Луганськ - 2008 4 страница

В. Спостерігати за динамікою клінічних проявів

С. Спостерігати за динамікою рентгенологічних проявів

Д. Виставити діагноз пневмонії та розпочати лікування антибіотиками широкого спектру дії

Е. Виставити діагноз пневмонії та розпочати лікування сумісно із препаратами, які мають

протитуберкульозну дію

126.

Пацієнт 50-ти років хворіє на туберкульоз близько 10 років. В анамнезі 5 років тому операція лобектомія верхньої частки лівої легені через фіброзно-кавернозний туберкульоз. Звернувся до фтизіатра з приводу легеневої кровотечі. Рентгенологічно визначаються циротичні зміни верхньої частки правої легені, у нижніх і середніх відділах цієї ж легені поодинокі малоінтенсивні вогнищеві тіні з нечіткими контурами. Назвіть найвірогіднішу причину легеневої кровотечі?

А. Розрив стінки судини

В. Високий тиск у малому колі кровообігу

С. Рецидив туберкульозного процесу

Д. Підвищена проникність стінок легеневих капілярів

Е. Наявність порожнини в легеневій тканині

127.

У пологовому будинку від перших пологів народилася здорова доношена дитина вагою 3 кг. Якою вакциною і в якій дозі треба провести вакцинацію проти туберкульозу?

А. Вакциною БЦЖ - 1 у дозі 0,05 мг

В. Вакциною БЦЖ - 1 у дозі 0,5 мг

С. Вакциною БЦЖ - М у дозі 0,05 мг

Д. Вакциною БЦЖ - М у дозі 0,025 мг

Е. Вакциною БЦЖ - 1 у дозі 0,025 мг

128.

Хворий 19-ти років звернувся до лікаря у зв'язку з кровохарканням, яке виникло раптово. Інших симптомів захворювання, зі слів пацієнта, немає. Перкуторно над верхньою часткою правої легені визначається притуплення легеневого звуку, вислуховується жорстке дихання, хрипів немає. Рентгенологічно в другому сегменті правої легені ділянка затемнення до 5 см в діаметрі середньої інтенсивності з нечіткими контурами, негомогенна за рахунок просвітлення в центрі. Який із наведених діагнозів найвірогідніший?

А. Інфільтративний туберкульоз легені

В. Пневмонія з абсцесом

С. Периферичний рак легені

Д. Центральний рак легені

Е. Позалікарняна пневмонія

129.

Пацієнт 25 років, курець, працює на хімічному підприємстві, скаржиться на кашель із харкотинням, підвищення температури тіла до 38,9° С, слабкість, задишку. В анамнезі алергічний риніт. На рентгенограмі ОГК у верхній частці правої легені визначається неоднорідна тінь 3х3,5 см з розмитими контурами та доріжкою до кореня. Аускультативно над зоною ураження вологі хрипи, перкуторно – легеневий звук. З яким захворюванням потрібно провести диференційний діагноз?

А. З інфільтративним туберкульозом

В. З легеневим еозинофільним інфільтратом

С. З пневмонією

Д. Клініко-рентгенологічна картина не властива жодному із наведених захворювань

Е. Зі всіма наведеними

130.

Пацієнт 45 років, курець, скаржиться на кашель з великою кількістю харкотиння, підвищення температури тіла до 38,6° С, біль у грудях, кровохаркання. З підозрою на абсцес легені госпіталізований у пульмонологічне відділення. На рентгенограмі ОГК у верхній частці лівої легені відмічається інтенсивне гомогенне затемнення 3х4 см з чіткими контурами. В крові: ер. – 4,2·10¹²/л, лейк. – 12,8·10⁹/л, ШОЕ - 35 мм/год. Харкотиння сіре, слизове, лейк. - 10-12 у п/з, еластичні волокна. Проба Манту з 2 ТО - папула 12 мм. Яке захворювання щонайменше імовірне?

А. Туберкульоз

В. Пневмонія

С. Рак легені

Д. Інфаркт легені

Е. Не можна виключити жодного захворювання із наведених

131.

Жінка 50-ти років працює кондитером. Як часто вона має проходити профілактичне флюорографічне обстеження з метою своєчасного виявлення туберкульозу і запобігання можливого інфікування населення?

А. 1 раз в 2 роки

В. 2 рази на рік

С. 1 раз на рік

Д. При появі інтоксикаційного синдрому

Е. При появі бронхолегеневої симптоматики

132.

У жінки 24 років, хворої на інфільтративний туберкульоз верхньої частки правої легені у фазі розпаду, МБТ(+), народилася здорова доношена дитина вагою 3500 г. Після народження дитину відразу було ізольовано від хворої матері. Якою має бути тактика лікаря по відношенню до дитини?

А. Зробити пробу Манту з 2 ТО, якщо вона негативна, то провести імунізацію БЦЖ

В. Ізоляція дитини та проведення хіміопрофілактики ізоніазидом 3 місяці, після чого проба Манту

з 2 ТО. Якщо вона негативна, то провести імунізацію БЦЖ-М

С. Провести хіміопрофілактику 3 місяці ізоніазидом, вакцинація протипоказана

Д. Зробити рентгенограму органів грудної клітки, при нормальній картині дозволити

вакцинацію БЦЖ

Е. Ізолювати дитину на 2 місяці, потім зробити пробу Манту з 2 ТО, якщо вона негативна,

то провести імунізацію вакциною БЦЖ

133.

Пацієнт хворіє на туберкульоз легень 5 років. Скаржиться на підвищення температури тіла до 38⁰ С, схуднення, слабкість, кашель із виділенням харкотиння, кровохаркання. Об’єктивно: стан середньої тяжкості, перкуторно визначається притуплення легеневого звуку у верхніх відділах справа, аускультативно там же бронхіальне дихання. У харкотинні МБТ(+) методом мікроскопії мазка. На рентгенограмі ОГК: справа у верхній частці легені – порожнина діаметром 6 см з широкими стінками, навколо виражений фіброз, поліморфні вогнища. Для якої форми туберкульозу характерні такі клініко-рентгенологічні зміни?

А. Інфільтративного туберкульозу

В. Залишкових змін туберкульозу

С. Казеозної пневмонії

Д. Фіброзно-кавернозного туберкульозу

Е. Циротичного туберкульозу

134.

Під час профілактичного флюорографічного огляду у студента в 1-2-му сегментах правої легені виявлено середньої інтенсивності вогнищеві тіні. Скарг немає. При обстеженні: аускультативно у верхніх відділах правої легені везикулярне дихання, у гемограмі змін немає, у промивних водах бронхів МБТ(-). Для якої форми туберкульозу характерні такі прояви?

А. Вогнищевого туберкульозу

В. Залишкових змін туберкульозу

С. Туберкульоми

Д. Інфільтративного туберкульозу

Е. Такі прояви взагалі не характерні для туберкульозу

135.

Хворому на інфільтративний туберкульоз легень призначено 5 протитуберкульозних препаратів. Який із наведених препаратів надає побічну дію на зоровий нерв.

А. Етамбутол

В. Рифампіцин

С. Піразинамід

Д. Стрептоміцин

Е. Ізоніазид

136.

У хворого на інфільтративний туберкульоз верхньої частки правої легені на рентгенограмі виявляється ніжна, слабкої інтенсивності тінь з нечіткими розмитими контурами, негомогенної структури. Якої форми інфільтрат за рентгенологічними ознаками?

А. Округлий

В. Лобіт

С. Хмароподібний

Д. Перисцисуріт

Е. Лобулярний

137.

Дитині в 7 років зробили ревакцинацію БЦЖ. У віці 8 років післявакцинного рубця немає. В якому віці необхідно зробити доревакцинацію БЦЖ і за яких умов?

А. У 8 років при сумнівній реакції Манту з 2 ТО

В. У 9 років при негативній реакції Манту з 2 ТО

С. У 9 років при сумнівній реакції Манту з 2 ТО

Д. У 8 років при негативній реакції Манту з 2 ТО

Е. У 8 років незалежно від результатів туберкулінодіагностики

138.

У дитини 6-ти років за результатами масової туберкулінодіагностики виявилося, що реакція на 2 ТО ППД-Л – інфільтрат розміром 18 мм. Дайте оцінку реакції та зазначте про що свідчить її результат.

А. Реакція гіперергічна, свідчить про захворювання на туберкульоз

В. Реакція позитивна, свідчить про інфікованість туберкульозом

С. Реакція гіперергічна, свідчить про післявакцинну алергію

Д. Реакція позитивна, свідчить про захворювання на туберкульоз

Е. Реакція гіперергічна, свідчить про інфікованість туберкульозом

139.

Дівчинка 5-ти років перебуває в осередку туберкульозної інфекції першої категорії. Проба Манту з 2 ТО - папула 14 мм. Скарг немає. При об'єктивному обстеженні і на оглядовій рентгенограмі органів грудної клітини патологічних змін не виявлено. За якою диспансерною категорією потрібно спостерігати дитину, яка тактика?

А. Категорія 5.4, спостереження протягом року, рентгенконтроль

В. Категорія 5.2, проведення хіміопрофілактики 2 рази на рік по 3 місяці

С. Категорія 5.5, через 3 місяці повторити пробу Манту з 2 ТО та вирішити питання про етіологію

чутливості до туберкуліну

Д. Категорія 5.2, проведення хіміопрофілактики 1 раз на рік 3 місяці

Е. Категорія 5.4, проведення хіміопрофілактики 2 рази на рік по 3 місяці

140.

Здоровій дівчинці 7-ми років планово зроблено пробу Манту з 2 ТО. Реакція негативна. Був контакт із хворим на туберкульоз дідусем. Які профілактичні заходи мають бути застосовані щодо дитини?

А. Ізоляція, хіміопрофілактика 2 АБП 3 місяці, ревакцинація БЦЖ, якщо Манту з 2 ТО

залишиться негативною

В. Ревакцинація БЦЖ та ізоляція від хворого дідуся на 2 місяці

С. Хіміопрофілактика 2 АБП 3 місяці, ревакцинація БЦЖ

Д. Повторити пробу Манту з 5 ТО через 2 місяці, при негативній реакції провести

ревакцинацію БЦЖ

Е. Ревакцинація БЦЖ, хіміопрофілактика 3 місяці 2 АБП з ізоляцією дитини

141.

Хлопчику 10 місяців. Народився з пологовою травмою з неврологічною симптоматикою, у зв'язку з чим не був своєчасно щеплений вакциною БЦЖ. Невропатолог зняв протипоказання до вакцинації через 1 місяць після народження дитини, проте вона не відбулася з невідомих причин. Якою має бути тактика педіатра?

А.Провести вакцинацію БЦЖ вакциною без попередньої проби Манту з 2 ТО

В. Зробити імунограму, при нормальній кількості CD 4+ клітин вакцинувати дитину БЦЖ-М

С. Зробити оглядову рентгенограму ОГК, при нормальній картині вакцинувати БЦЖ-М

Д. Провести вакцинацію БЦЖ-М вакциною без попередньої проби Манту з 2 ТО

Е. Зробити пробу Манту з 2 ТО, якщо негативна, то дозволити вакцинацію БЦЖ-М

142.

Дівчинка 6 років. Скаржиться на загальну слабкість, пітливість, субфебрильну температуру тіла, втрату апетиту. Проба Манту з 2 ТО - папула 17 мм, торік негативна. Об'єктивно: блідість, мікрополіаденіт. В легенях дихання везикулярне. Тони серця чисті, ритмічні. Рентгенологічно: корені легень нормальні, легеневі поля прозорі. Синуси вільні. З чим не треба проводити диференційну діагностику в даному випадку?

А. З хронічним тонзилітом

В. З хронічним пієлонефритом

С. З „віражем” туберкулінових реакцій у сполученні з інтоксикаційним синдромом, що не

пов’язаний з туберкульозом

Д. З туберкульозом невстановленої локалізації

Е. Зі всіма цими захворюваннями та станами треба провести диференційну діагностику

143.

Пацієнт 40-ка років хворіє на фіброзно - кавернозний туберкульоз верхньої частки правої легені. Дві години тому, після підйому важкого предмету з’явився різкий біль у правому боці, задишка, ціаноз губ. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно справа – тимпаніт, аускультативно - дихання відсутнє. Тахікардія. Чим ускладнився перебіг захворювання?

А. Плевропневмонією

В. Пневмотораксом

С. Ателектазом

Д. Ексудативним плевритом

Е. Тромбоемболією легеневої артерії

144.

У хворого діагностовано вогнищевий туберкульоз верхніх часток легень. Призначено протитуберкульозну терапію за категорією 2. Після двотижневого прийому препаратів у пацієнта з'явилися жовтушність склер, нудота, біль у правому підребер'ї. У біохімічному аналізі крові - підвищення вмісту АСТ, АЛТ. Сполучення яких препаратів найвірогідніше призвело до такої побічної дії?

А. Етамбутол + ізоніазид

В. Ізоніазид + стрептоміцин

С. Стрептоміцин + етамбутол

Д. Рифампіцин + піразинамід

Е. Піразинамід + стрептоміцин

145.

Хворий 23 років під час профілактичного огляду скаржиться на кашель із невеликою кількістю харкотиння, задишку при фізичному навантаженні, схуднення, підвищену пітливість уночі. Зазначені скарги турбують протягом 2-х місяців, але до лікаря не звертався. Температуру не вимірював, бо не відчував її підвищення. Рентгенологічно: в середньому легеневому полі правої легені візуалізується інтенсивне негомогенне затемнення, яке пов’язане з коренем. На фоні затемнення чітко визначається лінійна високоінтенсивна тінь. У правому корені – високоінтенсивні з чіткими контурами включення. Два роки тому визначалися ті ж самі зміни у правому корені, у легеневому полі змін не було. Аналіз крові: лейкоцити - 9,8·10⁹/л, ШОЕ - 28 мм/год. Яке захворювання найвірогідніше у хворого?

А. Первинний туберкульозний комплекс

В. Позашпитальна плевропневмонія

С. Інфільтративний туберкульоз S 6 правої легені

Д. Центральна форма раку

Е. Ателектаз S 6 правої легені

146.

Шкільний вчитель 32 років, 16 років тому хворів на туберкульоз легенів. З обліку давно знятий. Скарг немає. На флюорограмі ОГК, яку зроблено при працевлаштуванні, виявлено: у правій легені - локальний пневмосклероз на верхівці, вогнище Гона в середньому легеневому полі, поодинокі петрифікати в корені легені. Оберіть найімовірніший діагноз.

А. Перинний туберкульозний комплекс у фазі ущільнення

В. Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів справа, фаза інфільтрації

С. Вогнищевий туберкульоз правої легені у фазі кальцинації

Д. Залишкові зміни первинного туберкульозного комплексу

Е. Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів справа, фаза кальцинації

147.

У студента 20-ти років при проходженні профілактичного флюорографічного обстеження виявлено вогнищевий туберкульоз верхньої частки лівої легені у фазі інфільтрації. Скарг не пред'являє. При об'єктивному обстеженні змін не виявлено. Загальний аналіз крові в межах норми. У промивних водах бронхів методом мікроскопії мазка МБТ не знайдено. Що треба зробити студентам, які навчаються з хворим в одній групі?

А. Зробити флюорографічне дослідження ОГК

В. Зробити пробу Манту з 2 ТО ППД-Л

С. Зробити імунологічне дослідження

Д. Зробити загальний аналіз крові

Е. Провести всі наведені дослідження

148.

У жінки 30 років, яка знаходиться на диспансерному обліку в протитуберкульозному диспансері за категорією 5.1 протягом 3 років, народилася здорова доношена дитина з оцінкою 9 балів за шкалою Апгар. Мати ніяких скарг не пред’являє, на рентгенограмі ОГК у верхній частці лівої легені – кулястий утвір із чіткими контурами розміром до 1,8 см у діаметрі, високої інтенсивності, гомогенної структури. В оточуючій легеневій тканині група поодиноких високої інтенсивності вогнищ із чіткими контурами. Якою має бути тактика лікаря по відношенню до дитини та матері?

А. Провести ізоляцію дитини від матері, призначити хіміопрофілактику дитині та матері

В. Провести 3-х місячну хіміопрофілактику дитині без ізоляції від матері, потім зробити

пробу Манту з 2 ТО, вакцинувати БЦЖ вакциною при негативній реакції, матері

хіміопрофілактику не проводити

С. Зробити рентгенограму ОГК дитині, якщо норма, то вакцинувати БЦЖ-М вакциною,

матері призначити ізоніазид

Д. Провести вакцинацію БЦЖ на 3-5-й день життя дитині, матері призначити ізоніазид, ізоляція

не потрібна

Е. Провести пробу Манту з 2 ТО дитині, якщо вона негативна, то призначити вакцинацію

БЦЖ, матері заборонити годувати дитину грудним молоком

149.

У хворого на хронічний дисемінований туберкульоз легень раптово з'явився біль у правій половині грудної клітки, посилилася задишка. Яке обстеження, насамперед, треба зробити хворому?

А. Електрокардіографію

В. Загальний аналіз крові

С. Спірографію

Д. Бронхоскопію

Е. Оглядову рентгенографію ОГК

150.

У хворого 40-ка років фіброзно-кавернозний туберкульоз легень, лікується багато років. Останнім часом у нього з'явилися набряки на нижніх кінцівках. В аналізі сечі відмічається протеїнурія, циліндрурія, гіпостенурія, лейкоцити - 2-3 у п/з, еритроцити - 0-2 у п/з. Креатинін у сироватці крові - 200 мкмоль/л. Кислотостійкі палички методом мікроскопії мазка сечі не виявлені. Яка найвірогідніша причина змін в аналізі сечі?

А. Амілоїдоз нирок

В. Гломерулонефрит

С. Туберкульоз нирок

Д. Пієлонефрит

Е. Побічна дія від протитуберкульозних препаратів

151.

Хворий 36-ти років протягом 5 років страждає на фіброзно-кавернозний туберкульоз легень. Звернувся до фтизіатра зі скаргами на гострий біль у нижній частині правої половини грудної клітки, посилення задишки інспіраторного характеру. Об'єктивно: загальний стан хворого середнього ступеня тяжкості. Шкірні покриви бліді, сухі на дотик. Над нижньою частиною правої легені відмічається значне послаблення голосового тремтіння, перкуторно - тимпаніт, аускультативно - відсутність дихання. Рентгенологічно: по периферії правого гемітораксу відмічається ділянка, позбавлена легеневого малюнку, яка відділена від легені чіткою межею. Яке ускладнення виникло у хворого?

А. Ателектаз легені

В. Пневмоторакс

С. Ексудативний плеврит

Д. Полікістоз

Е. Бульозна емфізема

152.

Хворий 45 років звернувся до дільничного терапевта зі скаргами на підвищення температури тіла до 37,3° С протягом останніх трьох тижнів, сухий кашель, загальну слабкість, пітливість. Об'єктивно: загальний стан хворого задовільний. Периферичні лімфатичні вузли не збільшені. Перкуторно над легенями відмічається ясний легеневий звук, аускультативно - послаблене дихання у міжлопатковому просторі справа. В загальному аналізі крові: лейкоцити - 15,0·10⁹/л, лімфоцити - 20%, ШОЕ - 20 мм/год. Якою має бути тактика лікаря для встановлення діагнозу?

А. Зробити пробу Манту з 2 ТО ППД-Л

В. Дослідити функцію зовнішнього дихання

С. Зробити бронхоскопію з дослідженням промивних вод бронхів на МБТ

Д. Призначити антибіотики широкого спектру дії, потім повторити аналіз крові

Е. Зробити оглядову рентгенографію органів грудної клітини

153.

Хворий 27-ми років протягом 5 місяців знаходиться на стаціонарному лікуванні з діагнозом: ВДТБ верхньої частки лівої легені (інфільтративний), Дестр+ (фаза обсіменіння), МБТ+ М+, К+, Резист -, Гіст 0, Кат.1. В результаті лікування зникли симптоми інтоксикації, нормалізувався загальний аналіз крові, припинилося бактеріовиділення, зарубцювалася порожнина та частково розсмокталася інфільтрація. Яка подальша тактика ведення хворого найдоцільніша?

А. Перевести на амбулаторне лікування (можливо в санаторії), залишити в категорії 1

В. Перевести в категорію 5.1 та направити до санаторію

С. Продовжити стаціонарне лікування до закінчення основного курсу

Д. Всі дії неправильні

Е. Направити хворого на МСЕК

154.

Хворий Т., шкільний вчитель, лікувався з приводу вперше діагностованого інфільтративного туберкульозу верхньої частки лівої легені у фазі розпаду, МБТ (+). Досягнуто розсмоктування інфільтрації, припинення бактеріовиділення, порожнина зарубцювалася, відбулася нормалізація загального стану, відновилася працездатність. Протягом наступних 3-х років спостерігався за категорією 5.1 (локальний пневмосклероз). Яка подальша тактика ведення цього пацієнта?

А. Зняти з диспансерного обліку

В. Залишити в категорії 5.1 ще на 2 роки

С. Зняти з диспансерного обліку, заборонити працювати в школі

Д. Зробити контрольні рентгенологічне та мікробіологічне дослідження та вирішити питання про

зняття з обліку, працювати в школі можна

Е. Жодна тактика неправильна

155.

Хвора 20-ти років скаржиться на слабкість, кашель із харкотинням, підвищення температури тіла до 37,5° увечері. У дитинстві зафіксовано "віраж" туберкулінової проби. У легенях хрипи не вислуховуються. На рентгенограмі ОГК у верхній частці правої легені затемнення 3х4 см з розмитими контурами, ділянкою просвітлення та вогнищами навколо. У крові: ШОЕ - 20 мм/год, лейкоцитів - 7,6·10⁹/л. Який діагноз найімовірніший?

А. Інфільтративний туберкульоз

В. Залишкові зміни спонтанно вилікуваного первинного туберкульозу

С. Туберкульома правої легені

Д. Крупозна пневмонія

Е. Казеозна пневмонія

156.

Дитині 12 років при зверненні до лікаря педіатра з приводу скарг на застудні симптоми було зроблено оглядову рентгенограму ОГК. Виявлено малі залишкові зміни спонтанно вилікуваного туберкульозу внутрішньогрудних лімфатичних вузлів. Дитину направлено до фтизіатра. Скарг немає, проба Манту з 2 ТО – папула 8 мм. Дитина здорова. Якою має бути тактика лікаря фтизіатра?

А. Зарахувати до Категорії 3 та провести основний курс протитуберкульозного лікування

В. Взяти на диспансерний облік у категорію 5.1 (А), а при наявності факторів, що зменшують

опірність організму та у разі зростання чутливості до туберкуліну призначити курс

протирецидивного лікування

С. Призначити хіміопрофілактику двома протитуберкульозними препаратами на 3 місяці

Д. Дитина не підлягає диспансерному обліку, рекомендувати планову туберкулінодіагностику

Е. Зарахувати до категорії 5.1 (В) та спостерігати до 18 років

157.

У 45-річного хворого на туберкульоз легень з’явилися скарги на періодичну безбольову гематурію, тупий біль у поперековій ділянці. Аналіз крові без патологічних змін. В аналізі сечі: питома вага - 1018, лейкоцити - 30 у полі зору, еритроцити – на все поле зору, білок 4,0 г/л. Підозрюють туберкульоз нирок. Оберіть найдоцільнішу програму додаткового обстеження.

А.Ультразвукове дослідження нирок, біохімічний аналіз крові

В. Ретроградна урографія, пряма мікроскопія мазка харкотиння

С. Оглядова рентгенографія нирок, туберкулінова проба Манту з 2 ТО

Д. Екскреторна урографія, дослідження сечі на МБТ із залученням культурального методу та

полімеразно-ланцюгової реакції

Е. Лапароскопічне дослідження, пряма мікроскопія мазка сечі

158.

18-річний пацієнт скаржиться на біль у правому тазостегновому суглобі, який турбує його впродовж 1,5 року, слабкість, пітливість. Рухи в ураженому суглобі обмежені, права нога скорочена, на стегні – абсцес, виражена атрофія м’язів. У клінічному аналізі крові: Hb - 130 г/л, лейк. – 10,3·10⁹/л, е-3%, п-9%, с-70%, л-14%, м-4%, ШОЕ - 30 мм/год. На рентгенограмі правого тазостегнового суглоба визначається розрідження кісткової тканини, суглобова щілина звужена, виражена деструкція тазової та головки стегнової кісток. Оберіть найвірогідніший діагноз.

А. Деформуючий артроз тазостегнового суглобу

В. Подагричний артрит

С. Туберкульоз тазостегнового суглобу

Д. Гонорейний артрит

Е. Асептичний некроз головки тазостегнової кістки

159.

55-річна пацієнтка скаржиться на біль у правому тазостегновому суглобі, який турбує її впродовж трьох років, більше увечері. Рухи в ураженому суглобі обмежені, права нога скорочена, виражена атрофія м’язів. У клінічному аналізі крові: Hb-120 г/л, лейк.– 4,3·10⁹ /л, е-3%, п-2%, с-65%, л-28%, м-2%, ШОЕ - 18 мм/год. На рентгенограмі правого тазостегнового суглоба: розрідження кісткової тканини, суглобова щілина звужена, остеофіти головки стегнової кістки та вертлюжної западини. Оберіть найвірогідніший діагноз.

А. Деформуючий артроз тазостегнового суглобу

В. Подагричний артрит

С.Туберкульоз тазостегнового суглобу

Д. Гонорейний артрит

Е. Асептичний некроз головки тазостегнової кістки

160.

50-річна жінка лікується з приводу хронічного пієлонефриту без вираженого ефекту впродовж 10 років. Теперішнім часом скаржиться на слабкість, пітливість, втрату ваги, сечовиділення до 15 разів на добу. Аналіз крові без патологічних змін. В аналізі сечі: питома вага 1020, лейкоцити на все поле зору, еритроцити – до 10-20 у полі зору. На екскреторній урограмі: у правій нирці порожнина до 3 см у діаметрі. На ретроградній цистограмі - об’єм січового міхура 25 мл. Оберіть найвірогідніший діагноз.

А. Піонефроз

В. Рак нирки

С. Туберкульоз сечовивідної системи

Д. Хронічний пієлонефрит

Е. Кіста нирки

161.

25-річна вагітна скаржиться на слабкість, пітливість, тупий біль у поперековій ділянці. Термін вагітності 7 тижнів. З анамнезу: три роки тому внаслідок проникаючого поранення черевної порожнини видалена ліва нирка. Чоловік страждає на мультирезистентний туберкульоз легенів. Аналіз крові вагітної без патологічних змін. Дослідження сечі: питома вага 1010, лейкоцити до 1/2 поля зору, еритроцити – до 25 у полі зору. Методом ПЛР у сечі виявлено мікобактерії туберкульозу, резистентні до рифампіцину та ізоніазиду. За результатами ультразвукового дослідження у правій нирці виявлено порожнину. Оберіть найдоцільнішу тактику дії щодо вагітної жінки.

А. Лікування туберкульозу нирки з подальшим вирішенням питання про збереження вагітності

В. Проведення штучних пологів у терміні понад 20 тижнів з подальшим лікуванням туберкульозу

нирки

С. Негайне переривання вагітності та початок протитуберкульозної терапії

Д. Ведення вагітної до пологів з подальшим лікуванням туберкульозу нирки

Е. Ведення вагітності на тлі лікування туберкульозу нирки, пологи методом кесарського розтину

162.

30-річна хвора на цукровий діабет скаржиться на слабкість, втомлюваність, втрату ваги на 7 кг за півроку, субфебрильну температуру тіла. У клінічному аналізі крові: Hb-100 г/л, лейк.-9,4·10⁹/л, е-2%, п-6%, с-70%, л-18%, м-4%, ШОЕ - 30 мм/год. В аналізі сечі: питома вага 1018, лейкоцити на усе поле зору, еритроцити – до 10-20 у полі зору. На екскреторній урограмі у правій нирці порожнина до 2 см у діаметрі. Оберіть найвірогідніший діагноз.

А. Рак нирки

В. Діабетична нефропатія

С. Туберкульоз нирки

Д. Кіста нирки

Е. Піонефроз

163.

30-річна жінка звернулася до центру планування сім’ї з приводу безпліддя. З анамнезу: страждає на хронічний аднексит впродовж 3 років, лікувалася без ефекту, 6 років тому перенесла туберкульоз легенів. Оберіть найдоцільніше дослідження, яке може підтвердити або виключити туберкульозну етіологію захворювання.

А. Оглядова рентгенографія черевної порожнини

В. УЗД органів малого тазу

С. Гістеросальпінгографія

Д. Цитологічне дослідження цервікального мазку

Е. Бактеріоскопічне дослідження цервікального мазку із забарвленням за Цілем-Нільсеном

164.

28-річна жінка скаржиться на безпліддя, тупий біль унизу живота. Чоловік страждає на фіброзно-кавернозний туберкульоз легенів впродовж 4 років. Проба Манту з 2 ТО ­­­– папула 22 мм з везикулою, лімфангітом. Підозрюється туберкульоз статевої системи. Оберіть найвірогідніший діагноз.

А. Туберкульоз матки

В. Туберкульоз яєчників

С. Туберкульоз маточних труб

Д. Туберкульоз шийки матки

Е. Туберкульоз піхви

165.

48-річний хворий на туберкульоз нирок скаржиться на часте (до 10 разів на добу) та болісне сечовиділення. Про залучення якого органу сечостатевої системи до патологічного процесу свідчить ця скарга?

А. Сечоводів

В. Сім’яних міхурців

С. Яєчок

Д. Придатків яєчка

Е. Січового міхура

166.

35-річний хворий на туберкульоз нирок скаржиться на гемоспермію. Про залучення якого органу сечостатевої системи до патологічного процесу, з найбільшою вірогідністю, свідчить дана скарга?

А. Сечоводів

В. Сечовивідного каналу

С. Простати

Д. Яєчок

Е. Січового міхура

167.

15-річний хлопчик із осередка туберкульозної інфекції скаржиться на непостійний біль у навколопупковій ділянці, нестійке випорожнення. Хворіє впродовж 3 місяців. Віраж туберкулінової проби півроку тому. Аналізи крові та сечі без патологічних змін. Оберіть найдоцільніше додаткове дослідження зі списку.

А. Ректороманоскопія

В. Оглядова рентгенографія черевної порожнини

С. Комп’ютерна томографія черевної порожнини

Д. Колонографія

Е. Фіброгастроскопія

168.

10-річний хлопчик скаржиться на розлитий біль у животі, періодичні (до 2 разів на тиждень) проноси впродовж 2 місяців. Перебував у контакті з дідусем, хворим на туберкульоз легенів із бактеріовиділенням. Об’єктивно – дитина зниженого живлення, шкіра бліда, волога, периферичні лімфовузли збільшені до розмірів вишні, м’яко-еластичної консистенції, живіт помірно болісний при пальпації, особливо по лінії, яка поєднує праву клубову ділянку та ліве підребер’я. Проба Манту з 2 ТО виявила віраж. У клінічному аналізі крові: Hb - 115 г/л, лейк. – 10,3·10⁹/л, е-2%, п-9%, с-70%, л-17%, м-2%, ШОЕ - 25 мм/год. Оберіть найвірогідніший діагноз.

Дата добавления: 2015-07-25