Отсутствие болевого синдрома при тыкание иголкой диф признак

Лимфадениты безболезнены

Симптом СТЕФАНСКОГО (студневидное дрожание – покалачивание пальцами в области отека мягких тканей.

Буллезная форма пузыри с гемораг жидкостью, вскрытие их на 5-10 ДБ, образование обширных язвен поверх течение последующие как у карбункула.

Легочная форма бурное начало (как грипп) мокрота слизистая потом кровянистая в виде вишневого желе, ДН. Физикально похожа на пневмонию. Возможен гемморагич отек легких на РГ увеличение средостения, плеврит, медиастинит. В ОАК- воспал

Кишечная бурное развитие, поражения ЖКТ (диарея с прим крови, боли) развитие парезов, перитонитов, септического шока.

Течение болезни в первые 2-3 дня это септич шок, отек мозга, кровотечение ЖКТ, парез кишечника, перитонит. При кожной форметечение бобо хорошее, при септическое все плохо.

Лаб диагности:

Экспрес – бактериоскопический обнаруж гр+, ПЦР и метод флюоресцирующих антител (МФА)

Основные- бактериологический(через 6-24 чеса рост на агаре в виде головы медузы) биологическая проба.

+ Реакция термоприцепитации АСКОЛИ, АЛЛЕРГ проба, ИФА на IgG, Имуногистохимическое.

Диф диагноз с кожной: с фурункулами и ка рбункулами, кожно-бубонной формы чумы, туляремии и рожей.

Легочная форма – с ЛФ чумы, туляремии, легионеллезе, пневпонии по Рент с гистоплазмомзом, саркоидозом, лимфома средостения, туберкулеза.

Кишечная – киш кровотечение., брюш тиф, оки

Терапия: кожная форма не требует мест лечения, и хир.

Антибак терапия пенецилины или ципрофлоксацин 500мг 2 р, доксициклин 100мг 3 р 7 – 10 дней. При важенном отеки комбинация анти бак(ципрофлок+доксициклин)

Вакцинация живая, комбинированная, рекомбинатная.

Вопрос 2 ПЛАН ЛАБОРАТОРНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТА С МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИЕЙ, НАЗОФАРИНГИТОМ.

- Общий анализ крови

- Общий анализ мочи

- Мазок из носоглотки на менингококк до начала антибактериальной терапии

ПЛАН ЛАБОРАТОРНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТА С МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИЕЙ, МЕНИНГИТОМ И МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТОМ.

- Общий анализ крови

- Общий анализ мочи

- биохимия крови (мочевина, креатинин, СРБ, ЩФ, K, Na, Ca, Cl, ПТИ, АЛТ, АСТ, сахар крови, общий белок и фракции)

- Мазок из носоглотки на менингококк до начала антибактериальной терапии

- Люмбальная пункция. Исследование ликвора (цитоз, плеоцитоз, белок, реакция Панди, сахар)

- Бактериологическое исследование ликвора на менингококк.

- Бактериоскопия ликвора на менингококк (окраска метиленовым синим).

- Исследование глазного дна.

- МРТ головного мозга.

-ЭЭГ.

-РНГА с эритроцитарными антигенными менингококковыми диагностикумами в парных сыворотках крови (при поступлении и на 10-15 день болезни).

- ПЦР на менингококк (материал - ликвор).

Билет 26

1 ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) относится к семейству ретровирусов, подсемейству лентивирусы. Выделяют 2 типа ВИЧ – ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Наиболее распространен в мире ВИЧ-1, ВИЧ-2 по морфологии ближе вирусу иммунодефицита обезьян – тому самому, который был найден в крови шимпанзе.

При попадании в кровь ВИЧ избирательно прикрепляется к клеткам крови, ответственным за иммунитет, что обусловлено наличием на поверхности этих клеток специфических молекул CD 4, которые распознает ВИЧ. Внутри этих клеток ВИЧ активно размножается и еще до формирования какого-либо иммунного ответа, быстро распространяется по всему организму. В первую очередь поражает лимфоузлы, поскольку там содержится большое количество иммунных клеток.

В течение всей болезни эффективный иммунный ответ на ВИЧ так и не формируется. В первую очередь это связано с поражением иммунных клеток и недостаточностью их функции. Кроме того, ВИЧ обладает выраженной изменчивостью, что приводят к тому, что иммунные клетки попросту не могут «узнать» вирус.

При прогрессировании заболевания ВИЧ приводит к поражению все большего количества иммунных клеток – лимфоцитов CD 4, количество которых постепенно снижается, достигая в конечном итоге критического числа, что можно считать началом СПИДа.

ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ ВЫ ВСЕ ЗНАЕТЕ!!!!!!

Пандемия ВИЧ, СПИДА продолжает развиваться (35,3млн чел. – 0,8% чел), максимум в Африке. Выявление вич-инфекции в Новосибе 2012год- 3015 (общее число-17 315)

Дата добавления: 2015-09-05