ПериодонтҚабынуын емдеу кезінде жіберілетін Қателіктер мен асҚынулар

Характер осложнения или ошибки		Клинические симптомы	Лечение и профилактика
ЕМДЕУ ӘДІСІН ТАҢДАУ, ДИАГНОЗ ҚОЮДА, САЛЫСТЫРМАЛЫ ДИАГНОСТИКА ЖҮРГІЗУДЕ ЖІБЕРІЛГЕН ҚАТЕЛІКТЕР МЕН АСҚЫНУЛАР
Диагностикалық қателіктер	Клиникалық тәжірибенің жетіспеушілігі. Теориялық білімінің төмен болуы. Басқа аурулармен клиникалық көріністерінің ұқсас болуы		Қосымша тексеру әдістерін қолдану. Басқа мамандардың кеңесі
Эндодонттық аспапы науқастың жұтып қоюы	Коффердам және оның аналогысынсыз жұмыс істеу. Ретгенологиялық эндодонтиялық аспаппен тексеру кезінде пациентке көңіл бөлмеу. Науқастың жағдайының нашарлауы	Тыныс алу жолына немесе ас қорыту жолына аспаптың енуі	Эндоскопиялық әрекет ету. Жұмысшы бетін толық оқшаулау. (раббердам, коффердам). Эндодонттық аспапты байлау.
ПЕРИОДОНТҚАБЫНУЫН ЕМДЕГЕННЕН КЕЙІН ЖӘНЕ КЕЙІНІРЕКТЕ ПАЙДА БОЛАТЫН ҚАТЕЛІКТЕР МЕН АСҚЫНУЛАР
Тістің түсінің өзгеруі	Микроорганизмдер әсерінен ұлпаның толық алынбау нәтижесінде дентин түтікшелерінде немесе төмпешіктер проекциясында сульфидті байланыстың түзілуі. Түбір өзектерін пломбылау кезінде қолданылған дәрілік препараттардың әсер етуі (резорцин-формалинді әдіс, АН-26, эндометазо- н, күмістеу және т.б.)	Тіс сауытының түсінің өзгеруі	Тіс қуысына енуге толық жағдай жасау және мұқият барлық ұлпаны толықтай алу. Тіс қуысы қабырғаларынан қойыртпақ және силер қалдықтарын және түбір өзегі сағасынан қызылиек жиегінен 1-2мм тереңдікте толықтай алу (7.6 сурет қараңыз). Қуыс табанына және түбір өзегі сағасына герметикалық байлау қою. Өлтіре жансыздандырылған тістерді ағарту. Түсі өзгерген тіндерді кесіп алып тастау және қайта қалпына келтіру. Тіске қуысішілік ағарту жүргізу.
Пломбаның түсіп қалуы, пломбаның сынуы немесе тіс қабырғасының сынуы.	Пломбалық материалды дұрыс таңдамау немесе оны қолдану технологиясының ережесін сақтамау. Тісжегі қуысын егеп тазалау ережелерін сақтамау. Артық салмақтың түсуі. Тісжегінің қайтадан дамуы.	Тісте қуыстың болуы. Қуыстың жиегіндегі өткір қабырғалары. Тісаралық кеңістікке және қуысқы тамақ қалдықтарының тұрып қалуы	Қайта қалпына келтіруге арналған материалдарды дұрыс таңдау, қолдану ережелерін, тісжегі қуысын егеп тазалау ережелерін сақтау. Пациентке қолданылатын тамақ сипаттамасын толық айтып ақыл кеңес беру.
Эндодонттық емнің нәтижесінің болмауы.	Емдеу кезеңі кезінде асептика және антисептика ережелерін сақтамау. Түбір өзегін дәрілік өңдеу және жуу техникасын сақтамау әсерінен түбір ұшы арқылы периодонтқа инфекцияның немесе препараттардың енуі. Тіс түбірінің анотомиялық ұшына пломбалық материалдың немесе силердің шығуы. Өзектерді өңдеу кезінде және ұлпаны алу кезінде периодонттың зақымдануы. Анықталмаған түбір өзектері.	Ауру сезімі	Энднодонттық емді қайталау. Физиотерапиялық емдеу процедурасы.

КЛИНИКАЛЫҚ ЖАҒДАЙ

34 жастағы пациент дәрігер стоматологқа 46 тісінде температуралық тітіркендіргіштерден пайда болатын қысқа мерзімді ауру сезімін айтып шағымданады. Өзіннің денсаулығы жақсы екенін айтады. Еріннің қызыл жиегі өзгеріссіз. Ауыз қуысының кілегей қабаты ақшыл қызыл түстес, жақсы ылғалданған. Тістерінде жұмсақ тіс қақтары бар.

Ауру тарихынан: пациентке 1 апта бұрын пломба қойылған, бірақ 3 күннен кейін пломба тамақ ішу кезінде түсіп қалған.

Диагноз қойыңыз, салыстырмалы диагностика жүргізіңіз, емдеу жоспарын құрыңыз.

ЖАУАП БАРІҢІЗ:

1.

Блек бойынша II класс тісжегі қуысын пломбылау кезінде жанасу бетінің болмауына алып келеді:

1) тісжегі қуысының көлемінің үлкен болуы;

2) пломба қойылған аймақта қызылиектің қанауы

3) кіреукеде фальцтің болмауы;

4) аралық төсемнің болуы;

5) матрицалық жүйені қолданбай жұмыс істеу.

2.

Орталық тістерде тіс кіреукесі мен пломба арасындағы шекарасының анықталуын туындататын себептерді атаңыз:

1) ұзақ уақыт уландыру;

2) қышқылды толықтай мұқият жумау;

3) кіреукеде фальцтің болмауы;

4) аралық төсемнің болуы;

5) пломбаны жеткіліксіз жылтырату

3.

Пломбаның жиі түсіп қалу себептері:

1) Жұмысшы алаңын сілекейден жеткіліксіз оқшаулау;

2) егеп тазалау кезінде ауру сезімінің болуы;

3) Ауыз қукысының гигиенасының нашар болуы;

4) Пломбалық материал ретінде күміс амальгамасын қолдану;

5) Тісжегі қуысын тек турбиналық ұштықпен егеп тазалау.

4.

Тісжегі қуысы табанынан және қабырғаларынан ыдыраған дентинді толық алмау қандай асқынуларды туындатады:

1) Тіс қуысының абайсызда ашылуы;

2) тісжегі үрдісінің қайталануы;

3) Тісжегі қуысының қабырғасының ақауы;

4) күшті жанасудық пайда болуы;

5) периодонттық қабынуы.

5.

Блек бойынша тісжегі қуысының қай классына мышьяк қойыртпағын қойған кезде қызылиектің мышьяктан өліеттенуі туындайды:

1) I класс;

2) III класс;

3) IV класс;

4) II класс;

5) VI класс.

6.

Тістің түбір өзегі сағаларын анықтауды туындатады:

1) тіс қабырғаларының болмауы;

2) жансыздандыру;

3) екі немесе ондан да көп түбір өзектері;

4) тіс қуысының толық ашылмауы;

5) лубрикантсыз жұмыс істеу.

7.

Түбір ұшы сыртына пломбалық материалдың көптеп шығуы себептері:

1) түбір өзегі қабырғасының тесілуі;

2) түбір ұшы тесігін үлкейте кеңейту;

3) түбір өзегінде аспаптың сынуы;

4) медикаментозды өңдеудің жетіспеушілігі;

5) нашар кептірілген түбір өзегі.

Дата добавления: 2015-10-13