Вклад белорусских ученых в развитие травматологии и ортопедии.

Первый — довоенный период связан с открытием 25 мая 1930 года ГИФОНа (Государственный институт физиатрии, ор­топедии и неврологии). Первым директором был профессор А.Д. Марков. Ортопедический отдел возглавлял доцент М.Н. Шапи­ро В докторской М.Н. Шапиро (1938) " Роль межпозвон­кового диска в патологии позвоночника " доказал возможность получения спондилоартроза, остеохондроза и образования шморлевских грыж. Гистол изучена динамика разви­тия изменений в диске и субхондральной пластинке у эмбрио­нов, новорожденных и лиц в возрасте от 2 до 65 лет.

Основные направления-изуче­ние дегенеративно-дистрофических процессов в костях и суста­вах, позвоночнике,исследования по изучению изменения в костях при поражениях нервной системы. Докторская Б.Н. Цыпкина "Дис­трофические процессы в костях при поражении нервной систе­мы" (1936), кандидатская Р.М. Мининой "Перифе­рическая нервная система и регенерация костной ткани".Монографии "Клиника эпифизенекрозов и апофизитов", 1935, (авторы: М.Н. Шапиро, Б.Н. Цыпкин), "Учение об искривлении позвоночника", "Уводзiны у практычную артапедыю" –выполнялась артропластика коленного, локте­вого и тазобедренного суставов, костная пластика, остеосинтезы и т. д.) Второй период (1941-1944). С первых дней войны деятельность ГИФОНа была пре­кращена.. Третий период (1945-1960): с 29.08.1945 — Минский НИИ ортопедии и восстановительной хирургии, с 12.08.1957 — НИИ травматологии и ортопедии Мин­здрава БССР,начал работать с ноября 1944 г. на базе 3 больницы.В докторской Р.М. Мининой (1949) клинически и морфологически изучено разви­тие венечных концевых секвестров и эф­фективные методы лечения порочных культей. А.Л. Екимо-ва-Маршак (1954) в кандидатской "Дистрофичес­кие изменения в костях стопы после повреждения седалищного нерва" уточнен патогенез остеолиза костей переднего отдела стопы, трофического остеомиелита пяточной кости, а также об­разование микроП в костях стопы при повреждениях седалищного нерва. В кандидатской диссертации "Костные по­лости при хроническом остеомиелите и их лечение" А,С. Крю­ком (1958) выявлены особенности строения внутренней и на­ружной стенки костных полостей. Доказано, что для успешно­го лечения следует радикально удалить внутреннюю.стенку, в которой встречаются микроабсцессы и микросеквестры, а по­лость заполнить мышечным лоскутом на питающей ножке..-И.Р. Воронович в кандидатской диссертации "Вопросы морфо­логии и лечения ложных суставов" (1960) доказал, что склерозированные концы отломков ложных суставов способны к регенерации- при опера­тивном лечении их не следует резецировать до здоровой кости, нужно лишь экономно освежить и прочно фиксировать на период консолидации. Выработаны строгие показания к определенным методам остеосинтеза и костной пластике Четвертый период (1961-1980) В случаях прогресс сколиоза-соврем методы опер лечения (Е.В. Маль­цева, О.С. Казарин, Ю.Н. Молотков, О.И. Шалатонина, И.А. Ильясевич, С.С. Наумович и др.).

Большое внимание-ле­чения внутрисуставных П нижних конечностей. Уточ­нены особенности регенерации кости и хряща в зависимости от прочности фиксации отломков. Доказана возможность регенера­ции суставного хряща при хорошей конгруэнтности и плотном контакте (И.Р. Воронович). В процессе заживления перелома активное участие принимают углеводно-белковые комплексы. Снижение в сыворотке крови глюкопротеидов и сиалопротеинов и повышение глико- и мукопротеинов требует стимулирующей терапии (И.В. Ролевич, О.А. Волотовская и др.). Детально раз­работаны методы лечения свежих и застарелых П шей­ки бедра (С.С Наумович, Е.Е. Сорокин), мыщелков в области ко­ленного сустава и П лодыжек и пяточной кости (И.Р. Воронович, Г.М. Никитин, П.Л. Волчкевич и др.).

Пятый этап (1981 — по настоящее время) В октябре 1981 г. всту­пил в строй новый корпус

Впервые в РБ осущ эндопротези-рование тазобедренного сустава в 1970 г. (С.С. Наумович, И.Р. Воронович) по К.М. Сивашу. С тех пор применялись эндопротезы Сиваша, Герчева, Мура-ЦИТО, Воронцова, Выполнено свыше 1800 операций эндопротезирования тазобедренного сустава. В центре широко применяются современные конструкции колен­ного и тазобедренных суставов (Е.Д. Белоенко, А.И. Воронович, О.А. Трофимов, П.Г. Скакун и др.). Разработаны оригинальные способы эндопротезирования при дефектах вертлужной впади­ны (А.И. Воронович). Биотрансплантация аллокости при обширных де­фектах. Впервые пересадки консервированной холодом аллокости осуществлены в 1959 г., а в 1961 г. в институте создана лаборато­рия консервации тканей (руководителем был В.И. Старовойтов).

3. Травматизм. Определение. Классификация. Характеристика видов травматизма. Травматизм – это совокупность травм, возникающих за определенный промежуток времени в определенной группе населения или коллективе. Травма – рана, нанесенная механ способом.

Пирогов Н.И. – сейчас забальзамирован. Умер от рака верхней челюсти, копростаза.

Он занимает 3 место среди смертности. Чаще у мужчин, чем у женщин в 3…4 раза!. Также часто дети и старики. Если удалось бы уменьшить травматизм на 25%, то продолжительность жизни у мужчин возросла бы на 3,5 года, у женщин на 1,2 года.Травматизм дает: 40% посещений хирурга;12% заболеваемости с временной трудоспособностью;>20% инвалидности.Директор БелНИИТ и О – за последние 10 лет травматизм вырос на 38%. Каждый 10 житель Минска госпитализируется из-за травм. Есть расхождение в статистики здравоохранения и государства. 2. Классификация и анализ травматизма Производственные травмы:
А. Промышленные.Б. Сельскохозяйственные.Непроизводственные травмыА. Причиненные различными видами транспортных средств;Б. Полученные при пешеходном движенииВ. Бытовые;Г. Спортивные;
Д. Детские, в т.ч. полученные в школе.Умышленные травмы:А. Военный травматизм;Б. Убийства;
Самоубийства. По характеру повреждений различают и по локализации. У нас – в основе классификации этиологический принцип.Производственные травмы: А Промышленные:На производстве;По пути на (с) работу (ы);В командировке;При выполнении заданий руководства;При выполнении долга гражданина РБ.

Все случаи производственного травматизма обязательно подлежат расследованию. Бригада: инженерно-врачебная бригада – врач, профорг, инженер по ТБ. Оно производится в течении суток. Акт составляется в 3-х экземплярах: на руки пострадавшему, на предприятие, в больницу. Акт хранится не менее 50 лет – пострадавший может предъявить иск предприятию, если у него ухудшилось здоровье. В 80…85% случаев это легкие травмы. Но это сигнал к появлению тяжелых травм.Причины промышленного травматизмаТехнические: неисправное оборудование;несовершенство машин, инструментов;отсутствие заграждений.Организационные:неправильная организация рабочего места;применение опасных приемов работы;нет технического надзора за работой и ТБ.Санитарно-гигиенические:несоответствующий микроклимат в помещении;запыленность;загрязнение производственной территории;недостаточное освещение рабочего места.Факторы личного порядка:низкая квалификация рабочего;нераспознанное заболевание.

Б. Сельскохозяйственный травматизм:При уходе за животными;На транспортеПричина:Неправильная организация труда (49%);Невыполнение правил ТБ (7…8%)Прочие причины.

Характерная особенность – сезонность травм (посевная, уборочная).Непроизводственный травматизм:занимает значительный удельный вес в общем травматизме;трудно поддается учету;многообразие причин и обстоятельств происхождения травм;сложность профилактики;недостаточно изучен.Улицы – 43%;Квартиры – 39%;Во дворе – 7%В общественных местах – 11%Бытовые травмы, бытовые эксцессы, нарушение правил поведения – 45% (на селе – 90%).Бытовые травмы – конфликтные ситуации, связанные с пьянством.Транспортный травматизм – 1-ое место по смертельным исходам. Наиболее тяжелый – авто-дорожный транспортный травматизм. Тяжелые травмы головы.Спортивный травматизм – 5…6% среди всех непроизводственных травм. Его особенности: неорганизованный спорт; преимущественно поражение нижних конечностей; преобладают ушибы, растяжение связок.

Умышленный травматизм – часто.

Дата добавления: 2015-09-07