Задача № 7. Вольной М., 42 лет, слесарь-сантехник

Вольной М., 42 лет, слесарь-сантехник. Курит около 30 лет, злоупотребляет алкоголем. Обратился в поликлинику с жалобами на кашель с мокротой, одышку при физической нагрузке, общую слабость, недомогание, повышение температуры тела по вечерам до 37,6°С. Врач, обследовавший больного, поставил диагноз: Обост­рение хронического бронхита и назначил противовоспалительное лечение, отхаркивающие средства, ингаляции настойкой эвкалип­та с содой. После лечения кашель уменьшился, одышка также стала меньше беспокоить больного, нормализовалась температура. Сохранялась общая слабость. Врач разрешил больному приступить к работе.

Через 2 месяца при профилактическом флюорографическом об­следовании обнаружено обширное затемнение слева от верхушки до III ребра негомогенное по структуре, с участками просветлений. В нижних отделах левого легкого - множественные, группами расположенные, малоинтенсивные очаговые тени.

Задание:

1. Укажите, где и какое обследование необходимо про­вести на первом этапе после выявления указанных изменений на флюорограмме.

2. Перечислите ряд заболеваний, при которых могут наблюдать­ся перечисленные в условиях задачи симптомы.

3. Выделите из перечисленных заболеваний наиболее вероятное.

4. Обоснуйте свое заключение. 5. Укажите, были ли допущены ошибки врачом, к которому впервые обратился больной. Если были, укажите, какие именно.

6. Какие исследования необходимо было провести при первом обращении больного в поликлинику?

7. Какие изменения при этих исследованиях могли быть выявлены?

Дата добавления: 2015-07-20