Ну. Это приводит к нарушению механизма обратной связи с гипо-

Таламическими нейропептидами, повышению активности центра

Голода, снижению чувствительности центра насыщения, измене-

Нию пищевого поведения, полифагии.

· Нарушение выработки или рецепции других регуляторов центра

голода и насыщения – инсулина, холецистокинина, норадренали-

На, серотонина.

· Снижение жиромобилизующей активности пептидов аденогипо-

физа – АКТГ, β-липотропина, эндорфинов, нарушение выработки

соматостатина – при вторичном ожирении.

· Нарушение регуляции пищевого термогенеза при гипотиреозе.

· Врожденные аномалии содержания транспортных белков гормонов.

· Мутации генов, кодирующих рецепторы, влияющие на жировой

обмен (β3- и β2-адренорецепторы).

· Нарушение обмена серотонина и рецепции эндорфинов – упот-

ребление углеводистых продуктов – своеобразный допинг; прием

Пищи для успокоения в сложных ситуациях (гиперфагическая ре-

Акция на стресс).

Клинические проявления ожирения

· Жалобы:

- избыточная масса тела как эстетическая проблема;

- неспецифические симптомы – апатия, сонливость, быстрая __________утом-

Ляемость, склонность к запорам, суставные боли;

- нарушение психо-эмоциональной сферы – депрессия, тревоги,

Нарушения межличностных и социальных контактов;

- жалобы, отражающие сопутствующие ожирению заболевания:

ИБС, СД, артериальную гипертензию;

- больные редко жалуются на повышенный аппетит (нарушение

Самооценки). Больные недооценивают калорийность съеденной

Пищи и переоценивают свою физическую активность.

· Данные объективного исследования:

Общий осмотр – избыточная масса тела. Наиболее информативным

Показателем степени ожирения является индекс массы тела (ИМТ). ИМТ

= Масса тела, кг / Рост, м2.

Классификация степеней повышения массы тела:

· низкая масса тела – ИМТ < 18,5 кг/м2;

· нормальная масса тела – ИМТ = 18,5-24,9 кг/м2;

· повышение массы тела:

I степень – ИМТ 25-29,9 кг/м2;

II степень – ИМТ 30-39,9 кг/м2;

III степень (выраженное ожирение) – ИМТ > 40 кг/м2.

Оценка характера распределения жира:

· гиноидное ожирение (женский тип, форма «груши») – преимуще-

Ственное отложение жира подкожно в области бедер и ягодиц.

· андроидное ожирение (мужской тип, форма «яблока») – отложе-

Ние жира в области живота.

Объективная оценка типа отложения жира – вычисление индекса та-

лия / бедро (ИТБ) – соотношение окружности талии и окружности бедер.

ИТБ = 0,8-0,9 – промежуточный тип распределения жировой ткани.

ИТБ < 0,8 – гиноидный тип.

ИТБ > 0,9 – андроидный тип.

· Часто у больных повышение функции потовых и сальных желез –

Кожа влажная, сальная, с гнойничками, экзематизацией, пиодер-

Дата добавления: 2015-07-15