Компрессионно-дистракционный метод лечения в травматологии и ортопедии. Показания.Преимущества. Осложнения.

Внеочаговый компрессионно-дистракционный метод лечения. Так назвал его основоположник профессор Илизаров Г. А., предложил и аппарат, кот-й сост из металл-х колец разл-го диаметра и телескопических штанг для соед-я колец.Сущность полуоперативного –полуконсерв-го м-да лечения: в зоне повр-я кости не вмешиваются. Иногда даже не вскрывается место перелома. Выше и ниже перелома проводят по 2 пары спицы (такие же, как для скелетного вытяжения, только большего d) во взаимоперп-х плоск-х. Затем попарно спицы закреп-т в кольцах, кот-е м/ду собою соед-ся штангами, чаще всего последов-но. Аппарат, сост-й из 4 колец (по 2-на центальном и периферическом отломке), позволяет репонировать отломки и созд достат-ю компрессию в зоне перелома для надежного сращения повр-я. При ложных суст-х вначале создают достат-ю компрессию, позв-ю разрушить мягкие ткани в зоне пат-го процесса,а затем нач-т постеп-е удал-е колец аппарата друг от друга - дистракцию, добиваясь «оживления» репаративного остеогенеза в месте ложного Са, достигая полной консолидации и восстановления непрер-ти кости. С помощью аппарата своей конструкции Илизаров пред-л произв-ть и удл-е конечностей.

Достоинства: достижение репозиции закр-м сп-м, возм-ть «управ-я» отломками,созд-е дозир-й неподв-ти в зоне наруш-я целости кости, непродолж-е пребывание б-го в стац-е, отс-е необх-ти в длит-м постельном режиме.Метод незаменим при откр-х переломах, при переломах с большими дефектами покр-х тк-й, при оскольч-х, осложн-х переломах. Отс-е фиксации смежных с переломом Сов позв-т рано назначить леч-ю гимнастику.Наличие повреждения целости покр-х тк-й в местах провед-я спиц, может спос-ть возн-ю гнойно-восп-х осл-й,но при правильном уходе за кожей у спиц аппарата частота таких осложнений ничтожно мала.

Показания: методом погружного остеосинтеза-неэффективность консервативного лечения;неудача репозиции; вторичное смещение отломков.

Аппараты: Илизарова,Волкова-Оганесяна,Гудушаури.

Требования к компрессионному аппарату: Возможность проводить полную закрытую репозицию отломков;Обеспеч прочной фиксации;Возможность индивидуализир-го применения аппарата в зав-ти от локализации перелома,характера излома и тяжести поврежд-я мягких тканей;Сохранение движений в Се после фиксации;Транспортабельность и мобильность б после наложения аппарата.

Показания к чрезкостному компресс остеосинтезу: а)свежие закрытые П голени и плеча;б)артродез крупных Сов;в)удлинение диафиза костей;г)утолщение истонченных трубчатых костей;д)бол-во П,осложн-х инфекцией.

Показания к Волкову- Аганесяну:метафизарные,метаэпифизарные,в/Сные оскольчатые П.

После наложения аппарата: Rg-если необх-мо корригируют положение отломков,стабильность поддерж-ся равномерным подвинчиванием гаек на ¼ оборота каждого стержня до 2 мм ч/з каждые 5-7 днейположение отломков,стабильность поддерж-ся равномерным подвинчиванием гаек на ¼ оборота каждого стержня до 2 мм ч/з каждые 5-7 дней.

Дата добавления: 2015-09-07