Задача № 5.

Больной Д., 33 лет, водитель автобуса. При профилактическом флюорографическом обследовании в поликлинике выявлены изме­нения в правом легком: в верхней доле определяется негомоген­ный фокус затемнения с нечеткими контурами, с дорожкой к корню) и просветлением в центре.

Определите дальнейшую тактику рентгенолога.

После вызова на дообследование в рентгенологическом кабинете врачом-рентгенологом установлено, что у больного 2 года назад был контакт с больным туберкулезом соседом. За 2 недели до профосмотра перенес гриппоподобное состояние, в течение недели отмечал повышения температуры тела в вечернее время до 37,5— 37„8° С, слабость, недомогание. К врачам до профосмотра не обра­щался. В момент посещения рентгенолога отмечает небольшую об­щую слабость, других жалоб нет.

На обзорной рентгенограмме справа в 1-2 сегментах легкого определяется затемнение размером 5x6 см, средней интенсивности, негомогенное: с более плотными очаговыми включениями и просветлениями, с дорожкой к корню легкого, неправильной формы с размытыми контурами. Томографи­ческое обследование не проведено в связи с поломкой томографи­ческой установки.

Задание:

1. Выделите из условий задачи симптомы болезни и сгруп­пируйте их в синдромы (клинические, рентгенологические).

2. Определите ряд заболеваний, при которых выделенные Вами симптомы могут встречаться.

3. Выделите из перечисленных Вами заболеваний наиболее веро­ятное.

4. Где Вы рекомендуете проводить дальнейшее дообследование больного?

5. Разработайте план дальнейшего обследования больного.

6. Какие изменения Вы ожидаете получить при исследованиях крови?

7. Какие изменения могут быть выявлены, при физикальном об- следовании у данного больного?

8. Какими методами и с какой целью Вы будете исследовать мок­роту и какие изменения Вы ожидаете при этом получить?

9. Введите в условия задачи следующие сведения: при исследо­вании мокроты выявлены кислотоустойчивые микобактерии, элас­тические волокна, известь и кристаллы холестерина.

При томогра­фическом исследовании вокруг основного затемнения определяются единичные очаговые тени. О чем свидетельствуют обнаруженные изменения в мокроте?

10. Сформулируйте окончательный диагноз.

Дата добавления: 2015-07-20