Атония с атрофией скелетной мускулатуры;

3) диспепсия и мальабсорбция, как следствие – нарушение функции

Гладких мышц кишечника;

- ускоренная экскреция натрия через кишечник, как следствие –

Диспепсия;

- дефицит кортизола и андрогенов приводит к сдвигу обмена ве-

ществ в сторону катаболизма, как следствие – кахексия;

- выпадение адаптивного эффекта кортизола ведёт к снижению

Адаптивных возможностей организма, беспрепятственному воз-

Действию патологических факторов на организм, как следствие

– сосудистый коллапс.

Клинические проявления гипокортицизма

Характерно различное сочетание следующих симптомов:

· гиперпигментация кожи и слизистых оболочек (меланодермия) –

вследствие компенсаторной продукции АКТГ – при первичном

Гипокортицизме беспигментные пятна;

· похудание;

· общая слабость, астения, депрессия;

· артериальная гипотензия;

· диспепсия (тошнота, рвота, анорексия, понос, запор, боли в животе);

· пристрастие к соленой пище;

· приступы гипогликемии;

· снижение либидо;

· остеопороз у женщин, потеря вторичного оволосения (дефицит

Андрогенов);

· редко генерализованное увеличение лимфатических узлов, обра-

Зование кальцинатов в хрящах ушных раковин;

· иногда на первый план выступают симптомы, обусловленные

этиологическими факторами: туберкулезная интоксикация, ВИЧ-

Инфекция, злокачественные опухоли.

Лабораторная диагностика гипокортицизма:

· общий анализ крови – лимфоцитоз, эозинофилия;

· биохимический анализ крови – гиперкалиемия, гипонатриемия;

· стимулирующая функциональная проба с АКТГ.

· исследование плазменного уровня АКТГ: повышен при первич-

ном гипокортицизме, низкий – при вторичном и третичном гипо-

Кортицизме;

· исследование уровня альдостерона, ренина плазмы: снижен при

первичном гипокортицизме, а при центральном – нормальный.

Этиологическая диагностика:

- антитела к ферментам надпочечникого стероидогенеза – высокие

Титры при аутоиммунном поражении;

- методы определения микобактерий туберкулеза, туберкулиновые

Пробы для исключения туберкулезного поражения.

Инструментальная диагностика:

· КТ, МРТ головного мозга – для исключения гипоталамо-

Гипофизарного поражения (вторичные, третичные формы).

· КТ надпочечников – увеличение, кальцинаты – при туберкулез-

Ном поражении.

· R-графия органов грудной клетки – для исключения туберкулеза.

Синдром гиперкортицизма – это клинический синдром, обуслов-

Ленный эндогенной гиперпродукцией или экзогенным введением корти-

Дата добавления: 2015-07-15