Классификация и терминология реконструктивных операций на аорте и артериях

В основу данной классификации
положен принцип восстановления
кровотока по пораженному сосуду.
Исходя из этого, мы попытались
систематизировать операции и счи-
таем необходимым уточнить смыс-
ловое значение используемых в со-
судистой хирургии терминов.
1. Реконструктивные операции:

• резекция с анастомозом ко-
нец в конец;

• резекция с протезированием
(аутотрансплантатом, ксено-
трансплантатом, гетеротранс-
плантатом, эксплантатом);

• реплантация (пересадка арте-
рий в старое устье);

• имплантация (перемещение
артерии в новое русло);

• реимплантация (повторное
перемещение артерии в дру-
гое устье);

• эндартерэктомия (открытая,
полуоткрытая, закрытая,
эверсионная);

• эмбол и тромбэктомия;

• непрямая пластика (вшива-
ние заплаты);

• эндопротезирование;

• дилатация (баллонная, ульт-
развуковая);

• интраоперационная дилата-
ция;

• дилатация со стентировани-
ем;

• реканализация (лазером, уль-
тразвуком и пр.);

• шунтирование (анатомиче-
ское, экстраанатомическое).

2. Создание реверсированного
кровообращения:

• артериализация венозных со-
судов;

• искусственные артериовеноз-
ные фистулы (разгрузочные,
анастомические).

3. Нереконструктивные опера-
ции:

• декомпрессионные;

• операции скелетизации;

• имплантация сальника на со-
судистой ножке;

• реваскуляризирующая остео-
трепанация;

• операция Илизарова.

4. Паллиативные операции:

• грудная симпатэктомия;

• поясничная симпатэктомия;

• периартериальная симпатэк-
томия;

• резекция окклюзированной
артерии.

При проведении операций проте-
зирования и шунтирования необхо-
димо отметить следующее. Назва-
ние операции должно определяться
типом проксимального анастомоза.
Например, если анастомоз бифур-
кационного протеза с аортой нало-
жен конец в конец, то независимо
от типа дистальных анастомозов
операция должна быть названа «ре-
зекция аорты с протезированием».
Следует подчеркнуть, что при этом
необязательно пересекать аорту и
удалять часть сосуда.

Если проксимальный анастомоз
протеза с аортой наложен конец в
бок, целесообразно использовать
термин «шунтирование» вне зави-
симости от характера дистальных
анастомозов. При использовании
линейного протеза, если централь-
ный анастомоз наложен конец в
конец, следует говорить о протези-
ровании. В случаях сохранения

кровотока по реконструированному
сосуду, когда оба анастомоза нало-
жены по типу конец в бок, опера-
ция должна быть обозначена как
шунтирование, при этом нецелесо-
образно употреблять слово «обход-
ное», так как буквально шунт — это
мост, существующий параллельно
естественному руслу. В название
операции всегда включают указа-
ние локализации реконструкции и
вид пластического материала.

Совершенно очевидно, что каж-
дый термин не может быть застыв-
шим. Его понятие, звуковая форма
получает новое содержание по мере
применения его в конкретных со-
временных условиях. Однако мы
надеемся, что предлагаемые нами
принципы классификации заболе-
ваний аорты и артерий будут ис-
пользованы в выработке единой
концепции по обсуждаемым вопро-
сам.

Дата добавления: 2015-10-21