Клинические и рентгенологические признаки перелома.

Жалобы на боли и деф-ю повр-го сегм-та кон-ти, нар-е функции.

Клин-е признаки перелома – наруш-е оси кон-ти или повр-го сегмента. Ось верхней конечности -прямая линия, соед-я 3 т: середину головки плеча, головку луч-й кости и III палец кисти.При этом предплечье д-но зан-ть полож-е супинации(ладонь кверху).У нек-й части здор-х людей м выяв-ся откл-е предплечья кнаружи,обр-я деформ-ю cubitus valgus.Чаще у женщин и сч-ся нормой, если не превышает 12°.

Ось нижней конечности – прямая линия, соед-я передне-верхнюю ость таза,середину или внутр-й край надколенника и 1й межпальцевой промеж-к стопы.В норме возм-ны небольшие искрив-я оси нижних кон-й. Для мужчин хар-на небольшая,до 5°,варусная деф-я, т.е. искрив-е под углом, откр-м кнутри.Так как верш-й деформ-и явл коленный с-в,то такое искрив-е-genu varum. Для женщин характерна деформация типа genu valgum. При осмотре б-го-сравнить ось здор-й кон-ти и повр-й.

При пальпации 1 пальцем места повр-я можно выявить с-м пат-й подв-ти на протяж диафиза кости,можно ощутить и костный хруст (крепитацию отломков).Но этот с-м может отс-ть в случ-х неполных и отрывных П с обр-м большого диастаза (расхождения) м/ду отломками или при интерпозиции тканей в зоне перелома.При внутрисуст-х повр-х мет-м пальпации выяв-ся достоверный симптом такого повреждения - гемартроз.

При пальпации места повр-я необх-мо обратить вним-е на расп-е опозн-х диагн-х линий и геом-х фигур повр-й и здор-й кон-ти (линии Маркса, Гютера, треуг-к Бриана)

Изменение длины –достов-й клин-й признак перелома со смещ-м отл-в – анатом-е (истинное) укор-е, как всей кон-ти, так и повр-го сегмента. Необходимо с помощью сантиметровой ленты изм-ть длину повр-й кон-ти и ее сегм-в,сравнить полученные результаты со здоровой конечностью.

Анатомическое или истинное – при смещ отл-в по длине. Относительное или дислокационное хар-но для В (длина всей повр-й кон-ти укорочена (удлинена), а длина составл-х с-в справа и слева остается одинаковой. Проекционное или кажущ-ся укорочение (удлинение) обусл-но неестеств-м полож-м кон-ти в Се (С). Например, при повр-и коленного Са нога м нах в положении легкого сгиб-я. При измер-и длины сегм-в кон-ти они будут равны с обеих сторон, а при проекции конечностей на неподвижной плоскости (поверхность кровати) поврежденная нога кажется укороченной.

Объем активных и пассивных движений в повр-м и здоровом сус-х. При около- и внутрисуст-х повр-х V движ-й чаще - (контрактура Са) или отс-т (анкилоз).При некот-х ортопед-х заб-х можно выявить и еще один вид огр-я дв-й в с-ве – ригидность(тугоподвижность), кот-я хар-ся налич-м в Се только пассивных движений с амплитудой 3° – 5°.

Избыточные дв-я совер-ся в обычной пл-ти для данного с-ва, но с большей ампл-й. Если такие дв-я сов-ся в разл-х пл-х одного из с-в, то такие Сы называют «разболтанными».

Патологические дв-я -норме отс-т и появ-ся при опред-й пат-и, т.е. совершаются в плоскостях, неприсущих.

рентгенографическое исследование места повр-я, кот-е минимум в двух взаимоперпендикулярных плоскостях.Линия перелома может быть поперечная, косая, винтообразная, спиральная. Перелом может иметь несколько плоскостей излома. Если эти линии пересекаются между собою, то образуется оскольчатый перелом Если же линии излома не пересекаются, то возникает двойной или сегментарный перелом.

Смещение отломков бывает четырех видов: По длине - с зах-м отл-в и с расх-м отломков, т.е. с обр-м диастаза м/ду отл-ми. По ширине – от смещ-я на толщину кортик-го слоя, до полного смещ-я. Под углом. Принято указывать, в какую сторону открыт угол. По этому признаку выделяют варусные, вальгусные смещения, рекурвацию и антекурвацию Ротационное смещение или смещение по периферии

Дата добавления: 2015-09-07