Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Экстензионный метод лечения П. Сущность. Показания. Способы.

Читайте также:
  1. Battement tendu. Методика преподавания, виды.
  2. I. Задачи и методы психологии народов.
  3. II. Метод они должны иметь поистине универсальный, где нужно соблюдать следующее.
  4. III. Методы строительства
  5. IV. Изучите методику объективного обследования.
  6. IV. Методические указания студентам по подготовке к занятию
  7. PEST-аналіз як ефективний метод дослідження макросередовища діяльності підприємства.

Экстензионный метод лечения. При травм-х пов-х Манж-е, клеевое и др сп вытяжения прим-ся как вс-е. Цель метода – постеп-е вправ-е отл-в с пом грузов и удер-е их в правильном пол-и до обр-я перв-й мозоли. Применяется, когда одномоментную ручную репозицию не удается. При нек-х видах и лок-х П он явл-ся осн-м (П диафиза плеча, бедра, голени). Длительный постельный режим- не позволяет его широко применять у лиц пожилого и старческого возраста. У детей из-за им-ся зон эпифизарного роста в трубч-х к, прим-е скел-го вытяж-я с большими грузами огр-но. Нек-е детские тр-ги рек-т прим-ть метод начиная только с подросткового возраста .Показ-я: длинные трубч-е кости(скел-е натяж-е),нестаб-е со смещ-м отл-в П дл-х трубч-х к;закр и откр П диафиза бедра;Латер П шейки бедра;Т и –Y-образные П мыщелков бедра и б/б кости и плеча;Диафизарные П костей голени;В/суст-е П дистального метаэпифиза б/б кости;лодыжек;пяточной кости;тазового кольца со смещ по вертикали;П и Пи шейного отдела позвоночника;анатом и хир-й шейки плеча;закр диафиз-е плеча;над и чрезмыщелк-е П плеча;плюстневых и пястных костей,фаланг,подг-ка к вправлению несвежих(2-3 нед)травматических В бедра и плеча.Противопок-я:псих-й статус,прблемы с кожными покровами. Показания как к вспомогательному методу впред- и постопер периоде:1-медиальные П шейки бедра(предопер-я репозиция),2-Застарелые травматич,патол-е и врожд Ви бедра перед опер-ми вправления или реконструкции,3-Несросшиеся П,4-Дефекты на протяжении костей перед реконструкт-й операцией;5-Состояние после сегм-й остеотомии бедра или голени с целью удлинения и исправления деформации,6-Состояние после артропластики для восст-я и созд-я диастаза м/ду вновь обр суст пов-ми.

Для леч-я мет-м пост-го скел вытяж необх провести спицу Киршнера ч/з опред-ю т в зависимости от места перелома.Спица пров-ся под местной анестезией.Осн-ми т провед-я спиц явл-ся для верхней кон-ти, при перел-х лопатки и плеча – локтевой отр-к, для нижней кон-ти, при переломах таза и бедра – надмыщелковая его обл-ть или бугр-ть б/б кости. При перел-х голени спица пров-ся за надлодыжечную обл-ть,а при повр-х голеност-го с-ва и голени в нижней трети диафиза – за пяточную кость.

После пров-я спицы ч/з кость, она закреп-ся в скобе спец-й констр-ции, а затем ч/з с-му блоков уст-ся первонач-й вправл-й груз: при перел-х плеча – 2-4 кг, бедра – 15% от массы пострад-го, при перел-х голени – 10%, а при перел-х таза –на 2-3 кг. больше,чем при перел-х бедра. Инд-й вправл-й груз подбирся по контр-й Rg ч/з 24-48 часов после начала леч-я. После измен-я груза по оси повр-го сегм-та или смещ-я напр-я бок-х вправл-х петель ч/з 1-2 суток обяз-но пок-н Rg контроль места перелома.Повр-я кон-ть при пост-м скел-м вытяж-и д-на занимать опред-е вынужд-е пол-е. Так, при перел-х лопатки рука д-на занимать положение: в плеч-м с-ве - отвед-е до угла 90°, в локт-м – сгиб-е 90°.Предплечье д-но нах-ся в ср-м полож-и между пронацией и супинацией и фикс-ся клеевым вытяж-м с грузом по оси предплечья до 1 кг.При перел-х плеча полож-е руки почти такое же,только в плеч-м с-ве рука нахся в полож-и сгибания до угла 90°.При пере-л-х нижней кон-ти нога укл-ся на шину Белера, констр-я кот-й позв-т достичь равном-го расслаб-я мышц-антагонистов

Длит-ть постельного режима зав-т от места перелома:при переломах лопатки, плеча, голени леч-е прод-ся в теч-е 4 недель, а при перел-х таза, бедра – 6 недель.Достов-м клин критерием дост-ти леч-я явл-ся исч-е пат-й подв-ти в месте перелома,что д б подтв и Rg. Потом переходят на фикс-й м-д леч-я.Метод ПСВ позв-т избежать мыш-й гипотрофии повр-й кон-ти, быстрее приступить к восст-му леч-ю. Но метод треб-т длит-го постель-го режима и спец ухода за б-м, увел-я сроков преб-я в стац-ре.Ослож-я: восп-е процессы различной глубины в месте проведения спиц для вытяжения


Дата добавления: 2015-09-07; просмотров: 241 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Определение понятий травматология,ортопедия.История развития. | Компрессионно-дистракционный метод лечения в травматологии и ортопедии. Показания.Преимущества. Осложнения. | Оперативный метод лечения П. Показания. Противопоказания. Достоинства. Осложнения. | Клинические и рентгенологические признаки перелома. | Вывихи плеча. Классификация. Механизм травмы. Клиника. Способы вправления. | Вялые параличи. Деформации конечностей при полиомиелите. Их профилактика и лечение. | Деформирующие артрозы. Этиопатогенез. Классификация по степени тяжести. | П хирургической шейки плеча. Классификация. Механизм травмы.Механогенез смещения отломков. Клиника. Диагностика. Лечение. | П диафиза плеча. Классификация. Механизм травмы. Механогенез смещения отломков. Клиника. Диагностика. Лечение. | Регенерация костной ткани. Стадии образования костной мозоли. Лервичное и вторичное заживление П. Виды костной мозоли. |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Вклад белорусских ученых в развитие травматологии и ортопедии.| Фиксационный метод лечения П. Сущность. Показания. Методы.

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.007 сек.)