналіз промивних вод бронхів на МБТ

Е. Усі наведені

325.

У підлітка 18-ти років при плановій туберкулінодіагностиці виявилося, що реакція на туберкулін за пробою Манту з 2 ТО ППД-Л - папула 17 мм. При дообстеженні встановлено діагноз: ВДТБ верхньої частки правої легені (туберкульома), Дестр–, МБТ–, М–, К0, Резист0, Гіст0, Кат.3. Яка реакція на туберкулін за пробою Манту з 2 ТО ППД-Л найхарактерніша для хворого на туберкульому?

Дата добавления: 2015-07-25