Антигенам островков поджелудочной железы.

В этих группах необходимо проводить следующие мероприятия:

- ежегодный контроль гликемии;

- коррекция питания, направленная на снижение массы тела, нор-

Мализацию углеводного и липидного обмена;

- медикаментозный контроль АД;

- физическая активность.

Вторичная профилактика СД направлена на предупреждение про-

грессирования заболевания и развитие его осложнений:

- рациональное питание, контроль массы тела;

- достаточная физическая активность;

- приём витаминных комплексов;

- нормализация липидного и углеводного обменов, АД;

- своевременная диагностика и лечение осложнений СД;

- обучение больных СД, использование __________больными средств индиви-

Дуального контроля гликемии.

Неотложные состояния при СД:

- кетоацидотическая кома,

- гиперосмолярная кома,

- гиперлактацидемическая кома,

- гипогликемическая кома.

Кетоацидотическая кома – осложнение СД, обусловленное кето-

Зом, обезвоживанием и нарушением кислотно-основного состояния.

Этиология

Причины развития кетоацидоза:

· выпадение секреции инсулина (манифестация СД 1 типа, инсули-

Нопотребный СД 2 типа);

· ошибки в инсулинотерапии (недостаточная доза инсулина, пре-

Кращение введения или плохое качество инсулина);

· инфекции (пневмонии, инфицированные раны, острая хирургиче-

Ская патология, аборт и т.д.);

· острый коронарный синдром;

· беременность;

· инсульт;

· другие стрессовые воздействия.

Патогенез

В основе лежит нарастающая недостаточность инсулина, следствием

которой являются следующие нарушения:

· нарушение утилизации глюкозы тканями;

· нарушение синтеза гликогена, в первую очередь, в печени;

· усиление распада гликогена, компенсаторное образование глюко-

Зы из белков и жиров;

· гиперпродукция контринсулярных гормонов;

· образование в печени кетоновых тел, что приводит к снижению

РН крови, нарушению водно-солевого обмена;

· уменьшение объёма внеклеточной и внутриклеточной жидкости,

Гиповолемия;

· образование в повышенном количестве аммиака, мочевины.

Клиническая картина кетоацидоза:

· синдром кетоацидоза;

· синдром обезвоживания;

· первые симптомы – потеря аппетита, тошнота, рвота;

· боли в животе – псевдоперитонит;

· дыхание Куссмауля;

· запах ацетона от больного.

Диагностика

· Общий анализ крови – определяется стрессовый лейкоцитоз.

· Сахар крови – повышен, обычно около 30,0 ммоль/л.

· Сахар в моче – определяется глюкозурия.

· Ацетон в моче – ацетонурия, является характерным признаком.

· Амилаза крови – обязательное исследование для дифференциаль-

Дата добавления: 2015-07-15