Причины, к-ка, д-ка, Л стеноза фатерова соска.

Стенозы фатерова сока, в большинстве своем, являются вторичными и возникают на фоне желчноменной болезни вследствие прохождения или вклинения конкрементов. Реже причины стенозов терминального отдела холедоха — воспа­лительные изменения головки поджелудоч­ной железы или двенадцатиперстной кишки.

Клинические проявления стеноза разнообразны и порой неспецифичны. Типичны приступы желчной колики либо боли в правом подреберье и эпигастрии, диспептический синдром. При нарушении желчнооттока возникают признаки холестаза, холангита и механической желтухи.

Варианты наружного дренирования желчных путей

Лабораторные исследования: лейкоци­тоз, повышение уровня билирубина и транс-аминаз, синдром холестаза (щелочная фос-фатаза и у-глутамилтрансфераза), возможно повышение активности амилазы илипазыИнструментальная Д: ЭРХПГ, эндоскопическое УЗИ, МРТ (расширение общего желчного протока, замедление оттока контраста,

замедленные сокращения дуоденального соска). Эндоскопическая манометрия позволяет наиболее полно оценить сост БСДК, однако метод достаточно сложен и не имеет широкого распространения.

ЛПри наличии желтухи и холангита — двухэтапное: 1) ЭПСТ, санация гепатикохоледоха; 2) плановая холецистэктомия. Возможно выполнение тради­ционной холецистэктомии, холедохолитотомии^ наложение билиодигестивного анастомоза.

109. Рубцовые структуры желчных протоков: причины, кла-ция, к-ка, д-ка, Л.

110. Повреждение желчных протоков: причины, д-ка, Л.

Показания для вскрытия желчных протоков и ревизии их на предмет наличия камней.

Показания к повторным операциям на желчных путях, особенности их выполнения.

При выявл орган пораж желч прот показана повт операция.,повторные-При длинной

культе пуз протока или оставл ч желчного пуз производят их удал, при холедохолитиазе и стенозе БДС выполняют те же операции, что и при осложн холецистите. При протяженных посттравматических стриктурах внепеченочных ж путей- наложение билиодигестивных анастомозов с двенадцатиперстной или тощей кишкой.

113. Методы исследования желчных путей на операционном столе: холангиография, холедоскопия, зондирование протоков и др.

Показания к папиллосфинктеротомии, виды операций.

Показания для внутреннего и наружного дренирования желчных путей. Виды дренажей

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВОДА

История развития хирургии пищевода. Роль отечественных ученых в развитии хирургии пищевода (И.И. Насилов, В.Д. Добромыслов, С.П. Федоров, П.А. Герцен, С.С. Юдин, А.Г. Савиных, В.И. Казанский, Б.В. Петровский, Г.А. Баиров, И.М. Стельмашонок).

Дата добавления: 2015-09-07