Ви, адгезии и агрегации тромбоцитов, развитию ДВС-синдрома;

· геморрагический шок;

· компенсаторная аутогемодилюция – выброс в сосудистое русло

межтканевой жидкости – способствует повышению ОЦК, улуч-

Шению реологии крови; происходит вымывание эритроцитов из

депо – возможно восполнение до 15% объема кровопотери.

Клинические проявления:

· гиповолемический синдром – основной критерий тяжести анемии;

· гипоксический синдром – проявления выражены, так как органы и

Ткани не адаптированы к гипоксии;

· симптомы кровотечения.

Дополнительные методы исследования:

· выявление источника кровопотери (ФЭГДС – при желудочных

Кровотечениях);

· общий анализ крови – в первые двое суток уровень гемоглобина и

Эритроцитов может оставаться нормальным, так как теряются и

Формальные элементы, и плазма. Затем происходит снижение со-

Держания гемоглобина и эритроцитов за счет аутогемодилюции;

· лейкопения, тромбоцитопения – в первые дни – за счет потери,

Может быть умеренный лейкоцитоз, тромбоцитоз;

· высокий ретикулоцитоз – диагностический критерий;

· биохимический анализ крови – возможно повышение остаточного

Азота вследствие нарушения обмена веществ на фоне гипоксии,

при тяжелой степени анемии – появление ацетона в моче.

Неотложная помощь при острой постгеморрагической анемии:

· мероприятия, направленные на остановку кровотечения;

· противошоковые мероприятия:

- восполнение ОЦК – инфузионная терапия – полиглюкин;

- восстановление белкового баланса крови – свежезамороженная

Плазма (способствует остановке кровотечения), альбумин;

- восстановление электролитного баланса – растворы глюкозы,

Рингера, физиологический раствор;

· только затем коррекция состава крови – гемотрансфузия эритро-

цитарной массы, лучше отмытые эритроциты – при кровопотере

30-40%.

Гемофилии

Это наследственные коагулопатии, наследственный дефицит факто-

Ров свертывания крови.

· Более распространен дефицит двух фрагментов VIII фактора

свертывания:

- антигемофильного глобулина – гемофилия А;

- фактора Виллебранда – болезнь Виллебранда.

· Дефицит IX фактора – гемофилия В.

· Дефицит XI фактора – гемофилия С.

Гемофилия А – наиболее распространенная наследственная коагулопатия.

· Рецессивный тип наследования, связанный с X-хромосомой. Бо-

леют только мальчики. Заболевание передается от деда – внуку, мать яв-

Ляется переносчиком (кондуктором).

Клинические проявления

· Геморрагический синдром – гематомный тип кровоточивости.

· Остеоартропатический __________синдром.

Острый гемартроз, чаще поражаются коленные суставы – боль, нару-

Дата добавления: 2015-07-15