Профилактические мероприятия

Профилактические мероприятия включают прежде всего борьбу с педикулёзом.

· Этиотропная терапия ОКИ.

Процесс элиминации возбудителя, сроки завершения инфекционного процесса полностью находятся в компетенции системы защиты организма, зависят от эволюционно сложившихся биологических особенностей взаимоотношений паразита и хозяина. Далеко не во всех случаях ОКЗ при клиническом выздоровлении организм освобождается от возбудителя. Большинство из них способно к длительной персистенции в организме человека. В связи с этим ошибочным является бытующее представление о том, что санация организма от возбудителя достигается посредством определенного лекарственного препарата, назначенного в конкретные сроки. Предназначение этиотропного средства заключается лишь в его способности воздействовать на возбудителя в период его наивысшей активности, укрепляя тем самым на время позиции защитной системы. Следует учитывать также, что ни один из используемых антибактериальных и антивирусных препаратов не обладает избирательным действием на вызвавшего болезнь возбудителя, а действует на всю коалицию микроорганизмов, поэтому само понятие "этиотропная терапия" носит весьма условный характер. В результате такой терапии, особенно если она продолжительна, неизбежно происходит нарушение естественного экологического равновесия в организме и разрушение защитных механизмов. Вот почему этиотропная терапия имеет второстепенное значение при любом инфекционном заболевании в сравнении с комплексом грамотной патогенетической терапии, обеспечивающей поддержание и стимуляцию естественных механизмов выздоровления и в итоге санацию организма. Научно доказанным фактом является то, что в условиях антибактериальной терапии у пациентов с ослабленной защитой неизбежно происходит активация эндогенных, оппортунистических инфекций, к числу которых и относится большинство современных кишечных инфекций. Вот почему применение антибиотиков в таких ситуациях имеет пагубное влияние на организм. Предлагаемые в настоящем пособии способы патогенетической терапии позволяют обеспечить опосредованное воздействие на возбудителя через мобилизацию определенных механизмов защиты.

В связи с этим должно быть строго обоснованным применение антибиотиков при острых кишечных инфекциях. Преимущественное по природе острое, довольно короткое течение ОКЗ и известная склонность организма к самоисцелению в таких ситуациях позволяет смело обойтись в лечении без антибактериальных средств у большинства больных. На современном этапе их значимость снизилась и в связи с высокой частотой вирусной и другой небактериальной этиологии болезни, и в связи с высокой устойчивостью распространенных бактериальных агентов ко многим химиопрепаратам.

В обосновании применения антибактериальных средств учитываются ведущие механизмы болезни и тяжесть ее течения. Так, при ведущем секреторном механизме диареи и при этом легком или среднетяжелом течении болезни в виде гастроэнтерита этиотропная терапия не показана. В случаях, когда предполагается бактериальная природа ОКИ, очевиден воспалительный компонент поражения кишечника, особенно толстого, и болезнь имеет среднюю степень тяжести, антибактериальная терапия может быть полезной. Целесообразно назначение только одного из рекомендуемых для этих целей препаратов в максимально ранние сроки болезни и не более, чем на 2-5 дней (например, нитрофураны, производные 8-оксихинолина, фторхинолоны). То есть на фоне верной патогенетической терапии антибактериальная терапия может быть смело завершена задолго до полного купирования симптомов болезни при условии хорошей быстрой положительной клинической динамики. Только при тяжелом течении ОКЗ, что может быть обусловлено агрессивными свойствами возбудителя или, что особенно важно, значительным подавлением естественных механизмов защиты организма, оправданной может быть массивная и продолжительная антибактериальная терапия (фторхинолоны, антибиотики) при еще более значимой в таких ситуациях роли патогенетических средств. Основанием для комбинации препаратов должно быть неблагоприятное тяжелое течение болезни, высокая вероятность полирезистентных штаммов возбудителей, особенно госпитальных, предположение о смешанной этиологии ОКЗ, в частности, за счет активации эндогенной условно-патогенной флоры или дополнительного инфицирования госпитальными штаммами.

Основные из рекомендуемых для лечения ОКИ антибактериальных препаратов приведены ниже:

Дата добавления: 2015-09-05