Задача № 1. Больная Я., 25 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на повышение температуры тела

Больная Я., 25 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на повышение температуры тела до 37,3-37,6°С, быструю утомля­емость, общую слабость, кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты. Врач, принимавший больную, поставил диаг­ноз: Правосторонняя пневмония и назначил противовоспалительную терапию в амбулаторных условиях. Лечение в течение недели оказалось неэффективным, сохранялись те же жалобы, кроме того, однократно утром отметила появление прожилок крови в мокроте. Больная по совету знакомой обратилась в противотуберкулезный диспансер, где после обследования ей был поставлен диагноз: Оча­говый туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, БК+.

Задание:

1. Усматриваете ли Вы ошибки участкового врача? Если да, то какие?

2. Какие изменения могли быть обнаружены участковым врачом при физикальном исследовании, послужившие основанием для пос­тановки диагноза пневмонии?

3. Какие исследования необходимо было провести при первом обращении больной в поликлинику?

4. Какие исследования были проведены в противотуберкулезном диспансере и какие изменения были при этом выявлены и послу­жили основанием для постановки окончательного диагноза?

5. Какими методами в данном случае необходимо исследовать мокроту и с какой целью? Какие изменения Вы предполагаете об­наружить при общем анализе мокроты?

6. Опишите предположительную рентгенотомографическую кар­тину у данной больной соответственно диагнозу тубдиспансера.

7. Составьте план лечения больной.

Дата добавления: 2015-07-20