|
Читайте также: |
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ
ЛУГАНСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
ФТИЗІАТРІЯ
Збірник тестових завдань для підготовки студентів ІУ курсу медичних факультетів до підсумкового модульного контролю та студентів УІ курсу медичних факультетів до інтегрованого ліцензійного іспиту „Крок-2”
За редакцією професора Ю.Г. Пустового
Луганськ - 2008
УДК 616-002.5:371.275(079)
Ф 93
Затверджено на засіданні Вченої Ради Луганського державного медичного університету
„2” жовтня 2008 р., протокол №9
Рецензенти:
Ю.М. Колчін - д.мед.н., професор завідувач кафедри внутрішньої медицини №2 Луганського державного медичного університету
З.М. Третьякевич - д.мед.н., професор, завідувач кафедри пропедевтики педіатрії з доглядом за хворим Луганського державного медичного університету
Автори тестових завдань:
професор Ю.Г. Пустовий, професор Н.І. Фомічова, доцент Н.А. Гріцова, доцент М.Г. Долинська,
к.мед.н. В.В. Волошина, доцент І.Ф. Магалецький, доцент В.О. Селезньов
Ф 93 За редакцією Ю.Г. Пустового
Фтизіатрія: навчально-методичний посібник. Збірник тестових завдань для підготовки студентів ІУ курсу медичних факультетів до підсумкового модульного контролю та студентів УІ курсу медичних факультетів до інтегрованого ліцензійного іспиту „Крок-2”. – Луганськ, 2008. – 252 стор.
З метою удосконалення підготовки студентів, поліпшення якості засвоєння теоретичного матеріалу, формування мотивації до самонавчання та вміння здійснювати самоконтроль колективом авторів створено навчально-методичний посібник „Фтизіатрія”. У посібнику висвітлено питання, передбачені навчальною програмою з модулю фтизіатрія. Посібник складається з 600 тестових завдань, які охоплюють матеріал усіх 6 змістових модулів. Кожне завдання тестового контролю має тільки одну правильну відповідь, яку мають визначити студенти.
Еталони відповідей до всіх тестових завдань наведено наприкінці збірника, що надає студентові змогу самостійно оцінити рівень своїх знань, виявити прогалини та слабкі місця в знаннях і, таким чином, щонайкраще підготуватися як до підсумкового модульного контролю, так і до інтегрованого ліцензійного іспиту „Крок-2” з фтизіатрії.
Для студентів вищих медичних навчальних закладів ІУ рівня акредитації.
УДК 616-002.5:371.275(079)
ЛугДМУ, 2008
1.
У жінки 35 років підвищилася температура до 380 C, з`явився сухий кашель. Лікувалася самостійно антибіотиком, травами, після чого на тілі помітила рожевий висип. З анамнезу - цукровий діабет, алергічний риніт. В крові: ер. – 4,2·1012/л, Hb - 130 г/л, кол. пок. – 0,9, лейк. – 4,9·109/л, е-3%, п-4%, с-67%, л-18%, м-8%, ШОЕ - 12 мм/год. Рентгенографія ОГК - у верхній частці правої легені визначається тінь 3х3 см, негомогенна, з доріжкою до кореня, контур нечіткий. Аускультативно в проекції цієї частини послаблене дихання. Який діагноз найімовірніший?
А. Еозинофільний інфільтрат
В. Туберкульома
С. Інфільтративний туберкульоз
Д. Абсцес легені
Е. Рак легені
2.
Жінка 65 років, яка страждає на цукровий діабет, захворіла грипом. На рентгенограмі ОГК у верхній частці правої легені виявляється тінь з просвітленням, яка має вигляд трикутника з вершиною до кореня. Одною стороною тінь прилежить до міжчасткової плеври чіткою межею, друга - розпливчаста. Нижче тіні розташовані декілька вогнищ з нечіткими контурами. Який діагноз найімовірніший?
А. Правосторонній міжчастковий плеврит
В. Центральний рак легені
С. Ателектаз верхньої частки
Д. Пневмонія вірусної етіології
Е. Інфільтративний туберкульоз у фазі деструкції
3.
Пацієнт 50-ти років відмічає біль у лівій половині грудей, задишку, підвищення температури тіла до 38° С, сухий кашель. Захворювання почалося поступово, 2 тижні тому, після переохолодження. У дитинстві хворів на туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів. Хворий бік відстає в акті дихання, перкуторно в нижній частині грудної клітини зліва визначається тупість, саме тут дихання відсутнє. Права межа серця зсунена у правий бік, ЧСС - 98 за 1 хв., постійна форма миготливої аритмії. Мікобактерії туберкульозу у харкотинні відсутні. Туберкулінова проба Манту з 2 ТО ППД-Л - папула 21 мм. Який діагноз найімовірніший?
А. Туберкульозний плеврит
В. Центральний рак лівої легені
С. Інфільтративний туберкульоз
Д. Тромбоемболія гілок легеневої артерії
Е. Крупозна пневмонія
4.
Хворий К., 27 років, скаржиться на підвищення температури тіла увечері до 37,2-37,50 С, слабкість, втрату маси тіла, кашель зі слизовим харкотинням. При фізичному обстеженні патології не виявлено. В клінічному аналізі крові: лейкоцитів - 9,2·109 г/л, лімфоцитів - 14%, ШОЕ - 25 мм/год. Проба Манту з 2 ТО – папула 10 мм. Рентгенологічно: у S1-2 правої легені декілька вогнищевих тіней низької інтенсивності з нечіткими контурами. Яке захворювання треба запідозрити у хворого?
А. Інфільтративний туберкульоз
В. Правостороння позалікарняна вогнищева пневмонія
С. Вогнищевий туберкульоз
Д. Дисемінований туберкульоз
Е. Залишкові зміни після перенесеного туберкульозу
5.
Пацієнт 20-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до 38,2-39,50 С, сухий постійний кашель, втомлюваність, виражене потовідділення вночі. Наростає задишка. Вважає себе хворим протягом одного тижня. Захворювання почалося з різкого болю в правій половині грудної клітки, який підсилювався під час кашлю, глибокого дихання. Об’єктивно: праворуч від IV ребра донизу перкуторний звук вкорочений, різко послаблене дихання. На оглядовій рентгенограмі ОГК: праве легеневе поле у латеральному нижньому відділі гомогенно затемнено, верхній контур цього затемнення косий. Органи середостіння зміщені ліворуч. З’ясуйте найвірогідніший попередній діагноз.
А. Туберкульозний плеврит
В. Ексудативний плеврит неясної етіології
С. Плевроцироз правої легені
Д. Інфільтративний туберкульоз
Е. Казеозна пневмонія
6.
У хворого 22-х років із поліартралгією, високою температурою тіла виявлено правосторонній ексудативний плеврит. На оглядовій рентгенограмі ОГК справа від IV ребра донизу - гомогенне затемнення. В другому сегменті лівої легені - поодинокі високоінтенсивні вогнищеві тіні. Проба Манту з 2 ТО - папула 14 мм із везикулами навколо. У плевральній рідині підвищений вміст білка, позитивна реакція Рівальта, збільшена кількість лейкоцитів, переважають лімфоцити. Яка етіологія плевриту найімовірніша?
А. Туберкульозна
В. Етіологію визначити майже неможливо
С. Стафілококова
Д. Вірусна
Е. Аутоімунна
7.
У хворого при рентгенологічному дослідженні ОГК у верхній частці лівої легені (перший і другий сегменти) візуалізуються нечисленні тіні розміром 5-7 мм середньої інтенсивності без чітких контурів. В аналізі крові: ШОЕ - 18 мм/год., лімфопенія, моноцитоз. МБТ у харкотинні не виявлено. Визначте найвірогідніший діагноз.
А. Вогнищевий туберкульоз у фазі інфільтрації
В. Дисемінований туберкульоз у фазі інфільтрації
С. Інфільтративний туберкульоз у фазі ущільнення
Д. Вогнищевий туберкульоз у фазі ущільнення
Е. Дисемінований туберкульоз у фазі ущільнення
8.
Шахтар 26-ти років, стаж праці в "пилових" умовах 4 роки. Скаржиться на ядуху на протязі кількох тижнів, загальну кволість. При рентгенологічному дослідженні ОГК у легенях знайдено тотальну дрібновогнищеву дисемінацію з діаметром вогнищ до 4 мм. Справа в першому сегменті верхньої частки визначається ділянка інфільтрації діаметром до 3 см, без чітких меж. Назвіть найімовірніший нозологічний діагноз.
А. Канцероматоз
В. Саркоїдоз
С.Пневмоконіоз
Д. Коніотуберкульоз
Е. Туберкульоз
9.
При рентгенологічному дослідженні органів грудної клітини дитини 9 років справа в підключичній зоні знайдено ділянку інфільтрації легеневої тканини діаметром до 3 см з доріжкою до кореня. Лімфатичні вузли кореня збільшені. Дитина проживає з бабусею, мати померла від раку легенів. Самопочуття відносно задовільне. Часто хворіє на ГРВЗ, пневмонію. Дані щодо масової туберкулінодіагностики відсутні. Назвіть найімовірніший нозологічний діагноз.
А. Пневмонія з реакцією лімфатичних вузлів кореня легені
В. Інфільтративний туберкульоз
С. Первинний туберкульозний комплекс
Д. Периферичне новоутворення
Е. Еозинофільний інфільтрат
10.
Хворого 19-ти років госпіталізовано до інфекційної лікарні з діагнозом "черевний тиф". Хворіє третій тиждень, інфікований ВІЛ. Два дні тому наступило різке погіршення загального стану, з’явилися сильний головний біль, різка задишка в спокої, температура тіла піднялася до 39,6 0 C. Свідомість затьмарена, помірно виражені менінгіальні симптоми. У легенях дихання везикулярне, хрипи не вислуховуються. На рентгенограмі ОГК в обох легенях на всьому протязі множинні однотипні дрібні (1-2 мм) вогнищеві тіні. Назвіть найімовірніший діагноз.
А. Двостороння позалікарняна пневмонія
В. Міліарний карциноматоз легень
С. Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт
Д. Менінгококцемія
Е. Міліарний туберкульоз легень
11.
Жінка 40-ка років хвора на цукровий діабет. Як часто вона має проходити профілактичне флюорографічне обстеження?
А. 1 раз у 3 роки
В. 2 рази на рік
С. 1 раз в 2 роки
Д. 1 раз на рік
Е. Лише при декомпенсації цукрового діабету
12.
Пацієнт 28-ми років скаржиться на підвищення температури тіла до 390 С, кашель із виділенням слизового харкотиння, біль у грудній клітці справа. Протягом тижня отримував антибіотики широкого спектру дії без ефекту. Об'єктивно: вкорочення перкуторного звуку між лопатками, там же нечисленні вологі дрібноміхурчасті хрипи. На рентгенограмі ОГК на всьому протязі легень, але більше у верхніх відділах, вогнища малої інтенсивності з нечіткими контурами. Загальний аналіз крові: лейкоцити - 13,2·109/л, лімфоцити - 12%, ШОЕ 35 мм/год. Який діагноз найімовірніший?
А. Дисемінований туберкульоз легенів
В. Канцероматоз легенів
С. Двобічна вогнищева позалікарняна пневмонія
Д. Саркоїдоз
Е. Казеозна пневмонія
13.
Хворий Г., 38 років, скаржиться на субфебрильну температуру тіла, пітливість, кашель із відходженням харкотиння до 50 мл на добу. Рентгенологічно: в нижніх відділах правої легені порожнина, що містить незначну кількість рідини. Навкруги порожнини невеликі (розміром 0,5-1,5 см) округлі, неправильної форми тіні. У корені лівої легені – звапнені бронхопульмональні лімфатичні вузли. За результатами проведеного протягом місяця курсу інтенсивної протизапальної терапії позитивна клінічна та рентгенологічна динаміка відсутні. Який найімовірніший діагноз?
А. Пневмонія з абсцесом
В. Туберкульоз
С. Бронхоектатична хвороба
Д. Деструктивна форма раку
Е. Кіста, що нагноїлася
14.
Пацієнт 42-х років працює на будівництві, скаржиться на пропасницю, задишку, виражену слабкість, температуру тіла 39,60 C, біль у лівій половині грудей. Два роки тому переніс інфаркт міокарда. Хворіє на геморагічний васкуліт, лікується високими дозами преднізолону. При обстеженні: ціаноз, ЧДР – 26 за хв., ЧСС – 102 за хв., шкіра чиста, висипу немає. Перкуторний звук над легенями не змінений, дихання везикулярне. Пастозність гомілок. На рентгенограмі ОГК - з обох боків на всьому протязі легеневих полів, від верхівок до діафрагми, багато дрібних 1- 2 мм вогнищевих тіней малої інтенсивності, які розташовані ланцюжком вздовж судин. ШОЕ - 30 мм/год. Проба Манту з 2 ТО - негативна. Яке захворювання найімовірніше?
А. Міліарний туберкульоз
В. Застійна пневмонія
С. Пневмонія, зумовлена легіонелами
Д. Загострення геморагічного васкуліту
Е. Підгострий дисемінований туберкульоз
15.
Юнак 22-х років мешкає в осередку туберкульозної інфекції. При обстеженні йому зроблено туберкулінову пробу Манту з 2 ТО, яка виявилася гіперергічною. Який результат туберкулінодіагностики свідчить саме про гіперергічну реакцію у юнака?
А. Папула 17 мм
В. Папула 20 мм
С. Гіперемія 24 мм
Д. Папула 4 мм
Е. Папула 6 мм з некрозом
16.
Хворому на інфільтративний туберкульоз легень призначено стрептоміцин, рифампіцин, ізоніазид, піразинамід, вітамін С. Через 1 місяць від початку лікування пацієнт почав скаржитися на зниження слуху, шум у вухах. Які з призначених ліків мають таку побічну дію?
А. Рифампіцин
В. Ізоніазид
С. Стрептоміцин
Д. Піразинамід
Е. Вітамін С
17.
У хворого 16-ти років при рентгенологічному дослідженні ОГК в шостому сегменті правої легені знайдено тінь, яка нагадує хмароподібний інфільтрат. Затемнення середньої інтенсивності, без чітких контурів, пов'язане з коренем легені. На томограмі на рівні коренів - збільшення трахеобронхіальних лімфатичних вузлів справа. В аналізі крові ШОЕ - 30 мм/год., лімфопенія, моноцитоз. МБТ в харкотинні не виявлено. Підліток страждає на бронхіальну астму. Рік тому діагностовано „віраж” туберкулінових реакцій. Який діагноз найімовірніший?
А. Первинний туберкульозний комплекс
В. Інфільтративний туберкульоз
С. Позалікарняна пневмонія
Д. Лімфогрануломатоз
Е. Еозинофільний інфільтрат
18.
У хворого 38-ми років при профілактичному флюорографічному огляді в 2-му сегменті лівої легені виявлено тінь до 5 см в діаметрі, не пов’язану з коренем легені, із серпоподібним просвітленням, розміщеним ексцентрично. Тінь середньої інтенсивності, контури рівні, чіткі. Який клінічний варіант туберкульозу потрібно запідозрити у хворого?
А. Фіброзно-кавернозний
В. Інфільтративний
С. Вогнищевий
Д. Залишкові зміни після перенесеного туберкульозу
Е. Туберкульому
19.
При профілактичному флюорографічному обстеженні пацієнта 36 років в обох легенях, переважно у верхніх відділах, виявлено множинні вогнищеві тіні різної форми, розміру, інтенсивності, розміщені на фоні пневмосклерозу. Про яку клінічну форму туберкульозу треба думати?
А. Дисемінований підгострий
В. Дисемінований хронічний
С. Міліарний
Д. Залишкові зміни після перенесеного туберкульозу
Е. Фіброзно-кавернозний
20.
Пацієнт 40 років захворів гостро, після переохолодження. Відмічає підвищення температури тіла до 390 C, кашель із харкотинням, яке має неприємний запах. Над правою легенею біля верхнього кута лопатки вислуховуваються різнокаліберні вологі хрипи. У крові: лейк. - 17,0·109/л, п-12%, ШОЕ - 52 мм/год. Рентгенологічно: у 3-му сегменті правої легені - фокус затемнення до 3 см в діаметрі нижче середньої інтенсивності з нечіткими рівними контурами та просвітленням у центрі. Яке захворювання найвірогідніше в даному випадку?
А.Пневмонія з абсцесом
В. Інфільтративний туберкульоз
С.Периферичний рак легені
Д.Туберкульома
Е. Кіста легені
21.
У пацієнта 33-х років при флюорографічному профілактичному огляді в 2-му сегменті правої легені виявлено затемнення до 4 см в діаметрі, середньої інтенсивності, з нечіткими рівними контурами, негомогенне за рахунок просвітлення у центрі. Яке захворювання найімовірніше?
А. Рак легені
В. Пневмонія
С. Туберкульоз
Д. Кіста
Е. Абсцес
22.
У хворого 40-ка років, який страждає на фіброзно-кавернозний туберкульоз легенів, під час нападу кашлю раптово виникла легенева кровотеча. Які препарати треба призначити хворому в першу чергу?
А. Протикашльові засоби
В. Препарати, які підвищують згортання крові
С. Препарати, які зменшують тиск у малому колі кровообігу
Д. Відхаркувальні препарати
Е. Препарати, які зменшують проникність стінки легеневих судин
23.
У хворого, який звернувся до терапевта зі скаргами на підвищення температури тіла до 38° С, кашель зі слизовим харкотинням, рентгенологічно виявлено в 2 сегменті лівої легені кулясту тінь до 4 см в діаметрі, середньої інтенсивності з нечіткими рівними контурами, негомогенну із просвітленням у центрі. На туберкульоз раніше не хворів. Об’єктивно: патології не виявлено. В крові: ШОЕ-30 мм/год. У харкотинні знайдено МБТ, встановлено діагноз туберкульозу. До якої клінічної категорії треба зарахувати хворого?
А. П’ятої
В. Першої
С. Другої
Д.Третьої
Е.Четвертої
24.
Пацієнт 22-х років скаржиться на нездужання, слабкість, пітливість, кашель. Хворіє протягом одного місяця. При об'єктивному обстеженні особливих змін не виявлено. На оглядовій рентгенограмі органів грудної порожнини в прямій проекції на верхівці лівої легені виявлено негомогенне затемнення з нечіткими нерівними контурами та група дрібних вогнищевих тіней малої інтенсивності навколо. Який діагноз найвірогідніший?
А. Вогнищевий туберкульоз лівої легені
В. Інфільтративний туберкульоз лівої легені
С. Пневмонія
Д. Первинний туберкульозний комплекс
Е. Туберкульома
25.
Хворий 20-ти років скаржиться на сильний головний біль, двоїння в очах, загальну слабкість, підвищення температури тіла, дратівливість. Об'єктивно: температура тіла 38,10 С, у контакт вступає неохоче, болісно реагує на подразники. Птоз лівого віка, розбіжна косоокість, анізокорія S>D. Виражений менінгеальний синдром. При люмбальній пункції ліквор витікав під тиском 300 мм вод. ст., прозорий, з легкою опалесценцією, через добу випала фібринозна плівка. Білок - 1,4 г/л, плеоцитоз - 600 в мм3, переважають лімфоцити, цукор - 2,3 ммоль/л (цукор крові 5,2 ммоль/л). Оберіть попередній діагноз?
А. Стафілококовий менінгіт
В. Менінгококовий менінгіт
С. Лімфоцитарний менінгіт Армстронга
Д. Сифілітичний менінгіт
Е. Туберкульозний менінгіт
26.
Юнака 18-ти років направлено до фтизіатра у зв'язку з виявленням на флюорограмі вогнищевих тіней. Скарг немає. Остання туберкулінова проба проводилася 2 роки тому, папула - 17 мм. Об'єктивно: змін з боку легень, серцево-судинної системи, органів черевної порожнини не виявлено. Рентгенологічно: у верхівковому сегменті правої легені - група вогнищ діаметром до 10 мм, високої інтенсивності з чіткими контурами. Проба Манту з 2 ТО: папула - 5 мм. У промивних водах бронхів МБТ не виявлено. Яке захворювання є найімовірнішим в даному випадку?
А. Вогнищевий туберкульоз у фазі інфільтрації
В. Вогнищевий туберкульоз у фазі ущільнення
С. Вогнищева пневмонія
Д. Вогнищевий туберкульоз у фазі кальцінації
Е. Конгломератна туберкульома
27.
Хворий 32-х років, захворів гостро після переохолодження. Температура тіла – 40,00 С, кашель із гнійним харкотинням до 200 мл на добу. У нижніх відділах правої легені вислуховуються вологі різнокаліберні хрипи. У крові: лейкоцити – 18,0·109/л, ШОЕ - 45 мм/год. Рентгенологічно: у нижній частці правої легені визначається товстостінна порожнина до 6 см у діаметрі з високим горизонтальним рівнем. Визначте найвірогідніше захворювання?
А. Абсцес легені
В. Фіброзно-кавернозний туберкульоз легені
С. Кіста легені
Д. Рак легені, що розпадається
Е. Інфільтративний туберкульоз легені у фазі розпаду
28.
У хворого 32-х років діагностовано туберкульозний процес у легенях. Рентгенологічно: у 2-му сегменті правої легені визначається затемнення 3,5 см у діаметрі низької інтенсивності з нечіткими контурами та просвітленням у центрі. Визначте фазу процесу.
А. Інфільтрації
В. Ущільнення
С. Інфільтрації та розпаду
Д. Розпаду
Е. Обсіменіння та розпаду
29.
У шахтаря 37-ми років при профілактичному флюорографічному обстеженні в I-II сегментах правої легені на фоні локального фіброзу виявлено вогнищеві тіні високої інтенсивності. Скарг немає. Аналіз крові у межах норми. Реакція Манту з 2 ТО - папула 10 мм. Яке захворювання найімовірніше у пацієнта?
А.Туберкульоз
В. Пневмосклероз
С. Коніотуберкульоз
Д. Залишкові зміни після туберкульозу
Е. Пневмоконіоз
30.
У пацієнта 22-х років при профілактичному флюорографічному обстеженні у верхніх частках обох легень виявлено поодинокі малоінтенсивні вогнищеві тіні з нечіткими контурами різних розмірів. Встановлено діагноз туберкульозу. Яку клінічну форму туберкульозу діагностовано у хворого?
А. Вогнищевий
В. Інфільтративний
С. Дисемінований
Д. Міліарний
Е. Залишкові зміни туберкульозу
31.
Хворий скаржиться на кашель із харкотинням, підвищення температури тіла до 38,00 С, наростання задишки протягом останніх 6 місяців. Рентгенологічно не обстежувався більше 7 років. На рентгенограмі органів грудної порожнини визначається негомогенне затемнення верхньої частки правої легені, зменшення її розміру. На фоні затемнення візуалізується товстостінна порожнина 3х5 см. Середостіння зміщене праворуч. У нижніх частках обох легень - малоінтенсивні вогнищеві тіні. Яку клінічну форму туберкульозу легень виявлено у хворого?
А. Інфільтративний
В. Хронічний дисемінований
С. Циротичний
Д. Фіброзно-кавернозний
Е. Підгострий дисемінований
32.
Хворий 44-х років скаржиться на різкий головний біль, нудоту, блювоту, що не приносить полегшення, підвищення температури тіла до 390 С, задишку. Хворіє майже три тижні. Об’єктивно: стан тяжкий, ціаноз. Визначається ригідність потиличних м’язів. Реакція на туберкулін за пробою Манту з 2 ТО - папула 3 мм. У крові: лейкоцити – 14,0·10 9/л, лімфоцити -11%, ШОЕ-35 мм/год. Рентгенологічно на всьому протязі обох легенів визначаються множинні дрібні, малоінтенсивні, з нечіткими контурами вогнищеві тіні. Визначте найімовірніше основне захворювання.
А.Міліарний туберкульоз
В. Менінгіт
С. Менінгоенцефаліт
Д. Пухлина мозку
Е. Пневмонія
33.
Хворий 34-х років, шахтар, захворів гостро. З’явилися головний біль, пропасниця, сухий кашель, задишка, підвищилася температура тіла до 39,00 С. Об’єктивно: стан тяжкий, визначається дифузний ціаноз. Хрипи у легенях не прослуховуються. У крові: лейкоцити - 11,5 · 109/л, ШОЕ - 40 мм/год. Рентгенологічно в легенях з обох сторін на всьому протязі визначаються множинні дрібні малої інтенсивності з нечіткими контурами вогнищеві тіні. Реакція Манту - негативна. Яка клінічна форма туберкульозу у хворого?
А. Вогнищевий
В. Міліарний
С. Дисемінований
Д. Менінгіт
Е. Інфільтративний
34.
Родина із 5 осіб. Чоловік - шахтар, дружина - домогосподарка. Дочка 20-ти років - вихователь дитячого дошкільного закладу. Син 18-ти років - студент. Бабуся - пенсіонерка, страждає на цукровий діабет. Кого із членів цієї родини треба в першу чергу зарахувати до групи ризику щодо захворювання на туберкульоз?
А. Дружину
В. Чоловіка
С. Дочку
Д. Сина
Е. Бабусю
35.
Хворий 29-ти років протягом 2-х місяців скаржиться на підвищення температури до субфебрильних цифр, нічну пітливість, кашель із харкотинням, задишку. У легенях - жорстке дихання. Хрипи не вислуховуються. Реакція Манту з 2 ТО - папула 10 мм. У крові: лейкоцити - 9,8 · 10 9/л, ШОЕ – 33 мм/год. Рентгенологічно в обох легенях на всьому протязі множинні вогнищеві тіні різної форми, розмірів, малої їнтенсивності з нечіткими контурами. У задніх сегментах легень визначаються тонкостінні порожнини. Оберіть найімовірніший діагноз?
А. Бронхоектатична хвороба
В. Саркоїдоз
С. Фіброзуючий альвеоліт
Д. Дисемінований туберкульоз
Е. Міліарний туберкульоз
36.
Хворий 48-ми років скаржиться на задишку, кашель зі слизовим харкотинням, підвищення температури до 380 С. Стан пацієнта поступово погіршувався протягом року. Рентгенологічно не обстежувався 6 років. Права половина грудної клітки сплощена, відстає в акті дихання. Перкуторно над верхньою часткою правої легені – вкорочення тону, аускультативно - жорстке дихання в підключичній ділянці, після покашлювання вислуховуються поодинокі вологі різнокаліберні хрипи. У крові: лейкоцити - 8,7· 10 9/л, ШОЕ - 25 мм/год. Рентгенологічно у верхній частці правої легені визначається затемнення з товстостінною порожниною 5х4 см. Верхня частка справа зменшена, корінь підтягнутий доверху, у нижній частці – множинні малоінтенсивні вогнищеві тіні. Яка форма туберкульозу у хворого?
А. Підгострий дисемінований
В. Фіброзно-кавернозний
С. Казеозна пневмонія
Д. Інфільтративний
Е. Хронічний дисемінований
37.
Хворий скаржиться на гострий біль у правій половині грудної клітки, швидко наростаючу задишку. Спостерігається декілька років у протитуберкульозному диспансері з приводу фіброзно-кавернозного туберкульозу правої легені. Об'єктивно: стан тяжкий. Різко виражена задишка у спокої, ціаноз. Пульс-120/хв. Права половина грудної клітки відстає при диханні. Міжреберні проміжки згладжені. Перкуторно над правою легенею - тимпаніт. Межі серця зміщені вліво. Дихання справа не вислуховується. Що найімовірніше призвело до раптового погіршення стану хворого?
А. Інфаркт міокарда
В. Інфаркт легені
С. Ателектаз легені
Д. Пневмонія
Е. Спонтанний пневмоторакс
38.
Хворий лікується з приводу туберкульозу протягом 6 місяців за категорією 1. Рентгенологічно в S2 правої легені визначалося затемнення 7 см в діаметрі з просвітленням у центрі. У харкотинні знаходили МБТ. Встановлено діагноз інфільтративного туберкульозу S2 правої легені у фазі розпаду, МБТ+. За час лікування бактеріовиділення припинилося, відбулося суттєве розсмоктування інфільтрації, зменшення розмірів порожнини. В даний час у легені визначається кільцеподібна тінь 1,5 см в діаметрі, без динаміки протягом останніх 2-х місяців. З’ясуйте найперспективнішу тактику подальшого ведення хворого.
А. Основний курс лікування закінчено, зарахувати в категорію 5.1
В. Планувати хірургічне лікування, залишивши хворого в категорії 1
С. Перереєструвати хворого в категорію 4 та продовжити лікування
Д. Продовжувати лікувати за категорією 1 до рубцювання порожнини
Е. Жоден із варіантів недоцільний
39.
Пацієнт 24-х років скаржиться на постійний, помірної інтенсивності біль у серці протягом 1 року. Під час хвороби спостерігалися субфебрилітет, пітливість, схуднення. Пульс – 84 за хв., АТ-100 і 70 мм рт.ст. Межі серця не змінені. Над всією поверхнею серця вислуховується грубий шум, який не співпадає з систолою та діастолою, посилюється при нахилі вперед. На рентгенограмі ОГК у ділянці верхніх часток обох легень множинні малоінтенсивні вогнищеві тіні діаметром 2-4 мм. Який найімовірніший діагноз?
А. Дисемінований туберкульоз легень, ускладнений фібринозним перикардитом
В. Дисемінований туберкульоз легень, ускладнений ексудативним перикардитом
С. Міокардит невизначеної етіології
Д. Вогнищевий туберкульоз легені, ускладнений фібринозним перикардитом
Е. Констриктивний перикардит
40.
За результатами флюорографічного дослідження у 45-річного пацієнта вперше на верхівці правої легені виявлено нечисленні вогнища малої інтенсивності з нечіткими контурами. Самопочуття хворого не порушене. Багато років палить. Об'єктивно: над легенями перкуторно - легеневий звук, дихання везикулярне, хрипи не прослуховуються. Аналіз крові клінічний не змінений. Найімовірніший діагноз?
А. Вогнищева пневмонія
В. Периферичний рак легені
С. Вогнищевий туберкульоз
Д. Залишкові зміни туберкульозу
Е. Дисемінований туберкульоз легень
41.
Хворий 40 років, скаржиться на кашель зі слизово-гнійним харкотинням до 30 мл на добу, підвищену температуру тіла до 37,3-38,00 С, загальну слабкість, пітливість. Хворіє 3 тижні. Об'єктивно: справа над лопаткою і під ключицею притуплення перкуторного звуку, там же жорстке дихання, вологі дрібноміхурчасті хрипи після покашлювання. На рентгенограмі ОГК – негомогенне затемнення верхньої частки правої легені з порожниною 2х3 см. Зліва в язичкових сегментах група вогнищевих тіней. Аналіз крові: лейкоцити - 12,5·109/л, ШОЕ -35 мм/год. МБТ у харкотинні не виявлено, реакція на туберкулін за пробою Манту з 2 ТО - папула 15 мм. Ваш діагноз?
Дата добавления: 2015-07-25; просмотров: 61 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Тема: Характеристика регіонів та країн світу | | | Луганськ - 2008 2 страница |