Гликемии.

Данные объективного исследования при СД:

Общий осмотр:

· нарушение сознания, вплоть до комы при острых осложнениях

СД;

· похудание вплоть до кахексии при СД 1 типа;

· избыточная масса тела при СД 2 типа;

· сухость, шелушение кожи, следы расчесов;

· румянец на щеках, лбу, подбородке (рубеоз), вследствие расшире-

Ния капилляров;

· желтая окраска ладоней и подошв, вследствие нарушения обмена

Витамина А;

· часто фурункулез, грибковые высыпания на коже;

· пигментированные атрофические пятна кожи (диабетическая дер-

Мопатия);

· диабетическая ксантома (следствие гиперлипидемии);

· трофические язвы стоп и голеней.

Исследование опорно-двигательного аппарата: при тяжелом те-

чении СД – атрофия мышц; остеопороз позвонков – кифосколиоз, пере-

Ломы.

Исследование дыхательной системы: часто признаки бронхита,

Пневмонии, туберкулеза легких, застойной сердечной недостаточности.

Исследование сердечно-сосудистой системы:

· Признаки коронарной недостаточности (макроангиопатия + на-

рушения липидного обмена, как следствие – поражение коронар-

ных артерий):

- синдром стенокардии;

- инфаркт миокарда;

- аритмический синдром;

- синдром недостаточности кровообращения.

· Ослабление пульсации лучевых артерий, тыльных артерий стопы

(макроангиопатия).

Исследование ЖКТ: возможна болезненность при пальпации живо-

та, тимпанический перкуторный звук (метеоризм) – проявление синдрома

Мальдигестии.

Диагностика сахарного диабета:

Лабораторные методы исследования:

· Уровень глюкозы в крови натощак.

· Глюкозотолерантный тест – рекомендован для ситуаций, когда

Определяются пограничные значения гликемии натощак.

· Уровень глюкозурии.

· Гликированный гемоглобин.

· Определение С-пептида позволяет оценить функциональное со-

стояние β-клеточного аппарата поджелудочной железы.

· Липидный профиль крови – фактор атерогенности.

Методы диагностики ретинопатии:

· Определение остроты зрения, исследование полей зрения.

· Исследование глазного дна.

· Тонометрия.

Методы диагностики нефропатии:

· Общий анализ мочи.

· Микроальбуминурия.

· Креатинин крови.

· Проба Реберга (определение скорости клубочковой фильтрации).

Методы диагностики диабетической стопы:

· Неврологический статус (исследование вибрационной, тактиль-

Ной, температурной чувствительности).

· Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей.

· Рентгенография стоп.

· Подография – позволяет получить картину распределения давле-

Дата добавления: 2015-07-15