Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Оперативный метод лечения П. Показания. Противопоказания. Достоинства. Осложнения.

Читайте также:
  1. Battement tendu. Методика преподавания, виды.
  2. I. Задачи и методы психологии народов.
  3. II. Метод они должны иметь поистине универсальный, где нужно соблюдать следующее.
  4. III. Методы строительства
  5. IV. Изучите методику объективного обследования.
  6. IV. Методические указания студентам по подготовке к занятию
  7. PEST-аналіз як ефективний метод дослідження макросередовища діяльності підприємства.

Все виды операций при переломах называются остеосинтезом, делятся на 3 группы:

1.Интрамедулярный остеосинтез, когда металлический стержень вводится в костно-мозговой канал.

2.Экстрамедулярный остеосинтез, когда отломки соединяются вне костно-мозгового канала, с помощью пластин, шурупов, проволоки и др.

3.Внеочаговый остеосинтез, с использованием аппаратов Илизарова, Гудушаури и др. По другому - компрессинно-дистракционный способ - стимуляция образования костной мозоли дозированной компрессией или дистракцией области перелома.

Сущность:идеальная репозиция отломков-откр-м сп-м, фиксация-металлоконстр-ми разл-го вида. Ошибка,что регенер-я костной ткани после металлоостеос-за улучшается. «Скорость остеогенеза» – вел-на const.,наличие инор-го тела, кот-м явл-ся металл-й фикс-р, в зоне перелома не м спос-ть быстрому сраст-ю перелома. Однако, к достоинствам метода:надежность, хотя вскрытие места повр-я кости м прив-ть к тяжелым местным осложнениям. Хирургическое лечение показано при следующих по­вреждениях костей и суставов:

1. Акромиально-ключичные и стернальные вывихи клю­чицы.2. П ключицы со смещением отломков.

3. П плечевой кости со смещением отломков, а также с повреждением сосудов или нервов.4. П со смещением костей, составляющих локте­вой сустав.5. П костей предплечья со смещением фрагмен­тов; при повреждениях Галиацци и Мантеджи.6. Двойные П ребер, создающие клапан и вызы­вающие парадоксальное дыхание.7. П костей таза со значительным смещением, рожающие нормальной функции в дальнейшем.8. П шейки бедра.

9. Чрезвертельные П бедра со значительным сме­щением отломков.10. П диафиза бедра со смещением фрагментов.11. Внутрисуставные повреждения коленного сустава со смещением отломков и нарушением целости менисков, свя­зок и т. д.12. П костей голени со смещением.13. Сложные повреждения лодыжек с переломом заднего края большеберцовой кости и значительным нарушением сус­тавных взаимоотношений.

14. Отрывные П мыщелков, локтевого отростка, надколенника и т. д.15. Открытые повреждения костей и суставов.16. Множественные П длинных трубчатых костей.17. Двойные П диафиза длинных трубчатых кос­тей.18. Неправильно сросшиеся П костей с наруше­нием функции конечности.19. П костей и повреждения суставов у лиц старше 70—75 лет, плохо переносящих длительный постельный режим.20. Патологические П (если нет общих противопо­казаний).21. П у психически больных, которых нельзя ле­чить вытяжением и другими консервативными методами. Показаниями к оперативному методу лечения относятся открытые П, П, осложн-е повр-м магистр-х сос-в и нервов, отрывные П с образ-м знач-го диастаза между отломками, интерпозиция мягких тканей и осколков в зоне перелома, при невправимых (изолир-й перелом б/б кости) и неудерж-х переломах (при косой пл-ти излома, винтообр-х переломах),при безуспешной закрытой ручной репозиции отломков. Т.е.при отсутствии эффекта от применения консервативных методов лечения. Относительным показанием к операции:наличие попер-х диафизарных П, неточная репозиция при скелетном вытяжении и т.д. При нек-х локал-х П опер-й метод-основной, как, например, при переломах шейки бедра. В некот-х странах показ-м к операции явл наличие перелома со смещением отломков.

Для остеосинтеза прим-т разл-е металлоконструкции: накостный остеосинтез компрессирующими пластинами с шурупами.Способ позв-т надежно фикс-ть отломки на весь п-д консолидации и полностью отказ-ся в п/о периоде от ср-в внешней фиксации повр-й кон-ти-> сокращает сроки реабилитации пострадавших.

Кол-во осл-й знач-но больше у оперированных больных, чем у тех, кому прим-сь консервативные методы лечения-> противопок-я:общее тяж-е сост-е б-го, обусл-е сопут-й травмой-> предварительное лечение П на фоне адекв-й терапии доминир-й травмы. Так же поступают и с б-ми, у кот-х в ранний посттравм-й п-д ослож-ся шоком->выводят из шока и только после этого возм-но провед-е откр-й репозиции перелома и металлоостеосинтеза. Если продолж-ся артериальным к/т,-> остановить к/т в ране, достичь стойкой стабилизации артериального давления.

Не оперируют б-х при тяж-х ф-х декомп-и хрон сопутст-й патологии, при наличии в месте предполаг-го разреза призн-в восп-я. Операция не пок-на б-м при переломах нижних кон-й, если они уже до травмы не ходили.


Дата добавления: 2015-09-07; просмотров: 128 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Определение понятий травматология,ортопедия.История развития. | Вклад белорусских ученых в развитие травматологии и ортопедии. | Экстензионный метод лечения П. Сущность. Показания. Способы. | Фиксационный метод лечения П. Сущность. Показания. Методы. | Вывихи плеча. Классификация. Механизм травмы. Клиника. Способы вправления. | Вялые параличи. Деформации конечностей при полиомиелите. Их профилактика и лечение. | Деформирующие артрозы. Этиопатогенез. Классификация по степени тяжести. | П хирургической шейки плеча. Классификация. Механизм травмы.Механогенез смещения отломков. Клиника. Диагностика. Лечение. | П диафиза плеча. Классификация. Механизм травмы. Механогенез смещения отломков. Клиника. Диагностика. Лечение. | Регенерация костной ткани. Стадии образования костной мозоли. Лервичное и вторичное заживление П. Виды костной мозоли. |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Компрессионно-дистракционный метод лечения в травматологии и ортопедии. Показания.Преимущества. Осложнения.| Клинические и рентгенологические признаки перелома.

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.008 сек.)