Фиксационный метод лечения П. Сущность. Показания. Методы.

Фиксационный метод лечения –прим-е гипса и др мат-в для созд-я покоя повр-го (больного) сегм-та кон-ти.При этом повязка не оказ-т влияния на костные отломки,а фикс-т повр-й сегм-т или часть кон-ти. Поэтому, после -отека сегмента, закл-го в гипс-ю повязку, возм-но появл-е втор-го смещ-я отломков.Метод:при переел-х без смещ отломков,после одномом-й ручной репозиции отл-в, при обш-х повр-х мягких тк-й, иногда – после операций на сегментах опорно-двигательного аппарата.Показ-я:закр-е П без смещ-я отл-в,со смещ-м при усл-и удачной одномом-й закр-й репозиции.

Гипсовые повязки м б в виде шин, в виде цирк-х повязок.Если в раннем посттравматическом п-де прим цирк гипсовая повязка,то б-й д б оставлен для дальнейшего лечения и наблюдения в специализированном леч-м отд-и до- или полного исч-я отека повр-го сегм-та кон-ти. Если же гипсовая шина,то б-й м пр-ть лечение и в амбулаторных условиях.Циркулярные м б окончатыми и мостовидными.

Цирк-е гипсовые повязки противопоказаны: при значительном отеке повр-го сегм-та, сомн-й жизнеспос-ти его,обусл-го повр-м магистр-х сос-в, при обшир-х повр-х мягких тканей.Если при около- или внутриСных повр-х цирк-я гипсовая повязка крайне необх, повязку расс-т над суст-м или вырез-т «дорожку» для - сдавления отеком поврежденных тканей.

При фиксации поврежденного сегмента правила: фиксировать повр-й сегмент со смежными Сами. Гипсовая повязка д-на надежно фикс-ть повр-й сегм-т и не прив-ть к доп-й травме мягких тканей. Для этого перед налож-м гипсовой повязки кост-е выступы -слоем ваты. Гипсовая повязка должна полностью повторять контуры фикс-го с-та. Для набл за кон-ю в гипсовой повязке- сделать дост-ми для осмотра пальцы стопы или кисти. Если нарушения к/о или ч-ти, циркулярную повязку- рассечь или снять, заменив ее шиной. Для -отека повр-й кон-ти ей -создать возвыш-е полож-е. После спадения отека (5–7 сутки посттравм-го п-да) б-му необх Rg перелома ч/з гипсовую повязку для своевр-го выявл возм-го вторичного смещ-я отломков. Если после спадения отека гипсовая повязка стан-ся своб-й и недост-но надежно фикс-т повр-й сегмент, то повязку разрезать, сжать и дополнительно укрепить гипсовыми бинтами.

Фиксационный метод лечения относительно прост, позволяет быстро восстановить двигательную активность пострадавшего.Но длит-я фикс-я кон-ти повязкой,т е гиподинамия -> к мышечной гипотрофии и контрактурам Сов повр-го сегмента кон-ти. Это требует удлинения сроков восст-го лечения. При неправильно наложенной цирк-й гипсовой повязке возможно сдавление мягких тканей, что может привести к появл-ю пролежней или к тяжелой ишемии повр-го сегм-та кон-ти с гангреной.

Дата добавления: 2015-09-07