Анатомия и физиология пищевода.

АНАТОМИЯ ПИЩЕВОДА Кровоснабжение пищевода в шейном отделе осуществляется из нижних щитовидных

артерий, в грудном отделе--за счет собственно пищеводных артерий, отходящих от

аорты, ветвей бронхиальных и межреберных артерий. Кровоснабжение абдоминального

отдела пищевода происходит из восходящей ветви левой желудочной артерии и ветви

нижней диафрагмальной артерии. В грудном отделе кровоснабжение пищевода носит

сегментарный характер, поэтому выделение его на значительном протяжении из

окружающих тк во время хирургических вмешательств м привести к некрозу

стенки.

Отток венозной крови из нижнею отдела пищевода идет из подслизистого и

интрамурального венозных сплетений в селезеночную и далее в воротную вену. Из

верхних отделов пищевода венозная кровь оттекает через нижнюю щитовидную,

непарную и полунепарную вены в систему верхней полой вены.

Пищевод подразделяется на:

А) отделы: шейный (5-6 см); верхне-, средне- и нижнегрудной (16-18 см); брюшной (2-4 см).

Б) сегменты:

надаортальный (8-9 см) – от глотки до дуги аорты;

аортальный (2,5-3 см) – соответствует диаметру дуги аорты;

бронхиальный (1-1,5 см) - расположен на уровне бифуркации трахеи;

аортально-бронхиальный (1-1,5 см) - участок м/ду нижним краем дуги аорты и верхним краем левого главного бронха;

подбронхиальный (4-5 см) - от левого главного бронха до левого предсердия;

ретроперикардиальный (3-4 см) - расположен м/ду стенкой левого предсердия и нисходящей аортой;

наддиафрагмальный (3-4 см) - образует наддиафрагмальное расширение (ампулу);

внутридиафрагмальный (1,5-2 см) - соответствует пищеводному отверстию диафрагмы;

брюшной (2-4 см) – образует физиологическую кардию.

¨ Средняя длина пищевода у взрослого человека – 25 см.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СУЖЕНИЯ ПИЩЕВОДА:

на уровне C VI – соответствует глоточно-пищеводному сфинктеру у входа в пищевод («рот пищевода»);

на уровне Th IV – образовано за счет давления дуги аорты на пищевод (аортальное сужение);

на уровне Th V-VI – обусловлено компрессией пищевода левым главным бронхом (бронхиальное сужение);

на уровне Th X - вызвано сдавлением пищевода ножками диафрагмы (диафрагмальное сужение);

на уровне Th XI – соответствует кардиальному сфинктеру.

ФИЗИОЛОГИЯ ПИЩЕВОДА

Фазы проведения пищи изо рта в желудок (глотания):

проталкивание пищевого комка изо рта в глотку;

впрыскивание пищевого комка за счет сокращения мышц глотки в пищевод;

прохождение пищевого комка по пищеводу за счет инерции, силы тяжести и перистальтики пищевода через кардию в желудок.

Дата добавления: 2015-09-07