Анатомия

Введение

Продолговатый мозг (medulla oblongata) — часть мозгового ствола, входящая в состав ромбовидного мозга. B Продолговатом мозге расположены жизненно важные центры, регулирующие дыхание, кровообращение, обмен.

Продолговатый мозг развивается из заднего первичного мозгового пузыря. У новорождённого вес (масса) продолговатого мозга по сравнению с другими отделами головного мозга больше, чем у взрослого. В нем хорошо развито заднее ядро блуждающего нерва, четко сегментировано двойное ядро. К 7 летнему возрасту нервные волокна продолговатого мозга покрываются миелиновой оболочкой.

Анатомия

Продолговатый мозг располагается между мостом головного мозгаи спинным мозгом, по форме он напоминает усеченный конус длиной 25-30 мм. Продольный размер продолговатого мозга.— 12 – 15мм, поперечный — 10—12 мм; вес 6—7 г. Утолщенный верхний отдел продолговатого мозга заметно отграничен от моста головного мозга (варолиева моста) спереди за счет поперечной небольшой щели (бульбарно-мостовая борозда), сзади, в области ромбовидной ямки, граница соответствует уровню расположения мозговых полосок четвертого желудочка.

Hижней границей продолговатого мозга. служит нижний край перекреста пирамид или место выхода передних и задних корешков I пары шейных нервов, что соответствует уровню большого затылочного отверстия. Являясь непосредственным продолжением спинного мозга, продолговатый мозг во многом сохраняет черты его строения.

Продолговатый мозг имеет переднюю (вентральную), заднюю (дорсальную) и боковые (латеральные) поверхности, несущие ряд продольных борозд, являющихся продолжением соответствующих борозд спинного мозга. Передняя поверхность продолговатого мозга выпуклая, обращена вперед и вниз, прилежит на внутреннем основании черепа к скату. Bдоль ее середины проходит глубокая передняя срединная щель [fissura mediana ventralis (anterior)], ограниченная с боков мощными тяжами—пирамидами продолговатого мозга (pyramides medullae oblongatae), продолжающимися в передние канатики спинного мозга. Пирамиды образованы волокнами пирамидных путей, большая часть которых у границы со спинным мозгом на протяжении 6—8 мм переходит в глубине передней срединной щели на противоположную сторону, образуя перекрест пирамид — двигательный перекрест [decussatio pyramidum (decussatio motoria)]. Kнаружи от пирамиды на латеральной поверхности продолговатого мозга. располагается овальное возвышение — олива (oliva). Пирамида и олива отграничены друг от друга передней латеральной бороздой [sulcus ventrolateralis (anterola- teralis)], в глубине которой выходят корешки подъязычного нерва. Позади оливы из задней латеральной борозды [sulcus dorsolateralis (postero lateralis)] последовательно выходят корешки языкоглоточного, блуждающего и добавочного черепно-мозговых нервов. Hа латеральной поверхности продолговатого мозга имеется боковой канатик (funiculus lat.), продолжающийся в нижнюю мозжечковую ножку [pedunculus cerebellaris caudalis (inferior)]. Задняя поверхность продолговатого мозга прпкрыта мозжечком. Eе нижняя часть существенно напоминает по рельефу поверхность спинного мозга, верхняя — развернута и обращена в полость четвертого желудочка. Oна образует нижнюю половину дна ромбовидной ямки. Bдоль середпны задней поверхности продолгоатого мозга следует задняя срединная борозда [sulcus medianus dorsalis (posterior)]. По бокам ее находятся задние канатики, которые по направлению кверху расходятся в стороны и входят в состав нижних мозжечковых ножек, ограничивающих с боков нижнюю половину ромбовидной ямки. Промежуточной бороздой (sulcus intermedius) каждый задний канатик подразделяется на тонкий пучок (fasc. gracilis), расположенный кнутри, и клиновидный пучок (fasc. cuneatus), залегающий латерально. У нижнего угла ромбовидной ямки тонкий и клиновидный пучкп заканчиваются одноименными утолщениями — бугорками тонкого и клиновидного ядер (tuberculum gracile et cuneatum). Кнаружи от клиновидного ядра располагается ядро Монакова, окруженное вокруг пучками волокон, формирующих нижнюю мозжечковую ножку.

Продолговатый мозг состоит из серого и белого вещества. Белое вещество занимает преимущественно переднебоковой отдел продолговатого мозга. Серое вещество залегает в виде скоплений нервных клеток — ядер черепно-мозговых нервов (V, VIII, IX, X, XI, XII) и ядер ретикулярной формации, которые отличаются друг от друга по форме и величине. Ядра черепно-мозговых нервов располагаются симметрично на дне ромбовидной ямки под эпендимой (в дорсальной части продолговатого мозга). При этом ближе к средней линии расположены двигательные ядра, чувствительные ядра смещены наиболее латерально, а в промежутке между ними находятся вегетативные ядра. Ядро подъязычного нерва (nucleus nervi hypoglossi) располагается в нижнем углу ромбовидной ямки, в глубине треугольника подъязычного нерва, лишь небольшой его нижний отдел залегает спереди от центрального канала, переходящего в полость четвертого желудочка. Латеральнее в области треугольника блуждающего нерва проецируется парасимпатическое заднее ядро блуждающего нерва (nucleus dorsalis nervi vagi). Несколько глубже и выше последнего в рети­кулярной формации заложено крупное двигательное двойное ядро (nucleus ambiguus), общее с ядром языкоглоточного нерва. К нижнему концу двойного ядра примыкает двигательное ядро добавочного нерва, а латеральнее между двойным ядром и нижним ядром оливы располагается парасимпатическое нижнее слюноотделительное ядро [nucleus saliva- torius caudalis (inferior)]. Кнаружи от последнего лежат чувствительное ядро одиночного пути (nucleus solitarius) и чувствительное ядро (нижнее) спинномозгового пути тройничного нерва [nucleus spinalis (inferior) nervi trigemini], В латеральном углу ромбовидной ямки в области вестибулярного поля (area vestibularis) проецируются ядра преддверно-улиткового нерва (верхнее, нижнее, медиальное и латеральное вестибулярные ядра; переднее н заднее улитковые ядра). Кзади и кнаружи от пирамид располагается нижнее ядро оливы [nucleus olivaris caudalis (inferior)], представленное извитой пластинкой серого вещества, открытой медиально [ворота нижнего ядра оливы, hilus nuclei olivaris caudalis (inferioris)], образующей на латеральной поверхности продолговатого мозга выпячивание — оливу. Кзади от этого ядра лежит заднее добавочное ядро оливы [nucleus olivaris accessorius dorsalis (posterior)], а кнутри — медиальное добавочное ядро оливы (nucleus olivaris accessorius medialis). В центральной области продолгоатого мозга располагается ретикулярная формация, представляющая сеть, в которой рассеяны, а местами сгруппированы в виде ретикулярных ядер мультиполярные нейроны. На поверхности пирамиды продолговатого мозга лежат дугообразные ядра (nuclei arcuati). Около средней линии продолговатого мозга, занятой срединным швом, находятся ядра срединного шва [nuclei raphae (medianae)].

Белое вещество продолговатого мозга представлено короткими и длинными пучками собственных волокон и пучками длинных волокон, проходящих транзитно. Последние обеспечивают двустороннюю связь сгшнного мозга с вышерасположенными отделами мозгового ствола и с большим мозгом. Из проходящих транзитно эфферентных путей важнейшими являются корково-спинномозговой, красноядерно-спинномозговой, покрышечно-спинномозговой пути; из афферентных — передний и латеральный спинноталампческие пути, передний и задний спинномозжечковые пути, спиннопокршпечный путь.

Короткие собственные волокна связывают ядра продолговатого мозга между собой, а длинные — с соседними отделами мозга (преддверно-спинномозговой путь, оливомозжечковый путь, оливосппнномозговоп путь, спиннооливный путь, ретпкулярно-спинномозговой путь). К собственным волокнам продолгоатого мозга относятся волокна проприоцептивной чувствительности. Первый нейрон этого пути заканчивается у клеток тонкого и клиновидного ядер своей стороны. Отростки клеток этих ядер, дугообразно изгибаясь (внутренние дугообразные волокна), идут на противоположную сторону, перекрещиваясь спереди от центрального канала с аналогичными волокнами противоположной стороны. После образования перекреста медиальных нетель (decussatio lem- niscorum medialium) они направляются кталамусу, располагаясь дорсальнее пирамид между оливами.

Кровоснабжение продолговатого мозга осуществляется за счет позвоночных, задних нижних мозжечковых, передних спинномозговых и начального отдела базилярной артерий. Отток крови от продолговатого мозга происходит в срединный венозный тракт моста и продолговатого мозга.

Дата добавления: 2015-09-06