Проблема донорства в цивилизованном обществе

Современная трансплантология даёт возможность оказать существенную помощь многим больным, исходом болезни которых ранее была неизбежная смерть или в лучшем случае тяжёлая инвалидность.

В настоящее время пересадка органов и тканей осуществляется в основном в случаях, когда донором и реципиентом являются родственники: мать и сын, брат и сестра и т.п. Но ведь любящие люди жертвуют частью своего здоровья. К тому же операция нефрэктомии – не из лёгких для пациента. Трансплантация органов – чрезвычайно сложная операция, на которую решаются не все врачи. Невозможно дать стопроцентной гарантии. Внутренние органы, например, почки, индивидуальны по своим физиологическим параметрам. Годится к пересадке лишь та, где все параметры близки к показателям у реципиента. Нуждающиеся не стоят в очереди, где иногда есть возможность «проскочить», а находятся на листе ожидания. Для кого появляются совместимые органы – тому делают операцию.

Спрос на операции по пересадке органа или ткани значительно превышает их предложение. Пациенты несколько лет могут дожидаться своей очереди, а некоторые так и не дождались. Со временем очередь растет. Всюду в мире нуждающихся больше, чем доноров. Кроме Китая, где вопрос решили прагматически, без сантиментов, и органы изымают у расстрелянных по суду. Тут и подбор нужного органа облегчён, нуждающемуся пациенту нужно подождать, пока он будет найден среди смертников после проведения соответствующих необходимых анализов. По количеству проводимых операций по пересадке органов Китай занимает второе место в мире после США. Ежегодно здесь осуществляется около пяти тысяч операций по трансплантации. При этом китайское законодательство запрещает пересаживать органы гражданам иностранных государств в связи с дефицитом органов для жителей страны.

В цивилизованном обществе проблему донорства решают призывом к великодушию и помощи ближним. Донорами могут быть не только родственники, но и другие лица, изъявившие желание безвозмездно отдать свой орган лицу, страдающему тяжелым недугом, сохранение жизни которого возможно только путём пересадки. Папа Римский назвал донорство «актом подлинной любви».

Если донор выбран не национальным компьютером, то ответственность за идентификацию подходящего органа и подтверждение, в консультациях с коллегами, диагноза смерти мозга возлагается на хирурга, который занимается данным пациентом. После смерти донора необходимо, связаться с родственниками и получить разрешение на взятие органов. Донорами обычно бывают:

- здоровые люди, погибшие в результате несчастных случаев, получив серьёзные травмы головы;

- люди, умершие от внезапного кровоизлияния в мозг (субарахноидального кровоизлияния);

- люди, скончавшиеся от остановки сердца или дыхания

Люди, умершие от инфекции, рака, высокого кровяного давления или заболевания почек, обычно не годятся в качестве доноров. Существуют так же определённые возрастные пределы для сердца, лёгких и печени. Эти органы не подходят, если предполагаемому донору перевалило за пятьдесят лет. Почки же можно брать у доноров до семидесяти лет, если они у них ни разу не болели. Доноры должны проверятся на ВИЧ и гепатит В. Роговица, с другой стороны, может использоваться почти от любого человека при условии, что его глаза были здоровыми.

В результате для успеха трансплантации большое значение имеет подбор донора. На эту роль годятся не все, а только здоровые люди, погибшие, например в результате несчастных случаев или люди умершие от внезапного кровоизлияния в мозг и так далее. Донора подвергают тщательной проверки на ВИЧ и гепатит В. Ещё одно условие – чтобы донорский орган ни разу не болел.

В ряде стран, таких как Австрия, Бельгия, Венгрия, Греция, Испания, Франция, Чехия и др., существует так называемая презумпция согласия. Там врачи исходят из допущения, что донор, обычно бесчувственный, не возражал бы, если бы мог говорить, против изъятия его органов. Испания среди этих стран лидирует, и, как заметила газета «Гардиан», «Испании стал завидовать весь мир». В других странах требуется согласие родственников или предварительное согласие будущего донора, если и когда он окажется в терминальной ситуации. Ещё 10-15 лет назад Испания занимала одно из последних мест в Европе по пересадке органов, поскольку общество к этой проблеме относилось негативно. Но когда медицинская общественность, правительство и Церковь повернулись лицом к трансплантации, Испания вышла в мировые лидеры по числу доноров и выполняемых операций по пересадке различных органов. Этот успех является прежде всего следствием хорошей организации и правительственной поддержки системы донорства. В Испании реально работает национальная программа по донорству, принятая в 1989 г. Испанское правительство полностью финансирует проведение в медицинских институтах специальных курсов по трансплантологии для врачей. Кроме того, финансируемые правительством образовательные программы затрагивают и население страны, благодаря чему люди намного спокойнее относятся к забору органов у погибших родственников. Активную роль в пропаганде донорства играет католическая церковь, убеждающая прихожан: "Не берите свои органы на небо, они вам там не потребуются".

Согласно параграфам действующего Закона ФРГ о трансплантации органов[53], изъятие возможно альтернативно: а) при разрешении донора, б) при отсутствии разрешения и возражения, когда родственники знают о воле донора разрешить изъятие органа либо в процессе переговоров с врачом могут подтвердить наличие такой воли.

В США такое согласие часто регистрируется при выдаче водительского удостоверения, которое есть поголовно у всех и заменяет отсутствующий в этой стране внутренний паспорт. Ведётся широкая пропаганда донорства: на том свете органы вам не нужны, а здесь вам в утешение предложат жить в другом человеке. В Германии по данным социологических опросов большинство не против стать донорами после смерти, однако абсолютное меньшинство высказывает свое желание (Закон ФРГ «О пожертвовании, изъятии и пересадке органов» от 5 ноября 1997 г.).

Однако донор может в любое время отказаться от своего согласия, и этот отказ исключает проведение трансплантации, согласие на проведение которой было дано им ранее.

Законодательство большинства стран предусматривает наличие на государственном уровне центров регистрации доноров, которые собирают информацию о лицах, которые дали согласие быть донорами после смерти. Существуют и специальные карты, которые каждый потенциальный донор имеет при себе. Это не медицинская, а административная проблема, при решении которой трансплантологам намного проще работать.

Законодательная база зарубежных стран по вопросам трансплантации органов и тканей включает в себя следующие нормативные акты: во Франции действует закон от 22 декабря 1976 г. об извлечении органов[54], в Польше от 26 октября 1995 г. об извлечении и пересадке органов, тканей, аналогичное законодательство принято в Бельгии, Италии, Швейцарии. В Венесуэле действует трансплантационный закон от 10 августа 1972 г., в Испании — закон от 18 декабря 1950 г., в Швеции — от 15 мая 1975 г., в Дании — от 9 июня 1967 г., в Норвегии — от 9 февраля 1973 г.

В Российской Федерации вопросы трансплантации органов регулируются Законом Российской Федерации "О трансплантации органов и (или) тканей человека" от 22.12.1992 г.[55] и Приказом министра здравоохранения РФ от 10.08.1993 г. "О дальнейшем развитии и совершенствовании трансплантологической помощи населению Российской Федерации"[56], а также ряд отношений, касающиеся пересадки органов и тканей охраняются Уголовный Кодексом РФ. Российским законом о трансплантации органов и тканей запрещается их использование в качестве предмета купли-продажи. Забор и заготовка этих органов разрешены только государственным учреждениям здравоохранения, перечень которых должен утверждаться Минздравом России и РАМН. Пока такого перечня нет, и субъекты Федерации вынуждены издавать свои нормативные документы по этому поводу. Ст. 8 Закона о трансплантации органов и тканей закреплена презумпция согласия на изъятие органов или тканей. Многие специалисты считают, что это входит в противоречие со ст. 5 Закона о погребении и похоронном деле. Разрешить эту правовую коллизию предлагалось неоднократно, но все попытки внести изменения и дополнения в данные законы не увенчались успехом. Минюст и Минэкономразвития России, уполномоченный по правам человека высказали отрицательное мнение по этим поправкам и не согласились с наличием коллизии. Торговлю человеческими органами строго запрещают Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и уголовные кодексы и законы всех развитых стран. Так, например, в Великобритании торговля органами запрещена по закону 1989г. «О трансплантации человеческих органов»[57], в США – по Национальному акту 1984г. «О трансплантации органов»[58].

Тушканова Ю.С.

2 курс, гр. Ю-073

Юридического факультета

Волгоградского Государственного университета

Научный руководитель Кононенко Д.В.

Вопросы борьбы с рабством в современном и международном праве

Жизнь человечества, как считают философы, развивается по спирали. А история повторяется. Казалось бы, человечество далеко ушло от рабовладельческого строя, когда торговля людьми считалась обыденным делом, например в странах древнего мира –Древний Восток,Рим,Греция,Африка- “С начала XVI до первого десятилетия XIX века включительно из тропической Африки вывезли не меньше восемнадцати миллионов рабов: одиннадцать миллионов через Атлантику, пять - через Сахару и Красное море и два - с берегов Восточной Африки. Если бы не работорговля, к 1850 году население Африки южнее Сахары составило бы около ста миллионов человек, что вдвое больше реальной цифры. Однако самое печальное последствие работорговли - это не столько сокращение популяции, сколько принципиальные изменения в схеме расселения, социальном развитии и репродуктивных возможностях уцелевшего населения.”[59]да что уж там говорить про Африку, у нас в России до отмены крепостного права была очень явная проблема - сексуального рабства (сводилось к отношениям помещиков и крепостных крестьян, издевались над крепостными)…и т.д.

Во всяком случае, уже в XX веке цивилизованный мир признал рабство аморальным, общественно опасным, несущим огромный вред, словом, недопустимым явлением. В Советском Союзе такого явления не было,а если и было и кто-то пытался заиметь другого человека в собственность, жестоко карался.

Сегодня торговля “живым товаром” процветает (сама проблема торговли людьми для России стала актуальной недавно, для России и стран СНГ эта проблема а также тесно связанная с ней нелегальная миграция стали актуальны с 1993 года, когда был разрешен свободный выезд из стран, чем смогли воспользовались криминальные структуры.[60]

Торгуют всем. Товаром стали и женщины, и мужчины, и дети.

По оценкам ООН, людей продают в рабство (похищают, завлекают обманом и т. п.) в 127 странах мира, в 137 государствах эксплуатируются иностранные жертвы торговцев людьми. В 11 государствах отмечен “очень высокий” уровень активности похитителей людей.

По оценке экспертов ООН, ежегодно около миллиона людей перемещается через границы для продажи и эксплуатации.

Для современного положения с рабством характерны два следующих момента. Во-первых, проявления рабства и работорговли не остаются статичными, а видоизменяются. К сожалению, появляются его новые формы и разновидности. Так, Подкомиссия по предупреждению дискриминации и защите меньшинств в своей резолюции 5 (XXIX) от 31 августа 1976 г. предложила своей рабочей группе по вопросам борьбы с рабством продолжать изучение проблем рабства и работорговли не только в таких традиционных формах, как торговля детьми, долговое рабство, торговля людьми и эксплуатация проституции, но и прежде всего такую разновидность рабства, как сходную с ним практику апартеида и колониализма. В 1978 году подкомиссия приняла решение о подготовке исследования по вопросу об апартеиде и колониализме как коллективных формах рабства. [61]

Во-вторых, вопреки существующему иногда мнению рабство в его разнообразных и меняющихся формах не только не стало достоянием прошлого, а бытует по сей день, оставаясь серьезной проблемой в контексте нарушений прав человека несмотря на то что ведется серьёзная борьба …

По доходности торговля людьми занимает третье место после продажи оружия и наркотиков.(но это не совсем является правдой…в отличие от тех же наркотиков живого человека можно продавать и использовать многократно, тогда как наркотики можно использовать лишь один раз.,или например одна русская девочка которую привозят обманным путем в США и заставляют работать в стриптиз-баре,приносит минимум 200000$ в год чистого дохода, а завербовать десять девочек и это уже миллиардер[62]..такой вид криминального бизнеса очень выгоден) Это осуществляется в различных целях — для эксплуатации людей в качестве дешевой рабочей силы, трансплантации их органов и тканей, незаконного усыновления (удочерения)-.(вывоз детей различными способами).Однако наибольшее распространение в мире в силу прибыльности получила торговля женщинами с целью сексуальной эксплуатации,(а также танцовщицы как говорилось чуть выше).

Широкое распространение с распадом СССР получило и использование принудительного труда на строительстве, на частных предприятиях. Методы заполучения “рабов”, как и в случае с женщинами, самые различные. Наиболее распространенный — обычное приглашение на работу, с отбором документов под видом регистрации. Вот характерное интервью, взятое сотрудниками Международной организации труда у одного из белорусских “рабов”, занятого на строительстве в Подмосковье.

— Я каменщик, сантехник, могу и столярничать. Предложили за хорошие деньги построить дом в Подмосковье. Обговорили условия с хозяином. Транспорт, питание — за его счет. Нашел себе троих помощников. Приехали в Москву. Нас приветливо встретили, отвезли к месту будущей работы.

Как только у нас взяли документы якобы для оформления, отношение сразу изменилось.. Не выполнишь работу— привязывали к столбам и били, из еды давали хлеб, крупы,...

Несколько лет назад стало известно о еще одном виде современного рабства: иностранцы - сотрудники международных организаций, работающие в США, предпочитают привозить прислугу с родины. Горничные и кухарки фактически находятся на положении рабов. В основном, это женщины, часто бедные и необразованные, которые подвергаются издевательствам и которым некуда обратиться за помощью.[63]

Точное количество современных рабов в мире неизвестно. В 2005 году ООН пришла к выводу, что каждый год в рабство попадают около 700 тыс. человек, Госдепартамент США\Department of State годом позже назвал схожую цифру - от 600 до 800 тыс. человек. Организация Human Rights Watch считает, что реальное число ежегодно продаваемых в рабство людей достигает 800-900 тыс. По оценкам Центра Безопасности Человека\Human Security Centre (ныне действует при Университете Саймона Фрэзера\Simon Fraser University в Ванкувере, Канада), ежегодно в рабство продается до 4 млн. человек.

Международная Организация Труда\International Labour Organisation в 2006 году опубликовала доклад, согласно которому принудительным (то есть, фактически рабским) трудом в мире занимаются 12.3 млн. человек. Есть еще более шокирующие оценки. Эксперты организации Anty-Slavery утверждают, что в современном мире насчитывается до 200 млн. рабов.

По оценкам ООН (доклад под названием "Торговля Людьми: Глобальные Закономерности"\Trafficking in Persons: Global Patterns был опубликован в 2006 году), людей продают в рабство (похищают, завлекают обманом и т.п.) в 127-ми странах мира, в 137-ми государствах эксплуатируются иностранные жертвы торговцев людьми. В 11-ти государствах отмечен "очень высокий" уровень активности похитителей людей, среди них - Россия, Украина, Беларусь, Молдова и Литва. В Армении, Грузии, Казахстане и Узбекистане этот уровень "высокий". 10 государств являются излюбленным местом переправки современных рабов; в их числе - США, Израиль, Турция, Италия, Япония, Германия, Греция.

Остановимся на Белоруссии — это коридор из Европы и в Европу. Через ее территорию, через границу Союзного государства и переправляется “живой товар”. Здесь же идет вербовка женщин, девушек, мастеровых мужиков. Столкнувшись с этим явлением, Беларусь ударила во все колокола, одной из первых повела непримиримую борьбу с этим злом, ставит на пути работорговцев мощные заслоны. Борьба с торговлей людьми определена как приоритетное направление государственной политики, находящееся под особым контролем главы государства. Принимаемые меры позволяют достаточно эффективно противостоять торговле “живым товаром”, не допуская ее превращения в масштабное явление.

По оценке международных экспертов Евросоюза и ООН, в Беларуси сформировано прогрессивное законодательство в данной области: усилена ответственность и расширен перечень противоправных деяний, а также регламентированы статус жертв этого явления и меры по их защите. Взяты под жесткий контроль государства и подлежат обязательному лицензированию сфера трудоустройства за границей, деятельность брачных, модельных и рекламных агентств. Сегодня лицензию имеют 70 субъектов хозяйствования: 48 — по трудоустройству за границей, 19 — в сфере брачной деятельности и 3 — в области модельного бизнеса.

По инициативе правоохранительных органов разработан и одобрен законопроект о внесении в Уголовный кодекс и другие законодательные акты изменений, предусматривающих ответственность за использование принудительного (рабского) труда, ужесточение санкций за изготовление и распространение детской порнографии (с 4 до 13 лет лишения свободы).

В прошлом году завершена реализация первой шестилетней Государственной программы комплексных мер по противодействию торговле людьми и распространению проституции, в рамках которой было обеспечено взаимодействие более 15 органов государственного управления и структур гражданского общества. В декабре прошлого года А. Лукашенко утвердил новую Государственную программу противодействия торговле людьми, нелегальной миграции и связанным с ними противоправным деяниям на 2008—2010 годы.

И это не бумажные прожекты. На семинаре оглашены такие факты.

Начиная с 2002 года правоохранительными органами,если брать к примеру одну Беларусь- ликвидировано 14 преступных организаций (из них 13 международных) и 61 организованная преступная группа. К уголовной ответственности привлечено более полутора тысяч человек, установлено свыше 3000 жертв трафика. Уже в этом году выявлено 72 преступления, связанных с вывозом граждан за рубеж в целях эксплуатации, установлены 272 жертвы торговли людьми, перекрыто 34 канала вывоза белорусских граждан в 9 стран мира для сексуальной и трудовой эксплуатации. Пресечена деятельность трех международных преступных организаций и организованных преступных групп.

Имеет место, хотя и не получило широкого распространения, такое явление, как торговля детьми: в 2007 году из 418 установленных жертв работорговли 23 (5,5 процента) оказались несовершеннолетними в возрасте от 17 до 18 лет.

— С целью минимизации негативных социальных последствий и оказания помощи жертвам в республике действует разветвленная сеть специализированных государственных реабилитационных учреждений, а также ряд структур, функционирующих под патронажем международных и общественных организаций, — говорил на семинаре представитель МВД Александр Гаврилов. — Налажено и поддерживается тесное конструктивное сотрудничество с Международной организацией по миграции, Программой развития ООН, ЮНИСЕФ, ОБСЕ, другими международными и неправительственными общественными формированиями.

— Позиция Беларуси по борьбе с торговлей людьми находит понимание в мире, — заметил представитель МИДа Андрей Таранда. — Озвученная главой нашего государства инициатива о необходимости формирования глобального партнерства воплотилась в принятой на 61-й сессии Генеральной Ассамблеи ООН резолюции “Улучшение координации усилий по борьбе с рабством и торговлей людьми”. Созданная специальная группа при Управлении ООН по наркотикам и преступности призвана объединить и улучшить координацию усилий мирового сообщества, а также принять единую стратегию ООН в борьбе с торговлей людьми.

В развитие этого вопроса Беларусь явилась одним из инициаторов проведения в марте 2007 года в штаб-квартире ООН международной конференции по противодействию торговле женщинами и детьми. В мероприятии приняли участие более 90 государств и 20 международных организаций. Непосредственно в Минске по инициативе белорусского МВД проведены международные конференции высокого уровня по обозначенной проблематике. На базе Академии МВД создан Международный учебный центр подготовки, повышения квалификации, переподготовки кадров в сфере миграции и противодействия торговле людьми.

В столице Белоруссии недавно побывал заместитель Генерального секретаря ООН Антонио Мария Коста. Он передал Александру Лукашенко слова приветствия Генерального секретаря ООН Пан Ги Муна, заверив, что тот знает о значительной роли, которую играет Белоруссия в противодействии торговле людьми, нелегальной миграции, наркотрафику.

3 июня в ООН прошли очередные тематические дебаты по проблеме противодействия торговле людьми. Провести мероприятие опять-таки предложила Беларусь.

Опыт противодействия глобальным угрозам, его результативность стали интересны на высоком международном уровне. Хотя, увы, так бывает не всегда. “К сожалению, европейские государства недооценивают то, насколько надежным барьером на пути распространения транснациональной преступности является Беларусь, преграждающая путь этому злу как с запада на восток, так и с востока на запад, — заметил Александр Лукашенко в разговоре с заместителем Генерального секретаря ООН. — Мы хотели бы, чтобы руководители европейских стран отдавали должное белорусскому государству и за тот вклад в безопасность народов Европы, всего мира, который делает Беларусь, противодействуя терроризму, распространению наркотиков, оружия и радиоактивных элементов”.

Впрочем, на уровне ООН этот вклад оценен.

Естественно, как бы ни старалась одна Беларусь, заслоны на пути работорговцев были бы не так эффективны без участия России, в целом Союзного государства. Об этом говорили все выступавшие на семинаре. И особый упор на это сделал министр внутренних дел РБ Владимир Наумов.

Но известна истина: болезнь легче предупредить, чем лечить. Одними милицейскими и уголовно-правовыми методами проблему противодействия работорговле не решить. Тем более что причины современного рабства — социально-экономические.

— Пока есть люди, которым живется в родной стране плохо, они согласны будут на любые условия работы за рубежом. Если же у людей есть нормальная работа и достойная зарплата, рабами они не станут, — заявил начальник главного управления занятости и народонаселения Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь Николай Коханов.

Отлажена система международного усыновления детей, что исключает торговлю детьми-сиротами. Вывезти ребенка для усыновления частному лицу невозможно — только под гарантии государства. При этом каждый год работники посольств посещают усыновленных детей и присылают отчеты в Национальный центр усыновления РБ. До 18 лет усыновленные дети являются гражданами РБ и, только достигнув совершеннолетия, сами решают: остаются ли они у новых родителей или возвращаются на родину. И еще одна характерная деталь — за границу отдают только тех детей, которых не смогли устроить в своей стране. Так, если в 2002 году иностранцы усыновили около 600 детишек, а собственные граждане — 300, то в прошлом году за границей оказалось 22 ребенка, а белорусскими семьями усыновлено 539.Подобный показатель и по всей России.

Для России эта проблема усугубляется еще и тем, что она имеет продолжительную границу, состоит из очень большого количества субъектов Российской Федерации. Поэтому по мнению многих экспертов,и национальных в первую очередь, проблема торговли людьми для России связана не только с международной торговлей людьми,но и с внутренней торговлей людьми, с внутренней миграцией.[64] И если Россия не будет предпринимать меры по защите своего государства, своих границ, своих людей от транснациональных сетей организованной преступности, занимающихся торговлей людьми, то нас ждет очень большая беда.

Федотова И.А., 2 курс,Ю-073,ВолГУ

Научный руководитель к.ю.н. Кононенко Д.В.

Дата добавления: 2015-08-09