Задача № 4.

Больной А., 43 года. Прибыл из мест заключения. При устрой­стве на работу токарем на авиационный завод обследован флюорографически. Выявлены изменения в легких: слева в верхней доле легкого группа очаговоподобных теней. Направлен в проти­вотуберкулезный диспансер.

При обследовании в диспансере жалоб не предъявляет. В анам­незе указаний на перенесенный туберкулез нет, но 3 года назад, со слов больного, в левом легком были обнаружены какие-то из­менения. В то время находился в местах лишения свободы, ника­кого лечения не получал, самочувствие было удовлетворительным. В последние годы ежегодно обследовался флюорографически, но ни разу на изменения в легких не указывалось.

При объективном обследовании: кожные покровы нормальной окраски, подкожно-жировой слой выражен удовлетворительно. Про­щупываются подчелюстные и единичные подмышечные лимфати­ческие узлы небольших размеров, безболезненные, подвижные, плотные. Перкуторно над легкими ясный легочный звук. Дыхание ослабленное, хрипов не выслушивается. Анализ крови: СОЭ - 4 мм час, Нв. -126 г|л, лейкоцитов - 4,6х10 ⁹/л, э,. - 2 проц., п. - 2 проц., с. - 63 проц., л. - 26 проц., мон. - 7 проц.

На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки: слева в области I и II сегментов легкого определяются очаговые тени на фоне ограниченного пневмосклероза, интенсивные, четко очерчен­ные. Корни легких несколько уплотнены, в левом — единичный петрификат размером до 1 см. Тень сердца не изменена.

Проба Манту с 2 ТЕ ППД-L - папула 14 мм. В мокроте прос­той и люминесцентной микроскопией МВТ не выявлены.

Задание.

1. Все ли необходимые методы использованы для поста­новки диагноза?

2. Если имеющейся информации достаточно, сформулируйте диагноз.

3. Если обследование проведено неполное, то какие исследования Вы предлагаете провести еще и какие изменения при этом Вы ожи­даете получить? |

4. Нуждается ли больной в диспансерном учете, если никаких новых данных при проведении назначенных Вами исследований не получено? Если больной нуждается в учете, то в какой группе?

5. Если больной не нуждается в диспансерном учете, то каковы Ваши рекомендации относительно поведения больного и допуска к работе?

6. Нуждается ли больной в лечении? Если нуждается, то почему?

Дата добавления: 2015-07-20