Костероидов.

Классификация синдрома гиперкортицизма:

· Гипофизарная форма (болезнь Иценко – Кушинга (БИК)) – АКТГ-

Продуцирующая аденома гипофиза.

· Периферическая форма (синдром Иценко – Кушинга (СИК)):

- опухоли надпочечников;

- эктопическая АКТГ или кортиколиберинпродуцирующая опухоль;

- опухоли гонад (липидно-клеточные);

- двухсторонняя АКТГ – независимая гиперплазия коры надпо-

Чечников;

- прием с лечебной целью глюкокортикоидов или препаратов

АКТГ (ятрогенный, экзогенный синдром Иценко – Кушинга).

Патогенез гиперкортицизма:

· Гиперпродукция стероидов корой надпочечников:

- вследствие избыточной стимуляции АКТГ – при БИК;

- вследствие бесконтрольной продукции опухолевыми клетками –

При СИК.

Особенность патогенеза – при БИК нарушается механизм отрица-

тельной обратной связи секреции кортикостероидов: повышается порог

Чувствительности гипофиза к глюкокортикоидам, как следствие их избы-

Ток не подавляет секрецию АКТГ, как в норме.

Избыток стероидов ведет к поражению всех органов и систем.

Клинические проявления гиперкортицизма:

Жалобы:

· повышение массы тела, повышение аппетита, выпадение волос,

Ломкость ногтей;

· подавленное настроение, апатия;

· головные боли, головокружение, мелькание мушек перед глазами;

· мышечная слабость, боли в костях;

· сухость во рту, жажда (стероидный сахарный диабет);

· дисменорея, снижение либидо, импотенция.

Данные объективного исследования:

Весьма характерны:

· Ожирение у 90% больных – яркий клинический признак.

Диспластичное отложение жира (кушингоидный тип): на животе,

Груди, шее, лице (лунообразное лицо багрово-красного цвета,

Иногда с цианотичным оттенком), в области 7-го шейного позвон-

ка («климактерический горбик»). На тыле кисти клетчатка и кожа

Заметно истончаются. Причины неравномерного распределения

жировой клетчатки – неодинаковая чувствительность жировой

Ткани различных частей тела к глюкокортикоидам.

· Мышечная атрофия (катаболическое действие глюкокортикоидов):

- атрофия мышц рук («паучьи пальцы»), ног («скошенные ягоди-

цы»), передней брюшной стенки («лягушачий живот», грыжи

Белой линии живота);

- затруднены движения, особенно вставание.

· Кожа истончена, имеет мраморный вид, выражен сосудистый ри-

Сунок; кожа сухая, шелушится, с участками региональной потли-

вости, характерный «овечий запах». Прогрессирующее ожирение

И распад коллагена кожи приводит к появлению полос растяжения

(стрий). Стрии багрово-красные или фиолетового цвета, на коже

Живота, внутренней поверхности бедер, молочных желез, плеч,

Дата добавления: 2015-07-15